Ендокринната и метаболизма, симулиращи остър корем - остра стомаха и стомашно-чревно кървене

Тиреотоксикоза.

Нарушения на функцията на червата и стомаха се срещат не само в тежко, но със средна тежест на хипертиреоидизъм. Често явлението от страна на стомашно-чревния тракт са много здрав и да повлияе неконтролируемо повръщане, диария, запек и рядко пристъпи на остра болка в стомаха, черния дроб, както и в различни части на червата или около корема. В интензивност и локализиране на тези така наречени bazedovicheskie кризи може да доведе до погрешна диагноза на пациенти с чернодробни и бъбречни колики, перфорирана язва, остър холецистит или апендицит. В литературата са описани много случаи погрешни хирургически интервенции в коремната кухина при пациенти с хипертиреоидизъм (NN Samarin 1952 AP-Podonenko Богданова, 1968, и др.). От друга страна, трябва да се помни, че хипертиреоидизъм може да бъде свързано с остри хирургични заболявания на коремната кухина. Сравнително бърза загуба на тегло комбиниран със синдром на коремна болка и неконтролируемо повръщане при пациенти с тиреотоксикоза понякога принуждава лекарите погрешно диагностициране на злокачествено новообразувание на стомаха или панкреаса.
В основата на стомашно-чревни разстройства, тиреотоксикоза се увеличава вагуса тон, така че развитието на спазми на пилора стомаха и hypercatharsis.
Обикновено стомахът е маркиран хипо- и ахлорхидрия, потисничество отделителните функции, бърза евакуация и повишена перисталтика. Много пациенти с тиреотоксикоза има нарушения на жлезите с външна функция на панкреаса. Тези нарушения в храносмилането първоначално имат функционален характер и са под влиянието на тиреостатик лекарствена терапия.
Както при пациенти с микседем, те обикновено се развива paretic състояние на червата, което понякога е погрешно за механична чревна обструкция.

Заболявания на паращитовидните жлези.

 Чрез понижаване на хормонално функцията на паращитовидните жлези (хипопаратироидизъм) възникне тонични гърчове обикновено симетрични мускулни групи, често мускулите на горните и долните крайници, rezhe- пристъпи на лицевите мускули и торса. В някои случаи, може да се развие висцерална тетания диафрагма, гърлото и стомаха, причинявайки респираторен дистрес, ларингоспазъм, секреторни и двигателни разстройства на стомашно-чревния тракт (коремна болка, повръщане, gastrosukkoreya, hyperchlorhydria, pilorospazm и диария).
Хипопаратироидизъм симптом появява след отстраняване или повреда на паращитовидните жлези по време на щитовидната операция, след травматични наранявания на региона врата, туберкулоза, сифилис и други заболявания. Типичните симптоми са хипопаратироидизъм свръхвъзбудимост моторни нервни стволове (chvostek симптоми Weiss, чеиз), причинени от нарушения на равновесие на електролити в нервната и мускулната тъкан. От кръвта често маркирани левкоцитоза с относително увеличение на броя на лимфоцити и еозинофили, намален калций и повишена съдържание на калий.
Трябва да се помни т.нар стомашно форма на тетания описано Kussmaul които алкалоза развива върху почвата в стомашно-чревни заболявания (gastroektaziya, пилорна стеноза). Тетанусните синдром може също така да се развива в много сериозни нарушения на хранителния произход на храната (храносмилателния дистрофия).
Различни заболявания характер гастроинтестинални могат да възникнат, когато хиперпаратироидизъм, или така наречената фон Реклингхаузен заболяване, характеризиращо се с системни скелетни лезии. Това заболяване е типично за хиперкалцемия и понижаване на съдържанието на фосфор в кръвта. Фон Реклингхаузен заболяване често придружени образуване на камъни в бъбречното легенче и панкреасни канали. В тези случаи е възможно бъбречна koliki- атаки с камъни в панкреаса канали са остри болки в корема, наподобяващи перфорирана язва на стомаха. блокиране на канала може да доведе до развитието на остър панкреатит.
В някои случаи, анорексия, инхибиране на стомашния мотилитет и функция на червата, повръщане, запек и може да бъде доста тежки и епизодични стъпалото преструвам, остър холецистит, заболявания на стомаха или запушване на червата механично.

болест на Адисон.

