Профилактика на сърдечно-съдови заболявания и тяхното лечение по време на бременността - болест на сърцето

Обща превенция от сърдечни заболявания и които третирането й по време на бременност

Основната цел на грижи за бременни жени с болест на сърцето - за предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания, ранна диагностика и лечение на заболявания на кръвообращението. За да се изпълни тази задача, е необходимо лекарско наблюдение през целия beremennosti- Пациентите бяха изследвани всяка седмица или по-малко (в зависимост от състоянието на сърцето) - раждане, проведено съвместно от акушер-гинеколог и терапевт. LV Ванина (1971) препоръчва на проверката в болница: първата - за 8-10 седмици за решение относно продължаването на beremennosti- втората - между 28 и 32-ри седмици (т.е. по време на периода на максимално натоварване на сърцето -sosudistoy система) - най-накрая, хоспитализация се извършва на 37-38-ти седмица, за да се подготвят за раждането.
Тази схема е доста рационално. Във втория и особено в третия хоспитализация независимо от наличието или отсъствието на активност ревматична процес препоръчва антиревматично терапия [ацетилсалицилова киселина (3-4 грама на ден), пеницилин (1000 000-1500 000 IU на ден)].
Най-важната препоръка за бременни жени, страдащи от сърдечно-съдови заболявания, както следва:
Дейност бременна с добра компенсация недостатък не трябва да се ограничава в значителна степен, но трябва да се избегне умора, продължително или остър мускулна волтовите-
Той препоръчва хранене, но ограничен приемане на готварска сол, например натриев лошо (особено по време на последните 3 месеца). Приложението на витамин В) е полезно през beremennosti-
когато всяка инфекция, по-специално остра инфекция на дихателните пътища с енергично приложение изисква antibiotikov-
препоръча като седативи, транквилизатори, в умерени дози, тъй като наличието на сърдечно заболяване предизвиква тревожно разстройство beremennoy-
внезапно нарастване в тегло показва, вода и сол задържане в тялото или появата otekov- рязко ограничаване на приема на сол (натрий), и използването на диуретици бързо привеждане balans- вода-сол
когато признаците на циркулаторни нарушения II етап (задъхване, хрипове в долните листа на белите дробове, тахикардия, югуларни вени, увеличение на черния дроб), необходими за драстично ограничават активността на пациента (залежаване или остават в стола) да определи плана за лечение (препарати от дигиталис, диуретици) ограничават приемане сол (1 г дневно). По-добре е за лечение на такива пациенти в болница, във всеки случай, хоспитализация е необходимо за 4 седмици преди раждането и за един месец след тях-
Ние трябва да се справи с условията благоприятна .dekompensatsii: остри и огнищни инфекции, pereutomleniya-
в случай на по-късно разработени или открити по-късно изразена сърдечна декомпенсация (кръвоносната етап недостатъчност II Strazhesko-Василенко) съществува необходимост от аборт или преждевременно раждане. Прекъсване на бременност е показана на прогресивно, въпреки лечението, декомпенсация, има опасност за живота на майката, със сигурност, че прекратяването на бременността ще го отстранят. Напразни усилия във времето, както и преждевременно раждане не са по-малко опасни от бременността. В раждане по време на изгнание натоварване на сърдечно-съдовата система не е много по-голям от натоварването на 28-32-ти та седмица на бременността. По-късно, на 5 месеца, изглежда по-нисък риск от декомпенсация и лечение на раждане на термина. Остър белодробен оток е индикация за спешно rodorazresheniya-
коарктация на аортата (Friedberg, 1967, и т.н.) и декомпенсирано митрална стеноза по време на доставка Трябва да се Цезар напречното сечение
за профилактика на бактериален ендокардит трябва да бъдат уведомени по време на доставка и за 3 или повече дни, след като те влязат пеницилин и стрептомицин (от един милион единици на ден).
Провеждане на трудова дейност се извършва в болница акушер-гинеколог. New майка даде позиция съвместим със състоянието на сърцето, често половин заседание. Избягвайте внезапни опити и да се гарантира възможно най-малко загуба на кръв.
При наличие на сърдечна недостатъчност при всеки случай изисква внимателно проучване и консултиране на акушер-гинеколог и лекар решение за избора на начин на доставка: екстракция с форцепс или цезарово сечение.
Въпросът за анестезия трябва да се съгласува с етер или специалиста обикновено предпочитат кислород азотен оксид анестезия или кислород. След извличане на плода е необходимо да продължат да притежават медицинско събитие, като остър белодробен оток или прогресивна сърдечна недостатъчност или може да възникне в третата фаза на раждането, или за един ден след това удар.
С края на опасността от раждане на живот намалява на една жена, но не изчезва.
Обща признание получи препоръки J1. Ваня В. (1971), според която в нормалния ход на постнатална период и компенсация почивка кръвоносната легло да се наблюдава най-малко 12-14 дни след раждането. Продължителност престой на легло за puerperas декомпенсирана сърдечна дефект се определя в зависимост от степента на кръвоносната декомпенсация и ревматични активност (или възпалително) процес. След изписване от болницата, пациентите се наблюдават преди и вискоза терапевт.
По този начин, присъствието на жените митрална стеноза или комбиниран дефект лекар е длъжен, на първо място, за да предупреди пациента за степента на риск от бременността и раждането на здравето и, второ, да се даде възможност аборт. Въпреки това, необходимо е да се обясни на пациентите, че добрата компенсация дефект рисковете, свързани с бременността, е много малък, често е трудно повече от този при здрави жени. Ако една жена иска да има дете, а след това се компенсира порока и като цяло задоволително здравословно състояние, няма причина да се забрани на бременността.