Нормални електрокардиограма деца в предучилищна възраст - Ръководство за клинична Електрокардиография детството
Предучилищна детска възраст се характеризира с повишен психо-емоционален стрес, има елементи на самостоятелна заетост. Значителна отпечатък върху физическото развитие на комплектите инфекциозни и други заболявания. Тяхната честота е изключително висока, поради липсата на имунитет (невъзприемчивост угасне и пасивен имунитет на майките, активно и все още не е имал време да се развие).
Сърдечно-съдовата система претърпява редица промени: сърце тегло до 5 години се увеличават в сравнение с раждането на 4 пъти, силно повишава кръвното налягане, забавя сърдечната честота, планирано основния тип на притока на кръв към сърдечния мускул, завършва развитието inpervatsionnogo сърцето устройство и т.н. Всичко това. естествено се отразява характеристиките на биоелектричната активност на миокарда, която поема на дискусията.
Сърдечният пулс (R-R интервал) в деца от предучилищна възраст е значително различна от предварително предучилищна възраст децата. Съкращения средно 92,0 + 5,4 в 1 минута, при екстремни къси индекси 80-105. в 1 мин. Трябва да се отбележи, че относително чести ритъм (95 -. 105 съкр 1 мин) придава на деца до 5 години. В 15% от случаите аритмии могат да бъдат документирани с вибрации интервал R -R повече от 0.10 секунди. Въздействието на акта на дишане на сърдечната честота е сигурно: в разгара на вдишването е значително ускоряване и забавяне на издишването. Въпреки това, дихателна аритмия при деца от предучилищна възраст в сравнение с учениците е по-слабо изразена. Когато запис дълго ЕКГ също се записва в бавни вълни II олово.
В интервал P-Q. Продължителността на Р интервал - Q е статистически значима (р в 0.001) се различава от тази на индекс ЕКГ децата на възраст предишни и следващи периоди, средно 0.140 с ± 0,012 (0,11 с"-0.17 S).
QRS интервал варира от -0.080 до 0.045 със средна Сив с 0,065 ± 0,007. Статистически значима разлика в сравнение с неговите интервал QRS ЕКГ деца предходните и се наблюдават следните групи. Въпреки това, ясна тенденция към удължаване на QRS интервала след 3 години там.
Q-T интервал за деца над 3 години е с продължителност от порядъка на (от 0.25 до 0.35) и средно 0,299 с ± 0,020. Големината на систоличното индекс равна на 46,9 ± 5,38% при екстремните стойности на 32.0 - 59.0. Колебанията в показателя извън ± 5% при деца на тази възраст период не са открити.
Посоката на електрическата ос на сърцето (z.a) почти не се различава от този на предишните деца на групи и средно 58,0 ° ± 19,5 ° в крайна изпълнение Т 1 -1092. Позицията на електрическата ос на сърцето в проучването на 100 здрави деца от предучилищна възраст са, както следва:
Отклонение на правилното електрическата ос 4
вертикална polozhenie40
Normal "50
Хоризонтална "6
100
По този начин, преобладаващите AQRS позиция е нормално и вертикални, т.е.. Е. В рамките на един сектор от + 30 до + 90 °.
P вълна някакви особености в дадена възрастова група не е. неговата връзка с шип R в абдукция II е 1: 9,8 (с = 4.2). Продължителността на Р вълната е равна средно 0,075 ± 0,003 (0070 - 0085 сек). Makruza Index не е присъща за възрастта и цифровата стойност не е много по-различна в сравнение с други периоди на детството ЕКГ [M = 1620 ± 0343 (0,78 - 2,5)]. Посока AR (^ ап) и почти непроменена [45,70 ± 18,10 (-19 - ^ + 72 °)]. Ъгълът на отклонение на АП и AQRS - най-високата сред деца на възраст над един месец и е 24,80 ± 25,50 в екстремни номера 0-128 °. Последното може да се случи рядко и трябва да се разглежда като рядък вариант на норма. Амплитудата на Р вълната е показано в таблица. 18.
