Въпроси превенция на канцерогенни ефекти - обща онкология

Видео: IV Национален конгрес "Пластична хирургия, естетична медицина и козметология"

Предотвратяването на канцерогенни ефекти, свързани с особеностите на живот, лошите навици и TP

Ефекти върху производствените процеси и свързаната опасност или разпространение на околната среда канцерогенни химични агенти, могат да бъдат предотвратени (или намаляват) само част от общото натоварване върху човешкото канцерогенни, получени от всички източници. Голяма част от канцерогенни товар, действащ от съвременния човек, е тясно свързано с живота характеристики, навици, "стил" на живот. В живота и начина на живот фактори, които повишават честотата на злокачествени тумори на населението не винаги е възможно с достатъчна надеждност, за да разпределят своите специфични канцерогенни старт, дори когато те са основната причина за blastomogenic ефект от тези фактори. Ефект върху честотата на злокачествени тумори при човека се определя от набор от действия, където критична роля, която определя степента blastomogenic ефект принадлежи, както изглежда, на действието на модифициране фактори канцерогенеза. Тези фактори могат да имат влияние не само върху канцерогени присъстват в комплекса, но и на blastomogenic съединения, влизащи в тялото на напълно различно, не регистрация податливи източници. Очевидно е, че в тези случаи, превантивни мерки трябва да бъдат насочени към предотвратяване на действието е не толкова отделните специфични канцерогенни съединения (които са трудно да се вземе под внимание), но и целия комплекс влияния.
Ние вече докосна на факта, че за успеха на канализация дейности (първична) за превенция на рака се нуждаят от различни видове. Наред с ограничени химични канцерогени, заедно с цял набор от мерки за предотвратяване на появата на тези средства, както и на околната среда, също така е необходимо усилията да се промени начина на живот, начин на живот на хората в посока, която ще намали риска от рак на населението. Основното средство за постигане на втората цел е такова въздействие върху съзнанието на широките маси от населението, което ще насърчи хората в интерес на здравето си, за да направи някои ограничения в техния ежедневен живот.
Широкият обхват на практика в редица страни полагат усилия за намаляване на риска от рак, свързан с елемент на начин на живот - пушене, особено цигари. В тази област, ние направихме много изследвания, работа, за да се оцени степента на опасност на този фактор по отношение на онкологията, както и в други аспекти. Въз основа на задълбочена и всеобхватна научни данни проведе мащабно ежедневно пропаганда срещу тютюнопушенето, извършени в различни форми. Например, по закон тютюневи посредници на някои страни са необходими за производството на опаковки етикет цигари за канцерогенни опасностите от тютюнопушенето, за съдържанието на тютюневия дим катран (който съдържа канцерогенни съединения) - разпространение призовава за извършване на определени дни непушачи и т.н. Тази работа е .. Той има и някои положителни резултати. Отчита спад в потреблението на тютюн в някои страни, както и за намаляване на броя на пушачите сред определени групи от населението. Анализ на епидемиологични данни показват, че спиране на тютюнопушенето "... относителния риск от развитие на рак на белия дроб се намалява постепенно, а след 10 години рискът от изпадане в почти толкова ниска, колкото това на тези, които никога не са пушили," [СЗО, 1980]. Тя е доброволно отказване на тютюнопушенето, много експерти сочат основните надеждите за намаляване на случаите на рак на белия дроб население.
