Появата, разпределението на пациентите - остеомиелит при деца

ГЛАВА 1
КЛЮЧОВИ СТАТИСТИКА И ЕТИОЛОГИЯ
Честотата, разпределението на пациентите по възраст, пол, локализация, вида на патоген

Хематогенният остеомиелит - доста често срещано заболяване в клиника, водена от н.п. Соколовски в Минск, пациентите остеомиелит са 2,93% от хирургични пациенти и 23,6% от пациентите със заболявания на крайниците (EA ръчен кантар с топуз, 1935). Според TP Krasnobaeva (1939), 10% от хирургичните легла детски болници в Москва са били заети от пациенти с остеомиелит. Според наблюденията II Mikhalevskaya (Москва, 1950), пациенти хематогенни остеомиелит са 3,2% от всички пациенти на хирургията и 10.6% от пациентите с гнойни заболявания. Skorokhod, EK (1958) съобщават, че според IL Zaichenko (Лвов), хематогенен остеомиелит се появява при 11% от всички деца хирургични заболявания.
Анализирани 1605 случаи се падат около 80 000 деца са преминали през детската болница, където видяхме на заболяването, което е 2%. Над този процент по отношение на бални хирургично отделение на болницата - тя достига 5.7.
През последните години, благодарение на широкото използване на пеницилин и други антибиотици в броя на окръжните болници postupleniy- остеомиелит пациенти в клиниката са намалели значително.
Ние идентифицирахме три възрастови групи: малки деца (под 3 години) е 246 (15.3%), деца в предучилищна възраст (от 3 до 8 години) - 632 (39.4%), деца в училищна възраст (8-14 години) - 727 (45.3%).
Младата възраст на пациентите с остеомиелит също преобладава в статистическите данни на други автори. Според TP Krasnobaeva 75% от пациентите се пада на възраст 12 - 13 години. . S. Girgolav 3. B. Ogloblipa, ES Vyshegorodskaya, NI Romantcev, S. А. и сътр Verhratsky посочва най-голяма чувствителност остеомиелит на възраст 15-18 години LeXeR (Lexer) - на възраст между 7 и 17 години. Както при възрастните, основната гноен остеомиелит се случва в тях рядко, повечето от рецидиви на детството кост възпаление.

Видео: СПИН дисидент общност онлайн социална мрежа "VKontakte": конфликти и мощност група

Както беше отбелязано от почти всички автори, много по-често засяга остеомиелит момчета. В нашите наблюдения момчетата е 976 (60.8%) момичета 629 (39,2%), което дава съотношение около 3: 2. Подобни данни водят и други автори: ES Vyshegorodskaya, Wilensky, Trendel (Wilensky, Tgepdel). Blenkof (Blankoff) заключи 3911 случаи на остеомиелит, докато мъжете отчитат 72.9%, жени - 26.6% от всички наблюдения. остеомиелит момчетата на първична лезия обяснени различно: характеристики на разклоняване фураж костни артерии (VV Moskalenko), специални имунологични свойства на женското тяло (VA Bezmen), ролята на ендокринната система [Tokuti, Ren, Shleyntser, Lovev Мюлер (Tokutti Рен , Schleinzer, Lawew, Мюлер), и т.н.].
Изглежда по-вероятно, че чести случаи на момчета с остеомиелит, дължащи се на по-голяма чувствителност към нараняване поради забързания начин на живот. Известен значение е фактът, че те са по-често охлузвания, драскотини, пъпки, циреи и поради това, че има повече от една врата за инфекция. Момчетата са по-често изложени на охлаждане, което също допринася за заболяването.
По време на гноен остеомиелит е особено добре известно, в зависимост от местоположението. Честотата на унищожаване на отделните кости са дадени в таблица. 1. В него се сравнява нашите данни със статистиката на други автори. Трябва да се отбележи, че от 1605, което наблюдаваме деца с остеомиелит, остеомиелит при 182 е кратно, от които 87 пациенти бяха победени две кости, 67 - три в 28 - четири и повече кости. По този начин, 1605 пациенти са били засегнати през 1928 кости. Множествена костна лезия с гнойни хематогенен остеомиелит наблюдава от други автори [Ionio, Ochsner Шулц (Lonyot, Ochsner, Schulzt)].
Както се вижда от таблица. 1, засегнали най-вече в дългите кости. В нашите наблюдения бе случаят при 82,9%. В остеомиелит най-често (в 66,3%) е локализиран в бедрената кост (34,7%) и тибиална (31.6%)) кости. Поражения на костите и дават следователно основния фон на заболяването.

