Термография - обща онкология

РЕЗЮМЕ термографична метод се състои от запис спонтанното топлинното излъчване на човешки повърхността на тялото и получаване на инфрачервени изображения, така наречените "топлинни портрети" изследвани области.
Най-често се използва в онкологията клиники дистанционно инфрачервена термография, при което разпределението на температура на повърхността на обекта се определя от специален сканиране оптичен апарат. Това е тази техника на термография обикновено се нарича топлинна изображения.
Средна инфрачервено изображение е мозайка полутонове черно-бели или цветни области, в зависимост от нивото на температурата на повърхността. Краен градации на черно-бяло или цветно мащаб съответстват на максималните и минималните стойности на топлинното излъчване на обекта на изследване в рамките на предварително определена температура регистрация. Обикновено, разпределението на температурата по повърхността на човешкото тяло, характеризиращо се с строга симетрия по отношение на разреза. Откриване на асиметрия в модела на температура и в основата на най-диагностика на патологични процеси.
Злокачествените неоплазми появят в различни места патологична термограми хипертермия [Kondrat'ev Б. Б. и др., 1976]. Предполага се, смесен тумор генезис хипертермия: 1) метаболитен - поради по-високите нива на метаболитни процеси, интензивно клетъчно делене, преобладаването на анаеробна гликолиза и 2) съдова - поради увеличен кръвен поток, формирането на абнормални кръвоносни съдове. Хипертермия на настоящата цел на венозна кръв туморен растеж, както и чрез конвенционални пренос на топлина се проявява върху повърхността на кожата и резултатите нарушаване на нормалната структура на разпределение на температурата. С термография, че е възможно да се реши от следните проблеми:

1. диференциална диагноза на злокачествени тумори с доброкачествени тумори и неопластична заболявания (в някои случаи по-задълбочен анализ на температурни смущения - количествените параметри и патологичното огнище структура) с възпалителни процеси;
2. достъпна диагноза на лезии (измерване на разпространение процес) за различни твърди тумори и лимфопролиферативни нарушения;
3. Ранната диагноза на рак на рецидив и метастази след радикал специално третиране по време на динамичното термографична наблюдение на пациентите;
4. процес предсказване поток при пациенти с рак (степен на патологична хипертермия, а площта му е ясно свързано с агресивността на туморно заболяване);
5. оценка на ефективността на излъчване и лекарствена терапия на злокачествени тумори на отделни места, който се произвежда на базата на "избледняване" (регресия) патологичните прояви на рак в термограмите в консервативната терапия (в отсъствие на споменатото високоговорители могат да приемат тумори, устойчиви на облъчване или работа с цитостатици, хормонални лекарства и повдигне въпроса за промяна на политиката за лечение).

Най-високата стойност, получена термографична метод за изследване на пациенти с тумори на гърдата, рак на щитовидната жлеза, на меките тъкани, кости, кожа, LOP тела с лимфопролиферативни заболявания [Miroschnikov М. и др., J. V. Мазуринска 1981- 1984]. Termomammografiya в момента е задължително Диагноза жени по време на проверка на съмнения за патологичен процес в гърдата, заедно с клинични, радиологични, цитологични и ехографски метод (фиг. 42, 43). Въпреки, че точността на термографична откриване на "минимални" форми на рак на гърдата е ниско (55-60%) и по-ниско клинични и мамографските характеристики на метода, трябва да се признае, че броят на пациентите, диагностицирани с рак на термография е единственият правилен. Термографските положителна проба за изследване на млечните жлези не са индикация за операция, а изискват внимателно проследяване на тези пациенти.
За различни щитовидната болестни разработени повече termosemiotika който позволява диференциална диагноза, обаче, за сключване на по-голямата част от авторите, рак на щитовидната жлеза патологична хипертермия в областта на проекция на тумора се регистрира само в 50-60% от случаите, което намалява стойността на метода. В този случай, повторение и метастази на злокачествени тумори на тази локализация са силно gipertermichnymi и ясно изразени в термограмите.
Когато сарком на меките тъкани, костни тумори LOP тела, очевидно поради анатомичните особености и агресивността на процеса в 85-95% от пациентите правилната диагноза се прави по време на първоначалното изследване на термична феномен на патологична хипертермия. Именно при пациенти със злокачествени тумори на опорно-двигателния апарат за термографична оценка на възможните симптоми на прогнозата на болестта.
Най-голям брой произведения на thermodiagnostics кожни тумори, посветени на наблюдение на пациенти с меланом - в тази патология термография ни позволява да решим редица важни клинични проблеми. меланома възникне термографична патологична хипертермия в 85-90% от случаите. Предвид termonegativnosti пигментирана невуси и други доброкачествени тумори на кожата, това гарантира висока точност на диференциалната диагноза. При първоначална оценка на пациенти с това заболяване откриване thermoasymmetry в други области показва присъствието на меланомни метастази в подкожната тъкан, периферните лимфни възли, често пред клинични данни срещу унищожаване (фиг. 44).

