Портална хипертония

Видео: Сесия 5 портална хипертония Markus Пек

Портална хипертония - състояние на организма, който се развива при повишено налягане в системата и порталната вена, причинено от нарушена притока на кръв, локализиран в чернодробните вени, портални съдове, долната вена кава. Чрез увеличаване на хидростатичното налягане на повече от 12-20 мм живачен стълб. Чл. (При степен на 7 mm) се появява разширение на вени, който е изпълнен с разширени, разкъсване и по-нататък кървене. В повечето случаи този синдром се причинява от портална хипертония цироза черен дроб и неговите структурни аномалии съдове и могат да бъдат диагностицирани във всички възрастови групи.

Ролята на порталната вена в живия организъм

Gate Виена служи за предаване на чернодробна венозна кръв от черва, далак, жлъчния мехур и панкреаса. Тя, за разлика от други вена влиза в черния дроб, а не директно в венозна кръвоносната система, и се състои от две мрежи. Първата мрежа порталната вена съдържа капиляри през които кръвта потоци в него, а вторият - в чернодробния паренхим е разклонен в голям брой разклонения, завършващи капиляри тяло. След това, чрез чернодробна вена отлив на кръв се появява в долната куха вена.

Ако по пътя на притока на кръв в вена вени настъпва запушване, то е причина за образуването на синдром на портална хипертония - порта Виена преля и кръв трябва да търсим други начини, наречена анастомоза. Те се образуват, минаваща през хранопровода и стомаха, между ректални вени, както и между пъпната връв. Тези пасажи, носещ компенсаторна функция, могат да бъдат източник на опасни и обилно кървене.

Класификация и причини за портална хипертония

Портална хипертония не е отделна болест, може да бъде предизвикана от различни патологии, и по-специално заболяване на черния дроб. До 70% от всички случаи на образуване на синдрома на портална хипертония наблюдава при чернодробна цироза. Също така причинява синдрома може да бъде сърдечно-съдови заболявания, изгаряния, травма, инфекция, стомашно-чревно кървене, алкохол, транквиланти, диуретици, голям брой на хирургични операции.

Видео: Хипертония - портал лечение хипертония

В зависимост от мястото на блокиране на кръвния поток следните видове (блокове) на заболяването: predpechenochnuyu, postpechenochnuyu вътрешната портална хипертония и черния дроб. Predpechenochny блок се появява в резултат на:

• Тромбоза, портал или слезката вена;
• Вродените аномалии, формиращи порталната вена;
• Натискът върху неоплазми на вени;
• Подобряване на кръвния поток, инициирана от присъствието на хематологични заболявания, фистули;
• Травма на порталната вена;
• Хирургичните интервенции.

Чернодробната форма на портална хипертония могат да бъдат причинени от:

• Цироза на процесите на черния дроб и туморни в тялото;
• Хронична и остра алкохолен хепатит;
• Поликистоза на черния дроб;
• шистозомиаза, саркоидоза, alveococcosis;
• Venookklyuzionnoy чернодробно заболяване;
• Болест на Гоше;
• Като някои лекарства.

Postpechenochnaya портална хипертония могат да бъдат причинени от:

• синдром на Budd-Chiari;
• Endoflebitom чернодробните вени;
• Изцеждане или тромбоза на долната куха вена.

Също така тази форма е предизвикана от нарастване на десните сърдечни натиск.

Симптомите на портална хипертония

В началото на развитието на синдром на портална хипертония може да се прояви по никакъв начин или има следи от хранителни разстройства - анорексия, гадене, повръщане, метеоризъм, болка в епигастриума. Допълнителни характеристики на синдрома ще зависят от развитието на болестта, която го е причинило. Така че, за вътрешна портална хипертония, черен дроб са най-характерните симптоми на цироза. Симптомите могат да бъдат изразени спленомегалия, хеморагични усложнения асцит разширяване на предната коремна стена вени, повръщане кръв, posthemorrhagic анемия. Разширяване и руптура на хранопровода варици кървене в една трета от случаите може да бъде фатално.

Когато формулярът се наблюдава predpechenochnoy тромбоза на порталната вена, кървене на хранопровода вени, хиперспленизъм, спленомегалия. Този вид е най-често се формира в детството и навременно лечение има благоприятна прогноза.

Индекс симптоми хипертония в острия стадий на тип postpechenochnogo характеризира с остър и силна болка в епигастриума региона и горния десен квадрант, бързото развитие на асцит, хипертермия и хепатомегалия. Когато обилно кървене на вените на хранопровода при пациенти с бъбречна недостатъчност може да доведе до смърт.

Диагностика и лечение на портална хипертония

При диагностицирането на заболяване е определен провеждане на кръв и урина, тестовете за чернодробна функция, esophagography, fibrogastroduodenoscopy, коремна ултразвук, ректоскопия. Ако е необходимо, CT, MRI, gepatostsintigrafiyu и лапароскопия чернодробна биопсия и по-нататъшно хистологично изследване.

Лечение на портална хипертония е насочена основно към основното заболяване и намаляване на риска от стомашно-чревно кървене може да бъде или консервативни или хирургична. Ако лекарството се предписва прием на нитрати, бета-блокери, диуретици, АСЕ инхибитори, глюкозаминогликани. Когато асцит, хиперспленизъм, стомашно-чревно кървене е показано хирургична интервенция, извършвани чрез различни методи, включително, включват:

• Transyugulyarnoe интрахепаталните портосистемно шънт - анастомоза между портала и чернодробните вени;
• Деваскуларизация на хранопровода и стомаха горната лента - отстраняване на кръвоносните съдове на хранопровода и стомаха.

В някои случаи се прибягва до трансплантация на черен дроб.

За да се предотврати портална хипертония изисква бързо и ефективно лечение на чернодробни лезии, което води до патология.