Барб Q не надвишава 25% от височината на съответния зъб R. зъба Дясната води precardiac Q отсъства. Амплитудата на другите проводници в него е показано в таблица. 18.
Barb R е в стандартните води срещу Rn > Рин > Ri, което показва, нормална или вертикално положение на сърцето електрическа ос. В олово AVR още статистически значима (р < 0,05) снижаться амплитуда зубца R. Значительно изменяется отношение Rv /Rv6- Оно составляет 0,57 ±0,21, что достоверно разнится с данным показателем детей преддошкольного возраста. Всего только у 4% детей дошкольного возраста зубец Rv^ преобладает над зубцом Rv . Из этих данных видно, что интегральный вектор QRS постепенно отклоняется влево по сравнению с таковыми у детей предыдущих возрастных периодов. Высота зубца R представлена в табл. 26. В левых прекардиальных отведениях наибольшей является амплитуда зубца Ry^. Приводим цифры отношений амплитуд зубцов R в левых прекардиальных отведениях у здоровых детей дошкольного возраста (М ± a- min — max).
Leads | Съотношението на амплитудата |
Rv / Rv | 0,60 ± 0,12 (0,30-0,93) |
0,70 ± 0,12 (0,48-1,04) | |
0,84 ± 0,13 (0,54-1,16) |
Таблица 18
вълни амплитуда Р, Q, R, S, Т на деца от предучилищна възраст производни
S. зъб са под ъгъл (z.oeS), равно на 132,53 ± 13,41 °. Значително (р <0,01) увеличивается зубец S в правых прекардиальных отведениях. Приводим отношение амплитуд зубцов R/S в правых и левых прекардиальных отведениях у детей дошкольного возраста (М ± a- min — max).
Преобладаването на амплитудата на вълната амплитудата на SV на вълната RVj | деца в предучилищна възраст се среща в 16% от случаите. Равно съотношение зъби R / S (equiphase крива) на терена V2 може да се отбележи само в 14% от случаите в сравнение с 60% за предварително предучилищна възраст. По този начин, характеристиката на нормална преход зона за възрастни е установен в този период на детството. QRS комплекси от типа "непълни блокадата на десния клон на атриовентрикуларен снопа (His-)" на терена Vj срещат в приблизително 2-3% от случаите.
вътрешен време отклонение QRS значително намалява в дясната и лявата precardiac увеличава води. При деца от предучилищна възраст, е средната стойност (съответно в дясната и лявата precardiac води) с 0,017 ± 0,003 (мин - макс - 0,010-0,025 в) и от 0,030 ± 0,005 (мин - макс - 0,015-0,040 и).
Т вълна в проводници, когато е най-много е променлива, е показано в таблица. 19.
Т а б л д 19 посока Т вълната на терена III, AVL, AVF 100 изпита
Посоката на зъба | Leads | ||
III | AVL | AVF | |
отрицателен | 16 | 4 | |
двуфазна | 12 | 10 | |
Izoelektrichny | 2 | 2 | |
положителен | 70 | 84 | 100 |
Не са наблюдавани значими разлики в Т амплитуда на вълната и стандартен еднополюсен крайник води на ЕКГ деца в предучилищна възраст са, с изключение на увеличението на неговия AVR (р < 0.05). Направление электрической оси зубца Т на ЭКГ детей этой группы мало отличается от ЭКГ детей предыдущей группы. Величина угла аТ = 39,30е ± ±13,80° (0° — 62 ). Расхождение средних электрических осей зубца Т и комплекса QRS не превышает 80 и в среднем составляет 27,50 ± 15,90 . Зубец Гш у детей дошкольного возраста может быть отрицательным. В отведении V! частота встречаемости отрицательного зубца Г уменьшается и составляет 66% наблюдений. Двухфазный Tv имеет место в 30% случаев и в 4% он положительный. Несколько меняется отношение амплитуд R/T во II стандартном и левых прекардиальных отведениях. Приводим отношение амплитуд зубцов R/T во II стандартном и левых прекардиальных отведениях у детей дошкольного возраста (М ± a- min — max).
