Редки заболявания - клинични остра корема - остра корема и стомашно кървене

Синдром на "остър корем" с редки заболявания
Остра стомаха преплитане на червата Това е рядко заболяване. Има два вида от него: обръщането на напречна и надлъжна стомаха преплитане на червата по оста. Често това се случи след като тежка храна или големи количества течности.
Първите прояви на усукване на стомаха са болка в левия горен квадрант или епигастриума региона, понякога преминаваща към гърба или лявото рамо. Болка с повръщане на храна, а след това слуз. Постепенно засилва болката, повръщане спирки, обаче, гадене, оригване, хълцане и изтощителен давене продължава. Яденето, пиенето става невъзможно поради непосредствената регургитация.
Черти на лицето заточени, се появява цианоза, учестяване на дишането, сърдечни повишаване на лихвените проценти на съдържанието му се изтощи. Подуването се определя от горната част на корема, и може да се усети от палпация ballonopodobnoe образование напрежение увеличава предната коремна стена. Той също така определя болезненост. Опитите да се въведат сондата в стомаха са неуспешни.
От съществено значение е наличието на триада BORCHARD за разпознаване на остра усукване на стомаха, включително снимка на най-високата препятствието с често гадене, неспособност да се въведе сондата в стомаха, и накрая, нарастващата издутина в епигастриума и горната лява част квадрант.
стомахът абсцес Това се отнася до рядко заболяване и се среща в около 0,83% в сравнение с други заболявания на тялото.
Стомаха абсцес започва остро. Първият и най-големият симптом на това заболяване е тежко рязане болка в епигастриума региона, в зависимост от конвулсивно свиване на пилора сфинктер. Приемане на дори малко количество течност или храна причинява рязко увеличаване на болка. Последното може да се излъчва към гърба.
Пациенти с корем флегмон допълнително се оплакват от повишено слюноотделяне, оригване, гадене, хълцане, болезнена жажда и лош дъх на устата.
Друга характеристика симптом е стомашен флегмон мъчително повтаря повръщане мътна течност или жлъчката.
Едновременно с болки в корема и повръщане се появи втрисане и висока температура до 39-40 °, а повечето пациенти със стомашен флегмон сутрин температурата е значително над вечер. Понякога фебрилитет и студени тръпки може да са първите признаци на болестта. При някои пациенти е налице нарастващо болки в корема в хоризонтално положение и намаляване на тяхната вертикална (Deininger симптом). Освен това, болка усилва в позицията, от лявата страна и е значително намален, ако пациентите се намират от дясната страна. Това обстоятелство ги принуждава да вземе принуден ситуация от дясната страна.
При проверка пациенти с поразително бледа кожа. Понякога има ясно изразен цианоза на видима лигавицата.
Pulse при пациенти с целулит на стомаха се ускорява, слаб пълнене. Кръвното налягане обикновено се намалява. Аускултация на сърцето отбелязва безгласни сърдечни тонове.
Езикът е покрит, но все още мокра. При проверка на корема подуване го наблюдава в епигастриума региона и изоставането на това разделение на коремната стена в акта на дишане.
палпация на корема показва значителна болка в епигастриума региона, леко мускулно напрежение предната коремна стена на лезиите на стомаха, и понякога се тества образование последователност testovidnoy. Симптом Shchetkina - Блумберг, перитонит, ако не липсва.
В кръвта изследване показва значително увеличение на броя на левкоцити, левкоцити формула олевяване и ускорено ESR.
Усукване на по-голямата обвивка на червата рядкост. Честотата на това заболяване при мъжете и жените е приблизително същата. Въпреки това, той е по-често в хора с наднормено тегло. Голяма оментум волвулус случва обикновено при хора с херния на определено място, или при пациенти с остро или хронично възпаление на коремната кухина. Този факт подчертава спешната необходимост от цялостна анамнеза на пациенти със съмнение за "остър корем".
Заболяването започва остро с появата на остра болка в областта на корема, обикновено в дясната половина. Понякога има гадене и повръщане. Общото състояние на пациенти, страдащи малко. Телесната температура остава нормална или бавно се повишава до subfebrile. Сърдечната честота и артериалното налягане нямам аномалия. кръв картина е нормално, рядко се наблюдава умерена левкоцитоза.