Локализация на остър гноен остеомиелит при деца

 На трето място над засегнатата честота остеомиелит следва раменната кост (8,1%). Следван фибулата (2.9%), облъчване (2.2%), лакът (1.9%) кости и ключицата (1.5%).
По-често лезия на бедрената кост и тибията костите, отбелязани от други автори. Що се отнася до относителните честотите на бедрото и на пищяла на болестта, в по-голямата част от случаите на първо място е хип-малко части - пищяла. В този случай, разликата в цифрите е относително малък.
От нашите данни разкри една стара позиция, която често засяга отдел кост остеомиелит, че е по-голямо участие в растежа на крайниците при дължина. Това важи особено за бедрото и пищяла. По този начин, от 669 207 ханш лезии (30.9%) са имали в горната си трета от 376 (57.7%) - в долната treti- в 76 случая (11.3%) бедро бе ударен почти навсякъде. От 609 лезии на пищяла на горната си трети бяха 368 (60.4%), на nizhnyuyu- 186 (30.5%) - в 55 случая (9%), пищяла се отбеляза по-голяма дължина. По този начин, най-често засяга долната част на бедрената кост и горната третина на пищяла, т. Е. само тези части от тях, които са в непосредствена близост до колянната става. Известно е, че нарастването на долните крайници се дължи до голяма степен именно нисш кост на бедрената кост и горната епифизите на пищяла. Добър притока на кръв към тези кости отдели и определя, според много автори, толкова по-честото им поражение остеомиелит. върха трета е най-доволни от 156 лезии на раменната кост - 98 пъти (62.8%). Известно е, че ръстът на раменната кост се среща повече от се дължи на върха на отдел нея. По отношение на други кости от относително малък брой наблюдения не позволява да се направи извод специфичен заключение предпочитан остеомиелит локализация.
Що се отнася до плоски и къси костите, след което те са засегнати с остеомиелит е сравнително рядко, според нашите данни, 17,1%. Докато плоски кости са били засегнати в 10,6% от случаите, къси кости - 6,5%. Подобни взаимоотношения, установени от други автори.
Тези данни са обобщени в таблица. 2.
Както се вижда от таблица. 2, има значително разпространение на стафилокок сред други патогени. NN Terebinsky установи, че остеомиелит най-често причинена от стафилококи, последвано в низходящ ред, последвано от стрептококи, смесен коки, коремен бацил, Diplococcus, Е.коли, анаероби. Същият данни водят TP Red Bais, VI Jost, К. Vvedenskii, ES Vyshegorodskaya и др.).

Флора гной остеомиелит

През последните години, нарастващото значение на стафилококи в общите човешки болести. Това вероятно се дължи на използването на антибиотици и с все по-голям резистентност към тях стафилококи (NL Красилников, А. LA Libov, VA Шорин LM Крилов).
По отношение на отделните видове стафилококи, първо, ние не ги различи. Известно е, че Staphylococcus бяло под слънчева светлина може лесно да се превърне в злато. М. Dieterich посочва, че Белия ауреус се среща само при млади култури, по-възрастният е златен. Същото важи и за някои видове стафилококи и стрептококи и други патогени на гнойни инфекции. В момента има доказателства, че промяната в условията на съществуване на микробите могат да променят свойствата си и дори се премести от една форма в друга (NN Жуков-Verezhnikov, NG Лена Ю Я Gritsman т.н. ) ..