Барб U в стандартна един полюс и контактите на крайниците се среща в около една трета от наблюдения. води Avr U вълна е отрицателен. В precardiac води поява честота вълна U се увеличава. Така, в Vj абдукция може да се отбележи в 78% от случаите, в V2 - 100%, в V3 - 99%, в лявата precardiac води (V4 - V6), съответно с 60%, 28% и 14% от случаите. В precardiac води U вълна, както и децата на предишната група, сочи нагоре, дори и с отрицателен T вълна
Фиг. 64. Б. електрокардиограма Дима, 6 години: А - ЕКГ и VCG на челната равнина, B - п ЕКГ VCG в хоризонталната равнина
Фиг. 65. електрокардиограма Ira F., 5 установяват. обяснение
в текста.
Като илюстрация следните наблюдения.
Дима Б., на 6 години, в добро здравословно състояние, тегло 21 кг. Електрокардиограма (Фигура 64, .a, Ь.): Синусите ритъм, полето. Интервал R - R = 0,72- HR 1 = 83 мин. P - Q -0,16 в Q - Т - 0.30 (норма - 0.30), Z. а = 58", Заключение: нормалното положение на електрическата ос на сърцето. Vector P е ориентирана към лявата и опция на пренасочване на норма.
Следващият пример илюстрира нормален вариант на електрокардиограмата с хоризонтално положение на сърцето електрически ос.
Ira F., 5U2 години, здрави, с тегло 19 кг. Електрокардиограма (. Фигура 65): синусов ритъм, полето. Интервал R - R = 0,63 S. HR = 1 97 минути. P - Q = 0,14 в QRS - 0,07 c- Q - Т - 0.34 S. z.a = + 10 °. Заключение: хоризонталното положение на електрическата ос на сърцето. Вариант възраст норма.
- Нормални електрокардиограма деца в училищна възраст - Ръководство за клинична Електрокардиография…
- Нормални електрокардиограма преди предучилищна възраст - Пътеводител за клинична…
- Нормалните деца в електрокардиограмата на възраст от 1 месец - Пътеводител за клинична…
- Блокадата на десния клон и лявата предна клон на Негово пакета - Ръководство за клинична…
- Предсърдното мъждене - Ръководство за клинична Електрокардиография детството
- Белодробна атрезия с непокътнат камерна преграда - Ръководство за клинична Електрокардиография…
- Нормално електрокардиограма франк - Ръководство за клинична Електрокардиография детството
- Три лъча клон блок блокада в системата - Ръководство за клинична Електрокардиография детството
- Пролапс на митралната клапа - Ръководство за клинична Електрокардиография детството
- Тетралогия на Fallot - Ръководство за клинична Електрокардиография детството
- Късно плода болест на сърцето - Ръководство за клинична Електрокардиография детството
- ASD първичен - Ръководство за клинична Електрокардиография детството
- Предсърдното мъждене и камерно мъждене - Ръководство за клинична Електрокардиография детството
- Ефект върху електрокардиограма някои физиологични фактори - Пътеводител за клинична…
- Аномалните белодробни вени - Пътеводител за клинична Електрокардиография детството
- Преминаването на двете основни съдове на дясната камера - Ръководство за клинична…
- Нормални електрокардиограма деца през първите 2 дни на живота - Пътеводител за клинична…
- Пароксизмална тахикардия предсърдно - Ръководство за клинична Електрокардиография детството
- Синдромът на хипоплазия на лявата камера - Ръководство за клинична Електрокардиография детството
- Аортна стеноза - наръчник за клинична електрокардиография детството
- Коарктация на аортата - Ръководство за клинична Електрокардиография детството