1. Cystic fibroadenomatosis дясната гърда (hypervascularization дясната гърда). Термограми на млечните жлези.

1. Рак на лявата гърда (обща хипертермия ляво на гърдата със структурите анархично васкуларизация). Термограми на млечните жлези.

1. Метастази melanoblastoma кожата обратно в правилните аксиларни лимфни възли (на нивото на дясната аксиларна депресия - интензивен патологично хипертермия). Термограми на предната повърхност на гръдния кош.

1. Рецидив на болестта на Ходжкин с първична лезия на ретроперитонеални лимфни възли (патологично хипертермия в лявата половина mesogastric и в дясната илиачна ямка). Belly термограма.

От голямо значение е термичен метод, и откриване melanomy- пристъпи при пациенти с общи форми на заболяването - при оценяване на ефективността на цитостатично третиране.
При пациенти с лимфопролиферативни заболявания (болест на Ходжкин и неходжкинов лимфом), основната задача на термографична изследване е достъпна диагноза. Термограми ясно проявява не само периферна лимфаденопатия, но също така и на специфичните лезии на вътрешните органи и лимфните колектори, макар и с по-малко честота (Фиг. 45). Особено важен аспект на използване на термично метод в злокачествени лимфоми е разкритието на костни лезии (често няколко месеца преди съответните радиологични констатации). Комплексът клинични ситуации (присъствието маркирани промени postradiation indurativnyy повърхностните тъкани) на базата само на топлинна информация може да се определи местната заболяване повторение лимфопролиферативно. Обещаващ, но, за съжаление, не е достатъчно развит термографична мониторинг на ефективността на цитостатично третиране на споменатата група от пациенти.
Трябва да бъде ясно наясно, че неопластични лезии на вътрешните органи (първични тумори, метастази, заболявания със злокачествени лимфоми) при настоящето ниво на развитие на термични възпроизвеждане на изображения и инспекционни техники не винаги надеждно появяват в термограмите. Чувствителността на термографична техника за тумори на гръдния кош и коремните кухини и тазови органи е ниска (под 50%), което изисква по-нататъшни изследвания, разработването на нови методологични подходи, евентуално с помощта на стрес, фармакологични тестове.
В сравнение с рентгенови изследвания и радионуклид термографична метод има важното предимство, тъй като абсолютната безопасност (по отношение на излагането на радиация) за пациента и персонала. По време термографична проучване направено регистрация на топлинното излъчване на човешкото тяло. Това определя въвеждането на термография в onkopediatricheskuyu практика [Radulescu GG и сътр., 1980]. Деца с тумор на Вилмс, невробластом, болест на Ходжкин и други злокачествени лимфоми често се налага многократно повторна проверка, за да се избегне повторение на заболяването, което не е желателно да се извършва системно, включващи радиологични и радионуклид metodov- в тези случаи, инфрачервена термография чрез информационен достатъчно се използва все по-често.
Най-перспективната посока в развитието на термографична метод се счита за неговото прилагане в практиката на масовите профилактични прегледи на женското население, насочени към ранно откриване на рак на гърдата [Napalkov NP, 1980]. Термография отговарят на следните важни изисквания за методи за скрининг: абсолютна сигурност, инспекция скорост (по-специално при използване на топлинна запис на изображения върху екран на катодно-лъчева тръба), лекота на устен получени данните, ниската цена на скрининг.
В момента много внимание в по-големите центрове рак, платени за създаването на комплекси "термо-компютър" - програмиране на автоматична разшифроването на термографски снимки на млечните жлези, които могат не само да се ускори процесът на термографична изследване, но и подобряване на диагностичната точност на метода. По предварителни данни, откриване на рак на гърдата при използване термография, включително ранните етапи, вдигна до 80 от компютърен анализ на информация - 85%. Дори ако честотата на фалшиви положителни резултати остане на същото ниво (15-25%), следва да бъдат признати като оправдано термографична създаване на мобилни станции (подобни на флуорография) за големи предприятия профилактични прегледи и използването на термография като първи етап на проверка за идентифициране на високорискови групи, който трябва да бъде предмет на задълбочено проучване klinikorentgenologicheskomu.
Получаване на информация за температурни промени в повърхността на човешката кожа е възможно не само с помощта на скъпи още термографски системи (TIC), но също и поради прости техники, използващи холестерични течни кристали [Lauth G., Muhlberger G., 1976].
Холестерични течни кристали, имат свойството да променят неговите оптични характеристики, в зависимост от по този начин, известен в което температура от температурата ще се прояви по-специално оцветяване на кристалите. Течните кристали се прилагат директно към кожата (на предварително подготвени със специални багрила черен фон). Наскоро разработени еластичен филм е черен, в който с течни кристали и който може да се прилага многократно повърхност зона на разследване. В двата метода директно с кожата на пациента проявява цветен модел, който позволява да се оцени както структурата на разпределението на топлина и температурни разлики, т.е.. Е. За да се получи същата информация, че на отдалечения термография.
В заключение следва да се отбележи, че термография не е просто един допълнителен метод за диагностика, но също така и в качествено нов метод за научни изследвания, дава информация за функционалното състояние на тъканите, включително тумори, което е много важно, така че методът наскоро призната от много онколози.