Рентгенова снимка в острия стадий на остеомиелит - остеомиелит при деца

Трудно е да се определи точната дата на рентгенови лъчи от първите признаци на остеомиелит. За всеки случай, те са различни и често варира в доста широки граници. Разликата във времето на сигурност зависи от разнообразие от форми на остеомиелит, чрез вариране на интензивността и скоростта на потока на болестта, и следователно степента на унищожаване и костни тумори. Значителна роля играе от възрастта на детето: по-малко е детето, по-ранната откриваните рентгенови промени в костите. В малките деца, както и с бърз ход на процеса ние бяхме в състояние да открива промени в костната след 3-5 дни, а по-големите деца в 12-15 дни след началото на заболяването. С по-малко турбулентен поток на болестни и рентгенографски промени са открити по-късно.
Първите промени са определени в метафиза в мъгла кости radiarnoy набраздяване претопяване костни барове (фиг. 33 и 34). Впоследствие кост придобива петна модел характер се определя от областите редуване на разреждане и компресиране на костната (фиг. 35). Петна структура зависи от костната резорбция, при което контурите на кортикална слой също неясни и понякога напълно изчезват. Наред с тези контури и novoobrazovatelnye процеси, главно под формата на периостална реакция. Възпалителни промени се намират предимно в близост до линията на епифизата, от където те се разпространяват към диафиза (фиг. 36). Също така се вижда рано променя пореста кост и първична локализация в кост, с изключение на малки деца, които все още хрущялна кост и не се вижда на рентгенови лъчи. Когато излива в ставата може да се види в разширяването на рентгенова съвместно пространство. За да се установи по-ясна светлина костната структура се променя, че е препоръчително да се сравни пациента със здравословна крайник.

Фиг. 33. Остеомиелит раменна кост. продължителност на заболяването четири дни (детето М., 3 години).
А - рентгеново изображение с анатомичната препарата. Видим вакуум, радикална набраздяване и диафизарни размазване сгради по цял него. 1 - горните и долните части могат да се разграничат кост polosti- Б - gistotopograficheskip нарязани: и - б nekroza- джобове - джобове на гной в меката tkanyah- в - Uzury в епифизата hryasche- - откъсване nadkostnitsy- т.н. - зона съдова задръстванията.

Въпреки това, тази ранна проява на остеомиелит в процеса на рентгенови лъчи е рядкост. Можете да забележите ясно показване на патологичния процес в рентгеновите лъчи в рамките на 2-3 седмици, след като заболяването. Независимо от това, в тези условия, в зависимост от възрастта на пациента и скоростта на процеса на степента на тези промени са изразени по различен начин.

Фиг. 34. Остеомиелит на тибията. Продължителност 15 дни на заболяването (H. дете, 7 години).
А - рентгеново изображение с анатомичната препарата. Вакуум и razvoloknenie кост, кост смесване дължи на надкостницата на реакция-груб контури в метафизеални епифизните hryascha- Uzury в средата на епифизната жлеза, на границата с издънка hryaschom- gistotopograficheskpy B-рязане: а - джобовете на гниене миелоидна тъкан-B - унищожаването на епифизеална hryascha- в - отхвърляне epifiza- г - subperiosteal огнище.
Сравнително рано се открие промени в крайника, ако внимателно разгледаме структурата на костта околните меки тъкани. Често в същото време, ако премахнете меките лъчи, ние можем да се определи наличието на язви в меките тъкани, периоста отряд и да го пробие под формата на гнойни кухини по-тъмни на цвят, които са разположени между мускулите и околната кост. Beylin и Glennie, Cretch, лаурил, Gidtgon (Baylin, Glenn, Kro, Laurell, Giedion) и др. Намерено в ранните етапи на остеомиелит изразен разграничителна линия между подкожната тъкан и мускулите. Също така е ясно дефинирана и intermuscular слой. Скоро обаче мускулите набъбват и рязка граница между мускулна и подкожна слой изчезва след разработена обширна подуване на подкожната тъкан. Съединителна тъкан прегради между мастните лобули са радиални ивици. Още един ден след началото на заболяването може да се отбележи значително отделяне на мускулите, характеризиращи се с напречно насочени линии за увеличаване на интензитета, идващи от краищата на мускулите и подкожната тъкан. Колкото по-близо до мозъка на костите и до мястото на поражението, масивна тъкан оток. Тези промени варират в зависимост от тежестта и продължителността на заболяването.

Фиг. 35. Остеомиелит бедро. Продължителност 26 дни от заболяване (дете К., на 12 години).
А - рентгеново изображение с анатомичната препарата. Вакуум бедрената кост razvoloknenie и размива структури в мета-диафиза и epifize- В- gistotopografichesky парче: а - разпадането на огнища на некроза и миелоидна тъкан-B - унищожаване на плоча епифизата хрущял.
Ние сме в някои случаи също така отбеляза, промените в меките тъкани в най-ранните етапи на остеомиелит. Въпреки това, те се наблюдават не само в остеомиелит, но и в флегмон, кръвоизливи и оток на друг произход. Поради това, тези промени са важни за диагностиката само в общите клинични симптоми.
С развитието на възпаление рентгенова снимка на остеомиелит става по-силно. Продължавайки некроза и резорбция на костите на рентгенови лъчи даде повече различни области на вакуума (фиг. 37). Възпаление отива на диафазата, където броят на огнища на разрушение стана по-широко разпространена по време на целия процес на кости имат порьозност на оглед. По-късно тези лезии обединяват и отделна кухина (фиг. 38) могат да бъдат намерени в костта.

Фиг. 36. Остеомиелитът раменна 17 дни след началото на заболяването (Т. дете, 6 години). горна раменна вакуум дава изпъстрена структура. Структурата на кортикална слой близо до метафизеални смазани места кортикална слой на рентгенова снимка не е определена. Не е периостал реакция.

Фиг. 37. Остеомиелит бедро. Един месец след началото на заболяването (на детето S., 6 години). Foci вакуум в метафиза и отчасти в диафиза. Периостална реакция.

Както четата на надкостницата и образуването на нова кост от него са ясно на рентгенови лъчи на надкостницата наслагване. Новообразуваната кост е представен под формата на тясна, почти безструктурни, обаче ограничена молив линии успоредно на кортикална слой. Често това деликатно периостална ръб е разположен на ръба на костта повече с една ръка и има леко вълниста Формулата понякога изглежда като облак, съседен на кортикална слой на костите.
След това, този ръб става все по-плътна и се слива с костта, давайки радиографски удебеляване на кората слой, неравности на неговите контури.

Формирането на нова костна тъкан на самостоятелна надкостницата може да бъде както по цялата дължина на костта, а по-късата му дължина. Често, на надкостницата реакция се вижда също на разстояние от първоначалното място на лезията в метафизика, двойни костите контури. Около края на месеца след началото на заболяването става по-забележима размазване кост модел ясно определена загуба microfocal костите, формиране на един или повече кухини с склеротични Ендостална реакция размиване на контури на кост, си назъбване ръбове, образуващи Uzury места в кората слой, сгъстяване на последния.