Тромбоза и емболия мезентериални съдове - клиниката на остър корем - остър корем и стомашно-чревни кръвоизливи

Разграничаване тромбоза и емболия, мезентериална артерия, тромбоза на вените и смесени форми. Източници на мезентериалните съдове емболия са интракардиално тромб или тромб насложен върху сърдечните клапи (сърдечно заболяване, сърдечно, особено в присъствието на предсърдно мъждене, ендокардит, инфаркт на миокарда, сърдечна аневризма) и аортна тромбоза. Причина мезентериална съдова тромбоза формация са местни морфологични и функционални съдови разстройства на базата на атеросклероза и хипертензия
заболяване. Трябва да се отбележи, че функционални нарушения на циркулацията на кръвта в съдовете на мезентериума допринасят за образуването на кръвни съсиреци. Тромбоза и емболия, мезентериалните съдове са придружени с болка епизод в стомаха, като следствие, при тези пациенти често диагностицира остра чревна обструкция, остър панкреатит и остър апендицит (PL Seltsovskiy и AM Begichev, 1950 AN Shabanov и О стр. Nikonova, 1962- Shigarov Т. D., и В. М. Pospolitan 1963, и др.).
В клиничното протичане на тромбоемболични мезентериални съдове се определя от много фактори. Главен сред тях са изключени, калибъра и количеството на циркулация на артериални или разпространение венозен ствол свързани заболявания на червата кръвоснабдяване и накрая, естеството на деструктивните възпалителни и некротични промени в него, т.е.. Е. Етап патологичен процес.
Заболяването обикновено настъпва в напреднала възраст на фона на тежки заболявания на сърдечно-съдовата система. Изведнъж тези пациенти започват да се оплакват от рязко, обикновено локализирана в епигастриума колики характер, които постепенно стават болезнени и постоянен. Характеризира се с липса в този случай от всякакъв вид е бил ефектът от приложението на лекарството. Скоро, по-голямата част от пациентите с болка се присъединява към повръщане, често се повтаря. Понякога повърнатото изглежда като утайка от кафе. В значителен брой случаи е neothozhdenie газове и забавяне стол. Въпреки това, при някои пациенти има ликвиден изпражнения.
Пациентите обикновено са в тежко състояние, неспокойни. Когато тяхната проверка поразително посочи черти на лицето, бледо, пот. Телесната температура е нормално в началото и след това увеличава допълнително до голям брой. Pulse чести, често аритмия, слаб пълнене. Кръвното налягане се покачва в началото на заболяването, а след това започва да намалява. Език може да бъде мокра, но тя винаги е наложено.
В първите часове на конфигурацията на стомаха заболяване, като правило, не се променя, то е маркиран еднакво подуване поради чревна пареза. Палпиране корема остава мека, гъвкава предната коремна стена. Локализация на болка, както е определено от палпация не е постоянен и зависи от местоположението на инфарктни червата осморки. Понякога, в зоната на тяхното присъствие може да бъде открито болезнено подуване testovatoy последователност (Мондор симптом).
Симптом Shchetkina - Bloomberg преди некроза на чревната стена липсва. Въпреки това, с появата на заразените течност в свободната коремната кухина и привлекателен резултат на това става ясно определени в възпаление на перитонеума.
Когато ударни обикновено се определя thympanitis около корема, и само понякога над мястото на засегнатата черво локализация може да разкрие сивота.
Аускултация на корема позволява да се установи липса на звуци в червата (чревна пареза).
Чрез ректално и вагинално изследване може да бъде в някои от наблюденията за определяне на наличието на течност в пространството Дъглас.
анализ на кръв показва бързо повишаване левкоцитоза, а понякога и на кръвни съсиреци, които се проявяват чрез увеличаване на хемоглобина с повече от 100%.
Признаване на мезентериална тромбоза на артериите в редица случаи е трудно. Диагностична стойност на несъответствие е тежка общото състояние на пациента, както и на местните ефектите от стомаха, както и началото на развитието на collaptoid състояние. За мезентериална тромбоза на артериите трябва да мисли по-често, в случай на коремната синдром при възрастни пациенти и сенилни, страдащи от заболявания на сърдечно-съдовата система. Диагнозата се улеснява от присъствието на съдова емболия в други области. Стойността може да бъде проучване на системата за съсирване на кръвта. Клоновете на мезентериална артерия са засегнати много по-често от останалите мезентериални съдове. Тромбоза обикновено се проявява тяхната изобилна честото повръщане с кръв в повърнатото. В контраст, чести насипно кървави изпражнения по-типични за долната мезентериална съдова тромбоза. Установено е, че мезентериална болката на венозна тромбоза се появят по-плавно, отколкото в мезентериалните артерии задръстване, и по-вероятно да бъде с постоянен характер.