Оперативно лечение на вродени сърдечни заболявания - сърдечни пороци

Видео: Център за лечение на сърдечно-съдови заболявания при деца в Израел

Диагноза на вродени дефекти на сърцето е проектирана достатъчно добре, че се възможност за тяхното хирургична корекция.
Необходимостта за откриване на кухини в сърцето да се коригира по-голямата част от вродени дефекти изисква предоставянето на "сух" оперативно поле и поддържане на функционирането на тялото по време на сърцето на разстояние от кръвообращението. Това налага разработването на специални операции за осигуряване процедури като кардиопулмонарен байпас, хипотермия, комбинация от тези методи, хипербарна кислород. Ако кръвообращение и хипотермия са били широко разпространени, същото не може да се каже на хипербарна оксигенация.
Хипербарна терапия кислород е превантивно и лечебно метод vysokoeffektivpym антихипоксично. Основното предимство на това - способността да се увеличи отмерена кислород в тялото без да се влияе значително върху хемодинамичен, обмен и температурни фактори. На практика, сърдечни максимално допустимите стойности, използвани за оксигенация бързо и пълно насищане с кислород на организма, който произвежда максимална защита на тялото по време на операция.
Основният критерий за определяне указания за използването на хипербарна кислород по време на сърдечни операции - (. VI Burakovskiy и др, 1977) първоначално повишен риск от операция, когато неговата сигурност не може да се осигури чрез други методи.
Най-добре развита хирургично лечение на вродени дефекти като отворен дуктус артериозус, предсърдни дефекти и камерен преграден, аортна коарктация. Ако ние считаме, че тези пороци са до 45% от всички вродени дефекти на сърцето, може да се предположи, че значителният напредък, па хирургически начин за решаване на проблема на пациентите с тази патология. Смъртността след операцията за патент дуктус артериозус е по-малко от 1%, дефект междупредсърдната - по-малко от 5%, камерен преграден дефект - 5-8% (GM Solovyev, 1978). По-нататъшни усилия в хирургия тези дефекти трябва да се фокусират върху решаването на проблема със смъртност, развитието на операции при пациенти с ранна детска възраст.
Трудно е проблемът за лечение на пациенти с усложнени дупки високо белодробна хипертония. Най-обещаващия при решаването на този проблем изглежда е по-ранна работа на такива пациенти, и в момента се изпълнява в водещите кардиологични центрове.
Трудно е за хирургично лечение и осигурява висока степен на смъртност на тези пороци като тетралогия на Fallot. Когато радикална корекция не може да намали смъртността, докато най-малко 15-20%, което е не само риск от кръвообращение, травматичен и продължителност на работа, както и за морфологията на недостатък. Обещаващ е операции за развитие на пластмасовата карта изхода дясната камера, основната белодробната артерия и неговите клапани ksenokompleksom състоящи се от аортната стена, аортна клапа и митралната клапа предната листовката взети от прасета (G. М. Solovyev и сътр., 1974). Друг начин - използването на присаден байпас под формата klapansoderzhaschih протези свързваща кухина на дясната камера на ствола на белодробната артерия (VI Burakovskiy и сътр., 1977). При деца с тетралогия на Fallot основна операция се счита за палиативни интервенция - mezharterialny анастомоза между движението на малки и големи кръгове.
През последните години голям напредък в оперативното лечение на вродени малформации като болестта на Ebstein, аномален белодробен венозен синус на Valsalva руптура на аневризма и др. Това е възможно е да се направи такава сложна хемодинамично корекция на заместник както трикуспидалната атрезия. Операциите се извършват чрез различни форми транспониране на големите съдове, идиопатична хипертрофична субаортна стеноза. Когато редица патологични състояния на вентилната система при деца произвеждат смяна на клапата.
Сегашните усилия хирурзи, които се занимават с проблема за хирургично лечение на вродени дефекти на сърцето, насочени към решаване на проблемите, като оперативно лечение на деца на възраст под една година, в изследователския, диагностика и оперативно лечение на комплекс вродени сърдечни заболявания, редки дефекти на сърцето, в комбинация с аномалии разпоредбите, протезни сърдечни клапи, използването на изкуствено багажника на белодробната артерия или аортата, снабдени с клапан, с дефекти на сърцето, преди неизползваеми, проучване и т.н. А шофиране система на сърцето (VI Burakovsky, 1978).

Видео: Хирургия на митралната сърдечни дефекти, N.N.Malinovsky, B.A.Konstantinov © хирургия митралната дефекти на сърцето