Съдово заболяване, симулиране на клиничната картина на остър корем - остра част на корема и стомашно-чревно кървене

Клиничната картина на "остър корем" може да бъде причинено от различни патологични процеси в съдовете на коремната кухина. Сред тях, особено внимание заслужава групата на така наречените колагенови заболявания клинично характеризират полициклична ток, полиморфни лезии много физиологични системи и общо патоморфологичните признаци на дезорганизация на колаген и хомогенна земята вещество на съединителната тъкан с клетъчни отговори и повишена съдова пропускливост и тъкани. Разграничаване на едър и дребен колаген. Първата група включва kollagenozov системен лупус еритематозус, системна склеродермия, дерматомиозит, периартрит нодоза и второ - kapillyarotoksikoz, ревматоиден артрит и ревматизъм.
От особено практическо значение за хирурзите имат заболявания, като kapillyarotoksikoz и нодозен нодоза, тъй като те не само се симулира някои зле изтичане хирургични заболявания на коремната кухина, но те често са сложни. Въпреки това, стомашни симптоми могат да се появят в други колагеноза, като системен лупус еритематозус, склеродерма, ревматоиден артрит и дерматомиозит (EM Tareev, 1965- AI Нестеров и J. A. Sigidin, 1966- IV стойка, 1958 и др.).

Системен лупус еритематозус.

Коремни синдром при пациенти с системен лупус еритематозус там е сравнително рядко, но може да се появи в зависимост от вида на болка кризи, точно както се наблюдава при пациенти с нодуларна нодоза и kapillyarotoksikoz. Механизъм за развитие на болката може да бъде различен: а) възпаление bryushiny- б) съдови лезии с оток и кръвоизливи.
Корема синдром проявява с коремна болка, повръщане, метеоризъм, чревната функция разстройства и (относително редки) типични перитонеални феномени. Клиничната картина е по-скоро като мезентериална тромбоза на артериите. Трябва да се има предвид, че "лупус" васкулит може да е приложен апендицит, холецистит и панкреатит, както и, както е случаят с нодозен нодоза. Перитонит в системен лупус еритематозус е един от най-редките лупус poliserozita локализации. Треска, подуване на лимфните възли, черния дроб и далака, увреждане на бъбреците, ставите, серозни мембрани (перикардит, плеврит), левкопения, и рязко ускорено ESR характеристика кожен обрив са характерни симптоми на това заболяване. Откриване в същото време в кръв или костния мозък на лупус Харгрейвс клетки обикновено прави диагнозата сигурно.

Дерматомиозитът.

Лезиите на стомашно-чревния тракт при дерматомиозит вижда на дегенеративни и възпалителни промени в лигавицата и нарушена двигателна функция на червата (подуване на корема, спазми). Най-характерните симптоми на заболяването са удря мускулите и кожата, често са на сърдечния мускул. Характеризира някои биохимични промени: повишаване на серумния transamiiaz, повишени нива на млечна киселина и високо creatinuria. Голяма роля в диагнозата играе на хистологичен учебни биопсии на мускули.

Ревматоиден артрит.

Корема синдром понякога се развива при пациенти с ревматоиден артрит. Astapenko R. M. (1966), наблюдавани при 5 пациенти, които се появяват периодично остра коремна болка, подуване и напрежение на коремната стена, диспепсия разстройства и понякога температура до 39 °. По време на една от тези атаки 3 пациенти са оперирани, а един от тях е установено, кървене в мезентериума и са открити другите два без видими патологични промени в коремните органи. Един биопсии от пациенти показаха мезентериална васкулит. По този начин, може да се предположи, че в основата на корема синдром при пациенти с ревматоиден артрит е васкулит. Според съвременните концепции, т.нар ревматоиден васкулит се счита за един от основните прояви на заболяването и морфологични основа на засягане на вътрешните органи.
Необходимо е да се отбележи, някои общи промени в кръвта, когато колаген заболявания: анемия, рязко ускорени ESR, повишени нива на фибриноген, алфа-2-глобулин и гама глобулин, появата на С-реактивен протеин, повишаване на нивото на мукополизахариди и mukoproteidov.