Арестуването нетрезво състояние - практическо ръководство за лечение на алкохолизъм

Видео: Лечение на депресия

Видео: Лекция 14. предотвратяване на рецидив

глава III
Лечение на алкохолна психоза
Хвана пияни ЩАТИ
Имайки предвид, че остра алкохолна психоза (делириум, халюцинации, налудни психози алкохолици) разработва, обикновено след пиянските, навременна облекчение нетрезво състояние е важен фактор в превенцията на най-тежките прояви на алкохолизъм. Арестуването нетрезво състояние може успешно да се извършва не само в психиатрична клиника, но и в соматични болница изолатор, както и у дома. гуляй вендузи е отрезвяващо и последващо отстраняване на феномен на отнемане.
Отрезвяващо постига чрез стомашна промивка, назначаване на детоксикация и алкохол антагонисти.
За стомашна промивка интоксикация офертата пие 1-1,5 литра топла вода или слаб разтвор на калиев перманганат и причина повтаря повръщане дразнене в гърлото на задната стена, докато престане повръщаното не миризма на алкохол. Ако по този начин не може да предизвика повръщане, стомашна промивка произведени чрез сонда или инжектирани с 0,3-0,5 мл 1% разтвор на апоморфин kordiamina 2 мл А и 1 мл от кофеин. Апоморфинът не трябва да се прилага по време на кома и дълбоко упоен сън. Показа апоморфин остър психомоторна възбуда, защото след инжектирането на лекарството и повръщане възбуждане престава и сън.
Със симптоми на отслабване на сърдечно-съдовата и дихателната дейност назначен кофеин инжектирането на камфор, kordiamina (Corazol), лобелин, tsititona. В prekomatosnoe условия предписано вдишване на кислород, който ускорява елиминирането на алкохол. В лека интоксикация даде 5-10 капки разтвор на амоняк (амоняк) или неговата вдишване пара е предписано.
Rapid отрезвяващо и потискане на желанието за алкохол се постига с помощта на високи дози метронидазол. Intoxicated даде само 1,5-2 грама от наркотика, а след това на всеки 1.2-2 часа - дори при 1-1,5 г метронидазол до повръщане и отвращение към алкохола. На следващия ден лечение метронидазол може да продължи в обичайни дози (до 2-2.5 грама на ден).
Chlorpromazine, tizerdin и други антипсихотични лекарства на лица в нетрезво състояние, за да се получи, не се препоръчва поради риска от развитие на collaptoid и коматозни състояния.
При възбуждане нетрезво целесъобразно също така да се постави под хладен душ или душ със студена вода golovu- обикновено пациенти с спокойствие, а след това се появява на сън. Ако след тези процедури не са сън, хипнотично номинираните: 0.3-0.4 г фенобарбитал (Луминал), разтворен в 10 20 мл етилов алкохол, разрежда се с 100-200 мл вода до получаване на интоксикация напитка, след което обикновено се проявява дълбок сън продължителност на 6-8 часа. Може да се въведе 0,2-0,3 г barbamyl (амобарбитал натрий) в клизма или 5-10 мл 5% разтвор barbamyl интрамускулно. След отрезвяващите предписани детоксикация средства: глюкоза, магнезиев сулфат, натриев тиосулфат, unitiol, dikaptol, големи дози витамини.
Както алкохол антагонисти се назначават от кофеин, стрихнин или дуплекс, метамфетамин, phenatine и други стимуланти на нервната система.
След отрезвяващо задължително предписват антипсихотични лекарства (хлорпромазин, резерпин, Tisercinum), транквиланти (meprotan, trioxazine, oksilidin, elenium), cholinolytic лекарства (екзон, amizil, dikolin, dimekolin, spazmolitin, deparkin, дифенхидрамин, dinezin и др.). Цел на споменатите комплексни препарати (за 1-2 от всяка група) характеристика на държавата потиска феномен на отнемане на вътрешно напрежение, безпокойство, тревожност, улеснява болезнени симптоми на отнемане (гадене, изпотяване, тремор), нормализира съня. Сънотворни дават само 2-3 дни, поради риска от пристрастяване към тях.
Антипсихотични лекарства се предписват след пълно отрезвяващо, т. Е. 12 часа или дни след последната употреба на алкохол. За целите на спиране пияна състояние и превенция на психоза в първия ден от хлорпромазин се прилага в 0.05 грама 0.075 3 пъти на ден, и вечер по-добре прилага 1-3 мл от 2,5% разтвор с 2 мл интрамускулно kordiamina. Със силни мотор възбуждане интрамускулно инжектиране на хлорпромазин направи 2 или дори три пъти на ден.
По-ефективен от хлорпромазин, невролептици наркотици друга - левомепромазин (Tisercinum, nozinan), който е с по-силно изразени антидепресиВен, и най-важното е силен седативен ефект. Той обикновено се прилага върху вътрешната 0,01-0,025-0,05 г и 0,5-1 мл от 2.5% разтвор с Kordiamin интрамускулно.
Интрамускулно инжектиране на хлорпромазин или Tisercinum предписано в продължение на 1-3 дни, след което тези лекарства се приемат само вътре.
