Рентгенова снимка - лечение на остеомиелит при деца

Видео: Отделете гърдите рентгенови лъчи - проверка на лек

Видео: Основи на радиологията, радиологична анатомия и rentgenopatologii гръдния кош

Остеомиелит радиография се извършва с цел установяване на окончателна диагноза, разпространение като процес на усъвършенстване и контрол на динамиката на заболяването.
На рентгенова снимка, произведени в началото на заболяването (рентген фаза) не могат да бъдат разграничени и фасциално intermuscular преграда е определено в norme- изчезва граница между мускулна и подкожна kletchatkoy- повишена интензивност и количество на меките тъкани масив като цяло.
Първите промени в костите при остър хематогенен остеомиелит, при новородени се появяват на 5-7th ден, малки деца и деца в предучилищна възраст - след 10-14 дни, ученици - в 14-21 дни от началото на заболяването.

Rentgenopozitivnaya фаза се характеризира с появата на фини ивици сянка образувани поради разслояване периоста. Но според С. Reinberg (1964), при 3,2% от децата се оказва, към 4-7-ти ден, 30% - в 12-16-ия ден, а останалата част - на 3-4th седмицата. За този период кортикална стена става неравномерно и обработка на целулозата. Впоследствие увеличава кортикалната порьозност в структурата на неговите дефекти появи, лезии резорбция. Периоста става по-гъста, границата си с кортикална кост кондензирани заедно. В тафизната порестата кост в ранните етапи на процеса на развитие изчезва яснота трабекуларната модел е размазан, а впоследствие се появява характерен за остра остеомиелит откъслечни остеопороза, на някои места - джобове голям размер лизис. Напоследък нараства вследствие на резорбция на кората и предразполага към образуване на патологични фрактури.
В етапа на субакутен на възпалителния процес е от особено рентгенов модел разнообразие и яркост. Заедно с ясно видими огнища резорбция възстановителните процеси, простираща се от двете периоста и ендостеума. По този начин се образува нова костна тъкан постепенно заобиколен от фрагменти на некротични промени, сливане с здрави порции.
За хроничен остеомиелит характерни рентгенови характеристики са остеосклероза, заличаване на кухината на костния мозък, кутии присъствие sekvestralnoy и припадъци. Отделите тафизната кост рязко склеротични, сгъсти. На фона на множествена склероза може да се появи по-голяма или по-малка кухина.
Някои кухини се виждат малки усамотява. Мускулно-лъч структура тафизната не се вижда. Външният кортикална плоча се слива в едно цяло с останалата част от метафизика. Когато разграждане кълнове плоча частично или изцяло свързан с метафиза кост.
Диафизиалното част в хроничен остеомиелит сгъсти, склеротични, неговата структура е хомогенна, кухината на костния мозък се свива или напълно отсъства. В 70-80% от случаите, съгласно S. A. Reinberg (1964), остеомиелит усамотява оформен, повечето от които се състои от кортикална кост.
S. A. Reinberg отличава повсеместни и частични sequestrations. Когнитивни усамотява образуват при всички диафиза некроза (фиг. 2), образувани при по-ниска частична зона циркулаторни нарушения и в зависимост от техните места са разделени в кората (фиг. 3), централната и перфориране.
Около от отделянето на на остеокластите ресорпционна действие, гранулационна тъкан се образува падна демаркация отделяне на мъртвата кост на новосформираната.

