Влиянието на лезии на сърдечно-съдовата система на бременността - болест на сърцето

Видео: Може ли бременна жена пиене на чаша вино без риск за здравето на плода при бременност?

Видео: Как Алкохолът влияе на сърцето

ЕФЕКТ НА НЯКОИ ВИДОВЕ сърдечно-съдовата система в хода на бременността

Ревматичната сърдечна недостатъчност

Ревматична болест на сърцето, както бе споменато по-горе, е 80-90% от всички сърдечно-съдови заболявания се наблюдава при бременни жени. Следват три вида усложнения: сърдечна декомпенсация, бактериален ендокардит, ревматична треска повторение.
За разлика от предишните идеи трябва да се счита, че ревматична процеса почти никога не се ескалира по време на бременност, и има увеличение на температурата понякога се кредитира с ревматизъм погрешно.
Митрална стеноза. От 415 пациенти с придобита дефект в 203 (48.9%) е установено, митрална стеноза (LV Vanin, 1963). Изолиран стеноза или в комбинация с лезия на аортата се наблюдава при 75% от случаите.
При бременни жени с митрална стеноза също е увеличаване на сърдечния дебит и снабдяването с кръв, която създава условия още по-трудно да се притока на кръв в областта на митралната отвор.
Симптомите на сърдечна недостатъчност понякога възникват още в 2-ри месец на бременността, но те са редки и обикновено не е много сериозно. На 17-ти седмица, това е, от 5-ия месец, циркулаторни нарушения са по-чести и, след като се появиха, напредва нормално до 8-ми месец. Опасността за пациента е малко намален до края на бременността, поради намалено кръвоснабдяване и сърдечния дебит. Почти 80% от заболяването се появи, докато последните месеци на бременността (Gorenberg, Чесли, 1953). Напрежение в мускулите в майките в края на периода на изгнание на плода - нова критична фаза. Циркулаторна недостатъчност може да се развие като веднага след раждането, а през следващите седмици или месеци.
Циркулаторни нарушения по време на бременността, са с различна степен на тежест и се проявяват по различни начини:
остри краткосрочни смущения на сърцето и кръвообращението. Най-често те се характеризират с пристъпи на задух, бързо преминаване при напрежение или спонтанно. Възможно е да има по-тежки пристъпи на задух, придружени от храчки и появата на хрипове в по-ниските части на белите дробове. жилки кръв в храчките, кръвохрак - не по-леки симптоми от недостиг на въздух, и има също толкова често. Появата на пароксизмална тахикардия или предсърдно мъждене с заместник влошава прогнозата, дори ако атаката kratkovremennyy- тези аритмии често се предшества от тежка декомпенсация. Пристъпи на болка в сърцето могат да бъдат изолирани, очевидно nevrogennymi-
остро тежко усложнение на митралната клапа. Най-опасни от тях е атаката на остър белодробен оток се случва, когато напрежението е понякога спонтанно
той започва спастичен кашлица, задавяне с височината разделени пенлива mokrota- краища понякога атакуват в състояние на колапс. В белите дробове auscultated малки и средни мехурчета хрип, а след това klokotane- пристъпи на остър белодробен оток служат индикация за спешна операция - commissurotomy или цезарово сечение.
Също толкова опасно усложнение е основата за строгата забрана на бременността в митралната клапа. Strazhesko (1948) пише: "Това, което е най-близката причина за такова обръщение злополука - въпросът все още е отворен ...". Той смята, че е възможно в тези случаи, рязък спад в тона на арматурна Павлова нерв. Очевидно е, че ние трябва да приемем, че са компенсирани и митрална стеноза може да доведе до пристъпи на остър белодробен оток. Появата на последната може да се очаква в случаите на относително добра активност на дясната камера със значително белодробна хипертония.
Тежка декомпенсация по време на бременност може да се развие след някои прекурсори, от които най-важните са: рязкото умора, силна умора, учестено сърцебиене, задух, постепенно увеличаване на пръсти. Най-често се наблюдава увеличение на белодробен застой. Декомпенсация на сърцето понякога може да се прояви в друг вид - растежа на венозна стаза, увеличение на черния дроб, олигурия, otekov- развитие
- дългосрочни циркулаторни нарушения, наблюдавани при декомпенсация, които започнаха преди 8-ия месец beremennosti- често те се случват или да продължи след раждането.
Смъртността сред бременни жени с митрална стеноза е 8.7 (Е. P. Fedorov, 1941) и 5,7% (VN Saykova, 1955). LV Vanin (1971) не спазва смърт, въпреки че в 156 от 203 пациенти е нарушена циркулация, и при 3 разработен остър белодробен оток по време на раждане.
Тези статистически данни оправдават опитът на митралната commissurotomy в началото на бременността.

Митрална недостатъчност.

Хемодинамичните промени, които се развиват по време на бременността, предизвикват чести hyperdiagnosis митрална недостатъчност. Неговата кауза е се среща често при здрави
бременна систолното роптаят на върха. При диагностицирането на митрална недостатъчност е настроен да отбележи интензивността, продължителността и систоличното шума тон. Най стойност откриване представлява увеличение от лявото предсърдие и камера (на разследването с разлика от хранопровода).
По принцип се приема, че "чисто" митрална недостатъчност по-лесно да се толерира бременност от митралната клапа. Наличието на тежка регургитация на кръв в обем от претоварване на сърцето значително натоварва сърцето, да се влоши прогнозата и е противопоказание за бременност.
На atriomegaly честота при жени с ревматична болест на сърцето, засяга присъщите характеристики на хемодинамика на бременността (физиологичен хиперволемия, повишен сърдечен дебит и налягане в белодробната циркулация). Според Сивкова II (1962) и други автори, внезапното разширение на лявото предсърдие, като правило, няма високо белодробна хипертония, като излишната кръв е депозиран в него.
При първите признаци на лечение сърдечна недостатъчност се изисква, е по-добре от гледна точка statsionara- в такива случаи, след повторно разглеждане на бременната жена се нуждае от терапевт консултации и акушерка да се отговори на въпроса за лечение, продължаването на бременността или при прекратяването й. В "чист" митрална commissurotomy възниква въпросът преди или по време на бременност, особено ако признаци на заболявания на кръвообращението.

Видео: Продуцентска НСП (глог Plus)