Хвана нетрезво състояние в амбулаторната практика успешно извършва с помощта хипертермия, предизвикана от въвеждането или sulfozinum pyrogenal. Sulfozinum (1% разтвор в пречистена сяра праскова масло) се прилага интрамускулно веднъж дневно през нощта, като се започне с 0,5-1 мл и увеличаване на дневната доза от 0,5-1 мл в продължение на 4-5 дни. Pyrogenalum инжектира (интрамускулно инжектиране пирогенен ефект на лекарството е недостатъчна), изхождайки от 10- 25 мг и повишаване на дозата на 40-50 мг, в 3-5 дни. Според Kupriyanova Т. A. (1970), или чрез sulfozinum pyrogenal склонност закачен на амбулаторна основа над 90% от пациентите.
Когато арестуването гуляй извънболнична, домашно болен в продължение на 4-5 дни, трябва да бъде под надзора на роднини. По това време, тя трябва да се слага в леглото, което е необходимо за лечението на пареза. Пациентът се дава отпуск по болест. След спиране склонност незабавно да започне активна анти-алкохол терапия на амбулаторна основа.
Някои от пациентите, за облекчаване на преяждане сметки продължава. Това се отнася за единични пациенти или ако едно семейство има малки деца, както и за пациенти с тежки прояви на въздържание, особено тежка соматични и неврологични заболявания. Cupping склонност при стационарни условия се извършва чрез интрамускулно инжектиране или хлорпромазин Tisercinum.
Сезиране на психиатрични клиники за облекчаване на гуляй се извършва само в случаите, изрично заплашва развитието на психоза - в присъствието на негов роднина, да не говорим за абсолютна безсъние, нарушения на възприятието през нощта, тревожни явления, нервност, халюцинации, тежко общо състояние, а ако мачът не може да бъде арестуват амбулаторно и няма начин да се постави пациента в болница соматична изолатор.
Спешни мерки изискват състояние алкохолна кома. Кома в алкохолна интоксикация се развива постепенно - тя се предшества от период на възбуждане се заменя с една мечта, която може да отиде в кома. Клинични признаци на алкохолно кома: хиперемичната лицето, цианоза, кожата студено, мокро, лепкаво, бавно дишане, дрезгав, устата му се усеща добре миризма на алкохол или алкохолни напитки сурогати. Pulse ускорен, слаб, едва доловим, кръвното налягане се понижава, неволно уриниране. белтък в урината, червени кръвни клетки, кръв левкоцитоза, лява смяна. Дълбочината на кома показва изчезването на сухожилие, зеницата и роговицата рефлекси, гълтане разстройства, мускулна атония, като дишане Чейн-Stokes, Kussmaul.
Понякога кома се развива в резултат на мозъчен кръвоизлив, възникващи в пияно състояние. Диференциална диагностика функция, която я отличава от алкохолно кома, е наличието на фокални симптоми на увреждане на мозъка. Много по-трудно да се направи разграничение кома, произтичащи от епидурална, субдурален и субарахноидален кръвоизлив, когато са получили наранявания на главата, в състояние на опиянение. Диагнозата се поставя въз основа на черепните рентгенови лъчи, изследване на гръбначно-мозъчната течност. При инфаркт на миокарда, разработването интоксикирани преобладаващи симптоми на остра сърдечна недостатъчност (задух и цианоза остър, слаб пулс, внезапна глухота на тонове на сърцето). Диагнозата се поставя въз основа на електрокардиография. Значително намаляване на необходимостта от разграничаване на алкохолик диабетик, с хипогликемично, чернодробна, уремичен. В тежка интоксикация, и алкохол като големи дози барбитурати, алкохол и въглероден оксид, също развива кома. Спешната помощ се предоставя в тези случаи, в съответствие с действието на мощна отрова. Когато алкохолна кома пациент трябва да бъде предаден в болница, където той направи стомашна промивка, прочистват дихателните пътища произвеждат катетеризация, топло. Задължително кислород или карбоген дишане. Въвеждане означава стимулиране на сърдечно-съдовата система и дихателната analeptic (кофеин, камфор, kordiamin, korazol, Bemegride, tsititon, лобелин, ефедрин, стрихнин), и с рязък спад на сърдечната дейност - сърдечни гликозиди (strofantin, Korglikon), също са показани инфузия на глюкоза с витамини, преливане на кръв или кръвни течности. При тежки случаи, капково произвеждат изотонични разтвори на натриев хлорид, глюкоза, към които се добавят analeptic и cardiacs. Това показва лумбална пункция, която има диагностична и терапевтична стойност.
Като правило, алкохолна кома завършва възстановяване в рамките на 1-3 дни. След като пациентът дойде в съзнание, трябва да се съобразят с почивка на легло за 2-5 дни, за да се продължи лечението означава сърце, детоксикация терапия с високи дози витамини. Едва след подобряване на състоянието на пациента и нормализиране на кръв и урина може да започне лечението с алкохол.

Видео: Как да се справим с махмурлук