Хроничен хепатит и цироза на черния дроб - патология на остро стомашно-чревно кървене - остър стомаха и стомашно-чревно кървене

Хроничен хепатит В е сравнително рядко придружена от портал задръствания и по-кървене от езофагеални варици. Причината за кървене, включително тези на стомашно-чревния тракт при пациенти с хроничен хепатит може да бъде синдром хеморагичен, чернодробни заболявания обикновено типично.
Повишена кървене се наблюдава в остър хепатит. В основата на тези кръвоизливи водеща роля принадлежи на нарушение на кръвосъсирването. Ние наблюдавахме пациенти с остър хепатит паренхимни, които на височината на заболяването се наблюдава тежък маточно кървене, повтарящи кървене от стомашно-чревния тракт, и богат подкожно кръвоизлив.
Без съмнение, тежката най-честата причина кървене от групата на заболявания, придружени от портална хипертония е цироза, атрофичен и особено т.нар splenomegalic (Banti заболяването). Кървене обикновено се свързва с езофагеални варици разкъсване или stomach- играят роля, както и промени в системата на коагулация на кръвта (намалява протромбин, намаляване на броя на тромбоцитите, дефицит фибриноген, малабсорбция на витамин К).
Според тухла и Palmer (1953), почти две трети от пациентите с цироза на черния дроб, открити разширени вени, и масивна кървене от стомашно-чревния тракт са отбелязани в 39.3% от случаите.
Известно е, че след тежък кръвоизлив видима, докато варици могат да изчезнат временно. Тяхното изчезване понякога се наблюдава без кървене, поради, очевидно, за подобряване на циркулацията на кръвта в черния дроб, причинени от затихващ обостряне на патологичния процес. Непосредствената причина за кървене понякога е физически стрес, прием на груба храна, катар на дихателните пътища.
При пациенти с цироза на черния дроб, както и в хроничен хепатит, е много често характеризира с кървене от носа, понякога много изобилен и дори фатални (I. Унгарски, 1962). При поглъщане, повръщане кръв и след това кървенето може да бъде погрешно за стомаха.
Варици кръвоизлив в пациенти с цироза на черния дроб, е много трудно да се процедира. На първо място те са много в изобилие. Понякога дори първата кървенето е фатално. Смъртта настъпва от обилно кръвотечение (остра анемия и сърдечно-съдовата слабост) или във връзка с последващото развитие на чернодробна кома (усилване на жълтеница, повишение асцит и други признаци на чернодробна декомпенсация).
По думите на Попитайте-Upmark и Moulun (1959), в 32 случая от 50 е причинена от кома гастроинтестинално кървене. Чудя се какво ли е причината за кървене в 22 случая разликата от варици, 5 - язвена болест, както и още 5 - хеморагична диатеза.
Случаи на кървене при пациенти с остър хепатит (жълтеница в историята) или хроничен хепатит В, не представляват голям диагностични затруднения. Разбира се, заболяване на черния дроб не изключва други причини за кръвоизлив. Трябва да се помни, че в някои случаи при пациенти с хроничен хепатит и цироза на черния дроб може да бъде причинена от кървене на язви на стомаха и дванадесетопръстника.
Трябва да се има предвид, че когато болестта се появява първо като че ли повръщане на кръв, хроничен процес често се извършва в черния дроб, спящ. Именно тези събития и представяне на определени трудности за поставяне на диагнозата.
Внимателно събрана историята трябва да се обърне по-голямо значение при диагностицирането на кървене. Дори и в тези случаи, когато процесът в черния дроб протича латентно кървене е като първата проява на болестта, при по-внимателно разглеждане се оказва, че тези пациенти все още компенсирани стадий на болестта нарушени подуване на корема, чувство на натиск и неясни болки в корема, диария, слабост, и загуба на тегло , Иктерични оцветяване на кожата, увеличен далак, асцит, и промяната на размера на черния дроб (обикновено намаляване) са доста типични за обективните процеси на хронично чернодробно заболяване, особено цироза. Но те са идентифицирани, поради тежкото състояние на пациента, често с голяма трудност. Като признание за цироза на черния дроб, като причина за кървене, ние отдаваме голямо значение на контрол, на кожата и видимите лигавици (чернодробна зъбните колела, телеангиектазиите, Palmar и плантарна еритема, венозни обезпечения, чернодробна език heylez, ъглова стоматит, и т.н.). Много характерна черта е драматична загуба на тегло от горната част на торса.