Наред с изброените от обнадеждаващите наблюдаваното явление от различно естество. В развитите страни, което представлява увеличение в употребата на тютюн и свързаното с това увеличаване на смъртността преди това се наблюдава само сред мъжете от рак на белите дробове. През последните десетилетия има нарастващ пушенето в тези страни и в резултат на увеличение на смъртността от рак на белия дроб сред жените, както добре. Изследването на връзката между консумацията на цигари и смъртността от рак на белия дроб позволи някои изследователи до заключението, че женското тяло е дори по-висок, отколкото при мъжете, чувствителни към канцерогенни ефекти от тютюнопушенето. Диференциацията се среща в другата посока. Налице е разлика в разпространението на тютюнопушенето чрез обществени слоеве, различни социално-икономическо и образователно ниво. В развитите страни през последните десетилетия, броят на пушачите сред най-високите социално-икономически групи от населението намаляват бързо, докато по-ниските социално-икономически групи, той остава на същото ниво или дори се увеличава. Има разлика в това отношение между развитите и развиващите се страни. В развитите страни, което представлява намаление на потреблението на тютюневи изделия, а в развиващите се страни цифрата нараства, и те често консумират нискокачествени цигари без филтри, които са особено опасни по отношение на канцерогенни. Във връзка с това, експертите прогнозират предстоящия драматичното нарастване на честотата на рак на белия дроб в тези страни, [които, 1980 кукли, Р., Р. Пито 1984].
Тези данни водят до много експерти недоверие във възможността за постигане на решителни успехи чрез превантивни мерки за административна и пропагандна. Това може да обясни възраждането на опитите да се намали канцерогенните рисковете от тютюнопушенето, без да дава този лош навик. По този начин, някои очаквания, свързани с използването за получаване на цигари сортове тютюн, който се образува по време на горенето на намалено количество на смола, както и с използването на филтри за цигари, което води до подобен ефект.
Има, обаче, още една причина за подновения интерес към идеята. Фактът, че според епидемиологични проучвания в САЩ от началото на 70-те години на нашия век, има намаление на белите дробове на смъртност сред мъжете във възрастовата група 35 - 49 години, докато при по-възрастните мъже, увеличение на смъртността от болестта продължава , Причината за намаляване на белите дробове смъртността от ракови заболявания в средна възраст мъжете в САЩ, свързани със специалисти започна през 50-те и 60-те години в тази редукция страна на катран в цигарите филтри цигарен дим от заявлението, и степените на отглеждането на тютюн специален [R. Doll, Пито P ., 1984]. Временна работна група експерт в Международната агенция за изследване на рака, изучаване на ситуацията, за да се препоръча призната съдържание стандартизация смола в дима от тютюневи изделия на определено ниво, което осигурява постепенно намаляване на смъртността от рак на белия дроб в бъдеще [IARC, 1986]. Привеждане на тютюн до стандартно ниво на качество може да се постигне в няколко взаимно допълващи се начина: 1) сортове за отглеждане на тютюн, които се образуват по време на газовете от горенето с ниско съдържание на смолист ВЕЩЕСТВО 2) чрез повишаване на културата на отглеждане на тютюн и след прибирането боравенето с него до ниво, при което тютюнът ще запази способността да произвеждат дим при изгарянето ниско smol- 3) развитие и прилагане на филтри за цигари, които намаляват съдържанието на катран в дима преминава през него да стандартното ниво.
По този начин, на Комитет от експерти предложените регламенти са пример за някаква технологична стандартизация. Особеността на метода е, че използването на подобрения филтър може да се постигне по принцип и по-ниска катран и други вредни вещества в тютюневия дим. Това може да предизвика недоволство пушене на тютюнево изделие, което ще доведе до по-голям брой пушачи на цигари. Ето защо, наредбите, предложени за инсталиране на компромис ниво.
Както е отбелязано в Sec. 4, отскоро са започнали да се съсредоточи върху въпроса за "пасивна" пушене, той признава в някои отношения дори по-опасни от действителната тютюнопушенето. Фактът, че "страна" цигарения дим се не по-малко опасен по отношение на канцерогенни, отколкото на "директния" дима в същото време, ефектът може да бъде изложено за дълго време непушачи, включително деца. За борба с тази заплаха, поредица от административни мерки. Те включват забрана за пушене на обществени места, в обществения транспорт, самолети и др. Г.