Фиг. 2. Получаване на общото отвеждане. Фиг. 3. Кортикалното запор.
Решаващо в радиология усамотява се увеличава интензивността на сянката, присъствието на sekvestralnoy капсули разграничаване зона. Ако капсулата sekvestralnaya много склеротични, диагностика на припадъци рязко трудно. В takihsluchayah трябва да се извършва изображения, рентгенографии 2-3-4 взаимно перпендикулярни издатини, комбинирането им с фистулография.
След sekvestr- и некректомия метод радиография дава индикация за радикална намеса, извършена, възстановителните процеси, както и възстановяване на костната тъкан и в бъдеще.
Заедно с рентгенови лъчи се използват за диагностични цели xeroradiography (II Zhilevich, AI Камински (SM Likhtina, VG Chepenko, 1964). R. N. Fields, YF Dombrovskaya, С . Likhtina М. (1968) отбелязва, високите графични предимствата на този метод, яснотата на картината на различна плътност тъкан, скорост на получаване на изображението и висока ефективност. в клиниката elektrorentgenodiagnostiki метод, използван от 1971 г. с цел ранно откриване на остеомиелит (LV Прокопова , TL Bugaeva, 1973). На elektrorentgenogrammah ясно разграничение верига е мека тъкан, предварително определена от промени в костите (3-4th ден) - под формата на линейна осветление subepifizarnoy зона и по-ясни дисплеи за унищожаване, периостална реакция (Фигура 4).
Рентгенографски признаци на епифизите, остеомиелит се появяват на 5-6 ден на заболяването. Преди това може да открие увеличение на плътността на меките тъкани, ставни изливи, изместването на епифизата.

Фиг. 4. Elektrorentgenogramma дисталния край на раменната кост на епифизата остеомиелит пациент
Contours кост размита или смазват уплътнена зона преди осификация заменя осветление област. Тази функция може да бъде единственият симптом на рентгенови лъчи на остеомиелит и епифизата при деца по време на първите месеци от живота в отсъствието на осификацията ядра. Степента на унищожаване на епифизата на тази възраст може да се определи само след закостенялостта. Общо лезия кост със съществуващото ядро ​​вкостеняване за 7-8 седмици, тъй като се появява неговата резорбция, както и в частична лезия обикновено се случва вкостеняване ядро ​​деформация.
Периостал реакция първо се появява в метафизеални и след това може да се разпространи и в диафазата. Това показва, че остеомиелит на епифизите, засяга не само епифизната жлеза, но метафизика. В метафиза в ранните етапи на остеомиелит изглежда ограничена, кръгли или овални вакуумни зони, които се превръща в бистър, ограничен огнища на унищожаване в рамките на един месец. Вътре тях можете да видите малки sequestrations, резорбируеми в бъдеще.
Остеомиелит плоските кости, характеризиращи се с дифузен лезии. Унищожаване може да се види на рентгенографии значително по-късно, отколкото в разгрома на дългите кости, поради особеност костната структура. В остри промени фаза на рентгенографии се определя само от присъствието на ясно изразена модел забелязан остеопороза.

С поражението на таза има ръб razvoloknenie периоста от типа гъба. Съкращения в тазовите кости са рядкост. Подобна картина се развива при загубата на острието. На лезия на горните и долните челюсти са отбелязани на надкостницата наслояване голям, значителна деградация и формирането на терена често се различава от припадъци размер. В унищожаването на долната челюст може да претърпи поникване зона последвано дисплазия, процесът се усложнява патологични фрактури, образуване псевдоартроза.
В лезии на вертебрални органи първоначално маркирани стесняване на пространството между прешлените, впоследствие - размазване kostnobalochnoy структура забелязан остеопороза, който след това се редуват с области остеосклероза. Крейн прешлени в засегнатите места са замъглени, прилежащите телата на прешлените стават клиновидна форма. Методът завършва с пълно сплескването на засегнатата прешлен образуват гърбица с влакнест или костна лечение.
Ако частични лезии на гръбначния огнище органи разграждане ограничени от ръбове развиват склеротични промени съседен прешлен деформирани, образуван кифоза, сколиоза или kyphoscoliosis.
Остеомиелитът пореста кост на стъпалото и четка рентгенографски очевидно нарушение kostnobalochnoy характерна структура, появата на огнища резорбция, в по-късните етапи на редуващи се с области склероза. Под влияние на костите са деформирани крака ранно натоварване. Методът се характеризира с продължително Разбира се, често влошава.