Заболяването се надбъбречна недостатъчност, възникващи поради разрушаване и атрофични процеси в надбъбречните жлези. Най-честата причина за бъбречна недостатъчност е туберкулоза. Други етиологични фактори включват сифилис, амилоидоза, метастатични злокачествени заболявания, левкемична инфилтрация и атрофия на надбъбречните жлези.
Най-типичните симптоми: мускулна слабост (слабост), умствено летаргия, необичайно лесно уморяемост, внезапна загуба на тегло, опушен-кафява пигментация на лицето, на екстензорни повърхности на ръцете, в гънките, перинеума, гениталиите и лигавиците на устата, езика и венците, понижаване на кръвното налягане. От кръвта се наблюдава анемия, относителна лимфоцитоза, хипогликемия, хипохолестеролемия, хиперкалиемия, понижаване съдържанието на натрий и хлор.
Много характерно също са заболявания на храносмилателната система: загуба на апетит, гадене, повръщане, диария, болка в стомаха и червата, липса на свободна солна киселина в стомашния сок. Понякога, стомашно-чревни разстройства, говорене на преден план, причиняват развитието на синдром psevdoperitonicheskogo (GP Schultz, 1965). SD Rubinchenko (1959) описва случай на погрешно лапаротомия над предполагаемо чревна обструкция при пациенти с остра надбъбречна недостатъчност на базата на туберкулоза.
Корема синдром може да възникне при други заболявания на ендокринната система, като например болестта Simmonds, тумори на надбъбречната кора и дисменорея.

феохромоцитом

Феохромоцитом - хормонално активен тумор хромафинна тъкан. Източникът на образуването му може да бъде не само надбъбречните мозък, но extraadrenal хромафинна тъкан (paraganglia, органи Tsukkerkandlya и др.). Клиничната картина на заболяването е причинено от повишена секреция на катехоламини (епинефрин, норепинефрин).
класически синдром феохромоцитом на разглеждания повтарящи се епизоди на покачване на кръвното налягане, придружен от няколко вегетативни симптоми (кожата бледност, изпотяване, горещи вълни, и т.н.). Въпреки това, освен пристъпи, феохромоцитом може да протече и постоянен (постоянен ток) форми. Разпределяне след клинично протичане на симптом на болестта: хипертония, нервната и умствено, невро-вегетативно, ендокринна-метаболитни и хематологично (A. V. Николаев, 1965).
При пациенти с феохромоцитом често се придружава от различни заболявания на стомашно-чревния тракт: гадене, повръщане, коремна болка и запек. По време на кризата на стомашно-чревния синдром е толкова тежка, че симулира снимка на "остър корем". Например, Hughes (1962), наблюдавани при пациенти, които в продължение на 5 години претърпели операция 4, включително 2 лапаротомия за паралитичен илеус. В по-редки случаи може да се развие язви и ерозии на лигавицата на стомаха и червата. Диагноза феохромоцитом улеснено от пароксизмална заболяване, проявяващо се с повишено кръвно налягане, автономни смущения, церебрални и коронарни заболявания, левкоцитоза, еритро и повишена кръвна захар. Големите диагностичен значимост клинични изпитвания, състоящи се или възбуждане хромафинна тъкан, или чрез блокиране действие катехоламин, което води съответно до нарастване или спадане на кръвното налягане (палпация регион, където се предполага, локализиран оток, продължително гладуване, студен тест пресорен, прилагане adrenolytics и сътр. ). И накрая, основната роля при определянето на катехоламините в кръвта и урината, както и рентгеново изследване на надбъбречните жлези под pnevmoretroperitoneuma.

Porphyrin заболяване.

Заболяването се дължи на повишено образуване на разстройства порфирини тъкан ензимни процеси хемоглобин биосинтеза. Произходът на порфирина заболяване е много важно за контакт на пациенти с олово и други тежки метали, оловен бензин, прием на сулфонамиди и барбитурати.
Разграничаване вродени и придобити остра форма на парчета порфирин заболяване. Клиничната картина се характеризира с проявите на обща слабост и атрофия на мускулите, повишена чувствителност на кожата към слънчева светлина, кожни промени (тъмен цвят на кожата, задръстванията, порфириново дерматоза), нервно-психически разстройства (парализа, епилепсия, психомоторна възбуда), уголемяване на черния дроб и в червен цвят на урината цвят. По време на остра атака на урината на заболяването става червена color- него разкрива голям брой порфирини (uro- и coproporphyrin) и положителна реакция Ерлих.
Остра порфирия атака започва внезапно рязко колики коремна болка, повръщане и запек, което създава погрешно впечатление на чревна обструкция, и води до ненужно хирургична интервенция (DF Skripnichenko, 1966). Уотсън наблюдаваше пациенти, страдащи порфирина заболяване, което се извършва 10 лапаротомия. За порфириново колики е доста типично за прекъсвания, съблекални периоди спазми и периоди на леки периоди. Коремът е обикновено меко и безболезнено при палпация.

Essential хиперлипидемия.

При това заболяване, етиологията на които е известно, в кръвния серум се увеличава съдържанието на неутрални мазнини и холестерол. Често заболяването се проявява с остра болка в корема (MI Balabolkin и AP Калинин, 1966). Някои автори обясняват коремни болки разтягане капсула на черния дроб и панкреаса провала. Диагнозата се улеснява от присъствието на атеросклероза, ксантоматоза, увеличен далак и черен дроб, диабет и високо съдържание на неутрални мазнини и холестерол в кръвта.