В момента, някои експерти смятат, че тютюнопушенето е основна причина за смъртността от ракови заболявания. Според изчисления и R. R. кукла Пито (1984), 30% от всички смъртни случаи от рак имат причина за пушене. Само в САЩ умират всяка година 100 хиляди. Хора от рак на белия дроб, което се счита за най-вече в резултат на тютюнопушенето [J. Cairns., 1986]. Ето защо проблемът за борба с тютюнопушенето, онколози прикачвате толкова голямо значение.
Има, обаче, друг фактор на околната среда, чието влияние върху вътрешната среда, тя се оценява същите експерти, поради 35% от всички смъртни случаи от рак. Този фактор е естеството на здравословното хранене на хората. В този случай ние не говорим за съдържанието на храни канцерогенни съединения или техните прекурсори, включително канцерогени могат да се появят в организма (което само по себе си е много важно), както и въздействието върху blastomatosis основни компоненти на храната, нейните калории, диета, и така нататък. N . Според съвременните концепции, възникнат такива ефекти и подходящ регулаторен ефект върху тях може да бъде ефективно средство за профилактика на рака.
Начини и механизми на факторите на предлагането на влияние върху честотата на раковите заболявания и възможни превантивни мерки се обсъждат подробно в Глава. 5. Тук ще разгледаме накратко само една от тези посоки, бързо развиваща се през последните години най-вече в Съединените щати.
През последните десетилетия мащабни епидемиологични проучвания, които сравняват честотата на рак при различни популации с различни условия за неговото съществуване - социално-икономическото, вътрешното, и по-специално диетата. Значително място в тези изследвания се наблюдения на имигрантите, както и някои от членовете на отделните религиозни групи. Тя натрупан голям брой епидемиологични и експериментални изследвания на рака, проведено в същото време, макар и понякога е противоречива, но, въпреки това, посочва наличието на връзка между честотата на рака на няколко места и природата на властта. В тази връзка, Националния институт за рака на САЩ през 1980 г., а е създадена специална комисия, която проведе задълбочен анализ на наличните литературни данни за проблема с "Диета, храненето и рака", а през 1982 г., представен обобщен доклад резюмета са публикувани в пресата [Палмър S ., Bakshi К., 1983]. констатации на Комитета се свеждат до факта, че между честотата на злокачествени тумори на някои места и природата на доставките е налице причинно-следствена връзка. Въз основа на препоръки за предотвратяване на рак чрез регулиране на характера на енергия.
Комитетът счита, че има достатъчно доказателства за пряка връзка между консумацията на мазнини и честотата на неопластични заболявания на гърдата и дебелото черво: повишен прием на мазнини (и наситен и ненаситен) се свързва с повишена честота на тумори на тези места, и, напротив, се наблюдава при намалено потребление на мазнини ниска честота на рак. В съответствие с това Комитетът смята, че спадът в дела на мазнини в храната може да бъде по-ефективен начин за предпазване от рак. В момента средната американска диета дневно калории с 40% се осигуряват от консумацията на мазнини. Според експерти, значителен защитен ефект може да се постигне чрез намаляване на съотношението на мазнини в храната до 30% (на калории), докато е желателно и по-голямо намаляване на консумацията на мазнини.
Намаляването на приема на мазнини трябва да бъдат компенсирани чрез съдържание на калории от диетата увеличава количеството на растителните храни. Увеличаването на дела на растителни храни също играе самостоятелна роля в превантивната диета. Фактът, че според епидемиологични и експериментални изследвания на рака, количеството консумирана храна за растителна, особено плодове, зеленчуци и зърнени продукти, е в обратна връзка с честотата на някои видове рак. Значението се дава на консумацията на плодове, особено цитрусови плодове, зеленчуци, богати на каротин, зеле. Смята се, че тези плодове и зеленчуци имат превантивен ефект се дължи на присъствието в състава на витамини С, Е и група В, и каротин като прекурсор на витамин А. Според докладите, присъствието на тези витамини в храната може да намали риска от рак на хранопровода, белия дроб, вероятно , стомаха, пикочния мехур, на ларинкса. Положителни превантивна роля, изиграна от наличието в храната на растителни влакна.
