Остра перитонит - клиниката на остър корем - остра част на корема и стомашно-чревно кървене

Остри перитонит, като усложнение на възпалително заболяване или увреждане на органите на коремната кухина, дава най-силно изразено клиничната картина на "остър корем". Основното оплакване на пациента с остър перитонит е коремна болка.
Появата на болка, характер, интензитет, местоположение може да бъде най-разнообразни в началото, съответстваща на заболяването, което води до развитието на перитонит. Въпреки това, с участието във възпалителния процес на значителни участъци на перитонеума болката става дифузно и постоянна, останалите все пак най-силно изразена в мястото на възпаление локализацията на органа, който се появява източник на перитонит.
Интеграл симптоми перитонит също са повръщане, забавено стол и neothozhdenie газове. В някои от наблюденията, дължащи се на стимулиране на диафрагмален нерв е маркиран болезнени хълцане.
Общото състояние на пациенти с перитонит обикновено е тежък. Те са бледо, изпито лице, с хлътнали очи, очите неспокойни. Пациентите се страхуват да променят позицията си, тъй като това усилва болката и са склонни да лъжат все още. Pulse ускорен, слаб. При тежки случаи, не е нарушение на съответствието между сърдечната честота и телесната температура. Последното може да бъде нормален или леко повишени с до значително увеличаване на честотата на пулса. Кръвно налягане първоначално не се променя, но с напредването на болестта, тя постепенно намалява. Език сухо и покритие.
На изпит, обърнете внимание на подуване на корема, както и рязко ограничаване или пълна липса на мобилност на коремната стена или някои части от него по време на дишане.
Палпация определя един от най-сигурните признаци на перитонит: коремна стена скованост на мускулите. Тя може да се обобщи, или ограничено до определена област на корема. Обикновено заедно с него запис и болезненост, която се разля, обаче, най-силно изразено в мястото на разположение на органа, който се появи източник на перитонит. Произнесени симптом Shchetkina - Блумберг е присъща характеристика на перитонит.
Ударни корема време перитонит разкрива ограничен или дифузна болка (симптом Razdolsky), tympanitis поради подуване на корема, изчезване или намаляване на чернодробна сивота в присъствието на свободен газ в коремната кухина, както и притъпяване фланговете на корема поради натрупаната течност в тези секции.
Слушане на корема в перитонит дава възможност да се гарантира пълната липса на шум, свързани с чревната перисталтика.
А ректално туширане на пациенти с подозрение за имала перитонит е задължително. Тя може да открие болка в пространството Дъглас и висулките от стената на ректума, което зависи от натрупването на течност в тази област и включването на възпаление в тазовата перитонеума.
Кръвта на пациенти с остър перитонит претърпяват промени характерни за всеки възпалителен процес: появява левкоцитоза, лява смяна на левкоцитите и еритроцитите скорост на утаяване се ускорява. При тежки случаи на левкоцитоза може да отсъства, но но драматична промяна наляво с левкоцитите дегенеративни промени в оформени елементи.
Рентгеново изследване показва симптоми на паралитичен илеус: подчертано метеоризъм, понякога Klojber чаши и други функции, описани по-горе. Когато перитонит развива като резултат от перфорация на стомаха или дванадесетопръстника, е възможно да се открие наличието на свободен газ в коремната кухина.
В случай на съмнение, че е възможно да се прибегне до диагностична пункция на корема. Ако в същото време от коремната кухина се евакуира поне малко количество ексудат, диагнозата на перитонит е очевидна.

Видео: болки в стомаха? Възможна остър миокарден