Палпиране на напрежението в мускулите на корема се определя от предната стена и местоположение заплетени жлеза локална болка съответното място. Като правило - това е дясната половина на корема, а често - илиачна региона. Понякога, в място на болка локализация може да се усети testovidnoy последователност статично уплътнение без ясни граници, които обикновено не достигат до страничната тазовата стена. Трябва да се отбележи, че при някои пациенти екземпляри се посочи появата на уплътнението в коремната кухина едновременно с появата на болка. В рядък случай на този печат може да се усети в проучването през влагалището или ректума.
чревния абсцес Тя започва с остър спазми коремна болка сигурно локализиране. Болката е много интензивен, по-лошо за движение, може да се излъчва към гърба. Едновременно с болки в корема или повръщане след известно време там, след появата им, което, обаче, не се увеличава след хранене или пиене. Повърня състои от остатъци храна и течност примес или примеси без жлъчката. Външен вид на остър слабост, висока температура, втрисане, стол и газ незабавно се отнася и за ранните симптоми на заболяването.
При проверка маркирани бледност, често с ясно изразени червени петна от кръвоизливи. Pulse чести, но съдържанието му често остава задоволително. Език покритие в основата, сухо. Коремът е замесен в акта на дишане. Понякога има подуване на него. Палпиране на корема се определя от болка в правилната илиячните и дясната страни на пъпа или, алтернативно, от ляво и от лявата илиячните площ- локализиран напрежението в мускулите на предната стена съответства на местоположението на най-голяма болка. Трябва да се отбележи, че локализацията на болка в многократни изследвания може да варира. Положителен симптом Shchetkina - Блумберг предполага, перитонит се случи.
Когато наличието на кръвен тест определя левкоцитоза и левият промяна на формулата на левкоцитите.
абсцес на дебелото черво също започва остро с остър спазми болки в областта на корема или в долната половина. Ако този процес участват на сляпото черво и възходящото дебело черво, болката се появява в дясната половина на корема, с поражението на сигмоидна и спускането - в ляво. Появява забавяне стол и газ, има по-малко диария. Понякога закъснение от един стол може да бъде заменен с редки изпражнения с неприятна миризма.
Състоянието на пациентите е трудно. Идва обща слабост, гадене, главоболие. В първите часове на заболяването остава нормална телесна температура, след това бавно се покачва. Бледа кожа. Pulse няколко ускори, попълване тя не страда.
Език влажен, като правило, се налага. Belly равномерно подути, участва в акта на дишане. Определена от палпация маркиран локализиран чувствителност, подходящи места лезии на дебелото черво. В повторни прегледи локализиране на най-болезнени не се променя. Коремът е мек.
Има умерена левкоцитоза и левкоцитите смяна малко кръв наляво.
Pristenochnoe притискане (Richter херния). Нарушение на външните херния обикновено не причиняват никакви диагностични затруднения. Все пак, това не е най-париетален черво нарушение. Тя се характеризира с факта, че в хернии отвор е ограничен само малка част от стената на червата, обикновено срещу мястото на свързване на мезентериума. Париетален увреждане се наблюдава най-вече в феморалната херния, най-малко - в слабините и по-рядко - в хернии други сайтове. Обикновено това е нарушил тънките черва, често в десностранна херния.
Клиничната картина на нарушението на стената зависи от съдържанието на червата пропускливостта нарушенията на неговия лумен. Ако неговата пропускливост рязко разбити, а след това се развива един типичен модел на чревна непроходимост с всичките й характерни симптоми. Впоследствие, поради сдържана част на червата некроза, има признаци на перитонит. Едновременно с това, обиколката на хернии торбичка оток и инфилтрация на тъканите се появява на кожата хиперемия и увеличение местната температура. В крайна сметка, в хернията торбичка появяват абсцеси и целулит с изразени признаци на регионалното лимфаденит. Ако чревната пропускливост не е счупен, клиничната картина се ограничава до болка в хернии vorot- нататъшно развитие на описаните по-горе локални възпалителни промени при скъсване и некротична сайт язва настъпва перитонит.
Признаване на нарушението на стената е възможно, ако лекарят го помни. Следователно, симптомите, характерни за остра коремна болест, трябва внимателно да се разглеждат мястото на най-честата локализация на външната коремна херния в търсене на най-малко леко издатина, силна болка, или на описаните по-горе промени меките тъкани.
Диагнозата на нарушение париетален е още по-вероятно, ако анамнеза за проблеми с фигуриращ какво пациентът вече бе отбелязано херния на определено място.