Витамини, присъстващи в храни (особено С и Е) се приписват важно превантивна роля NA ендогенни инхибитори на синтезата на [Rubenchik B. A., 1979].
Главата не отразява адекватно някои важни въпроси, защото за тях няма достатъчно доказателства, въз основа на която да представи система конструктивен превенцията. Това се отнася преди всичко до издаването на малки дози от известни канцерогенни химикали, разпръснати в околната среда на човека, за евентуалното им въздействие върху цялото население на раковите заболявания и възможните начини за предотвратяване и принципи на действие. Спешната си стрес и редица изтъкнати онколози [Bogovskii PA, 1984- Boyland E 1981].
Има опасност, че ако сегашните тенденции в развитието на onkogigieny, проблемът с ниски дози от канцерогенни вещества, разпръснати в околната среда на човека като цяло е извън обхвата на системите за първична профилактика на рака. Това се отнася до факта, че през последните години в занимаващи се с въпросите за превенция на рака се вземат под внимание, в действителност, само данни епидемиологични проучвания. Този метод, обаче, не позволява да се идентифицират и количествено определяне на ефекта blastomogenic канцерогени (например BS) са получени в тялото почти ежедневно тегло на различни източници на ниска мощност. За този метод, ефектът на тяхното влияние не се отделя от спонтанно фон на което действие се проявява силни канцерогени. Друга тенденция е, че сега влиятелни експерти, епидемиология на рака "... се съсредоточават само върху тези начини за предотвратяване на рак, което ... може да бъде социално приемливо ... при благоприятни социални условия" (Doll, Р., Р. Пито 1984]. като се има предвид, че смъртността епидемиологично метод от рак, причинен от професионалните рискове, замърсяването, индустриални продукти минути, измерени в количество по-малко от 7% от всички смъртни случаи, докато влиянието на рений и диета природата дължи на 65% от всички смъртни случаи, това ще бъде най-вероятно перспективата за по-нататъшно отслабване на вниманието към евтино и технически не винаги е проста предотвратяване стъпки канцерогени, идващи от малка мощност, но много и разнообразни източниците си. Това може да доведе до по-високи нива на замърсяване на околната среда от химически канцерогенни агенти.
В момента, най-вече в САЩ, главната надежда за значително намаляване на честотата на раковите заболявания не е без причина е свързана с превенцията на канцерогенни действието на тютюнопушенето и диета контрол характер. Въпреки това, влиянието на тези два фактора се определя не толкова като иницииращ, модифициране на канцерогенеза като тяхното действие. Модифициращ ефект на тютюнев дим и диета намалява до повишаване на канцерогенно действие на специфични канцерогени присъстват в малки количества в тютюневия дим или храна, и са получени от човешкия организъм от външната среда (или ендогенно синтезирани там). Намаляване на влиянието на фактори като пушене, като, например, намаляване на катрана в тютюневия дим, както и промяна на диетата характер (намаляване на консумацията на мазнини) може да доведе до благоприятен ефект може да бъде значително, при условие, че доставката на специфични канцерогени и техните прекурсори в организма Той ще остане на същото ниво. Въпреки това, този положителен ефект може да се компенсира чрез увеличаване на приема на специфични канцерогенни агенти от техните ниска консумация на енергия, разпръснати източници, ако е налице, за да се укрепи.
Това може значително да намали ефекта на превантивни мерки от горния тип.
Тази глава не се разглежда въпроси от медицинско генетична, имунобиологични, ендокринната и биохимична възраст и превенция на рак, които се обсъждат в други глави или специални работи.

Видео: +++ онколог препоръчва! +++