Предвиждането на поведението на децата при зъболечение - аналгезия за лечение и отстраняване на зъбите при деца

Предвиди поведението на децата по време на лечение на зъбите
Както е видно от клиничен опит, поведението на повечето деца по време на лечението при зъболекаря за неусложнени зъбен кариес адекватно на предизвикателствата, пред които са изправени - ясна за изпълнение от лекар, за целите на бързо и качествено приключване на лечението. Това означава, че мерки за преодоляване на страха и овладяване на болката проведе във връзка с тях обикновено са достатъчни. Положението е различно, с деца, проявяващи произнесе негативно отношение към лечението. Те се нуждаят от по-задълбочено обучение, насочени към коригиране на психо-емоционалното състояние, повишаване на нивото на мотивация на лечението, повишаване на прага на болката и толерантност към болка. Въпросът за провеждане на такъв "интензивен" комбинирана терапия може да бъде решен, след като едва ли успешни или неуспешни опити за лечение. Въпреки това, този подход за определяне на индикации за ускорено обучение не трябва да се смята за рационално. Фактът, че всеки неуспешен опит за лечение, придружен от

Числени отделни членове на множествена регресия се използват за предвиждане на поведението на основната училищна възраст по време на лечение на зъбите на средните неусложнени кариеси

Забележка. Безплатен участник на множествена регресия - 0.31.
болка, укрепва реактивна тревожност на детето и по този начин да се създаде още по-големи трудности за коригиране на психо-емоционалното състояние, за да се преодолее негативното си отношение към лечението. Ето защо е много важно да има един доста прост и надежден метод за предсказване на поведението на детето, на базата на анализ на данни, получени на етапа на подготовка за лечение. Трябва да имате метод за прогнозиране на поведението на детето по време на лечение на зъбите и по други причини - за обективна оценка на ефективността на различните начини за преодоляване на страх и облекчаване на болката. Фактът, че сключването на възможността за използване на тези или други психофизиологични методи на фармакологични средства, за да се коригира поведението на пациента по време на лечение на зъбите често се основава на данни от изследването на тяхното влияние върху косвени показатели - корелати на емоционален стрес [Василиев, Ю и др. 1979- Смолар NI и сътр., 1981], показателите на рефлекс дейността на централната нервна система [Смолар NI и сътр., 1980]. В същото време има липса на доклади в литературата пряката връзка между въздействието на психотропни лекарства на автономната функция и поведение при деца по време на лечение на зъбите [Frolov SN 1972]. Това се потвърждава и от резултатите от нашите изследвания: нито една от петте изследвани параметри вегетативните функции на тялото (ритъма на пулса, дишането и кръвното налягане, електродермален съпротивлението и скоростта изпотяване) не корелира значително с поведението на децата по време на зъболечението. Ето защо, в намирането на начини за решаване на проблема за създаване на математически модел, подходящ за прогнозиране на поведението на децата в училищна възраст по време на лечение на неусложнена среда на зъбен кариес, ние отново се анализират резултатите от проучване на проста връзка между поведението на децата и на параметрите, дадени в таблицата. 7 и 5 повече параметри, характеризиращи поведението на детето в кабинета, на етапите преди лечението: на входа на офиса, подход на лекаря и на включването на рефлектора, въпросът за лекаря: "Ние ще се отнасяме към вашите зъби?" - команда: "Отвори си устата!" И устен изпит уста с помощта на огледало и дентална zonda- включване bormashiny- сближаване на бор в устата и на екипа: "Отвори си устата". Въз Счетоводни изразителни атрибути, изброени в таблица. 8, поведението на детето във всеки от тези етапи, се задържи на власт се характеризира с една система с 5 точки.

В математическа обработка на данните е тясна връзка между поведението на децата във всяка част от подготвителния етап и е бил идентифициран тяхното поведение по време на лечение на зъбите. Надеждността на корелацията се увеличава с нарастването на скритата ситуация, т.е.. Е. От сцената на сцената.
Както вече споменахме, за възхода на изразяване изразителен индикация, че усилване на страх при деца от предучилищна възраст от сцената към етап от престоя си в стоматологичен кабинет, съобщи SI Фролов и IV Мирошниченко (1972 г.). Те открили, че между 23 и 47,8% от децата в тази възрастова реагират отрицателно на включването на тренировка и голяма част от тях, за да продължи лечението в първото посещение не е възможно.
Но изборът на параметри за изграждане на математически модел за предсказване на подходящ, не сме се използва мярка за поведението на детето на етап V на престоя му в длъжност,

Скалата за оценка на отношението на децата към ситуация предишния дентална лечение

.. Т.е., по време на силови тренировки и екип лекар "Отвори си устата!", При следните обстоятелства. От клинична гледна точка, че е желателно да се получи математически модел, който ще позволи да се предскаже поведението на детето, дори в стаята за преглед, лекарят, който извършва по централизирана метода на денталното здраве роля на мениджър. Идентифициране на деца с лоша прогноза на този етап от престоя на детето в клиниката (и в денталната практика училище) е по-лесно от гледна точка на организацията да вземе решение за провеждане на психотерапевтична и фармакологична подготовка на детето за лечение. По-специално, залата за изследване лекарят може веднага да идентифицира група от деца с лоша прогноза за тях психотерапевтична съдържание разговор, приоритетно значение за индивидуален избор на лекуващия лекар, и ако е необходимо, без да се забавя медицински рецепция, задръжте Психофармакологичният обучение. Между другото, това обучение е по-ефективно, когато той се опитва да започне лечение.
Те ни отказва използването на, за да се предскаже и такива параметри значително корелира с поведението на децата, подготовката на който изисква специално оборудване (праг на болката и толерантност към болка) или с молба учител в класната стая личен ученик характеристика (черта тревожност, волеви качества, мислене, отношение към противоположния пол, и така нататък. г.).
С оглед на горните съображения за всеки студенти възрастова група са избрани от 3 до 4 параметри е значително корелира с поведението по време на дентална лечение. След това, за тези параметри, бяха определени няколко регресионни коефициенти. Крайната формула за изчисляване на поведението на учениците вероятно различна възрастова група по време на лечение на неусложнени вторичен кариес, са както следва.
Децата на възраст за начално образование (I-4-ти клас):

където 1 е поведението на детето при лечение на зъбите, изразена чрез система за 5-точкова класификационна: 5 точки - положителни, 4 точки - неутрални, 3 точки - първоначалната проява на отрицателни 2 точки експресирани,
но преодолим отрицателен 1 точка - преобладаващото негативно otnoshenie-
X] - отговорът на въпроса: "Смятате ли, са били наранени в последния зъболечението" (Отговор: "Да, боли", се оценява с 1 точка, отговорът е "не" - 2 точки) - x2 - отговорът на въпроса: "Scared ? Така ли, когато научих, че е необходимо да се отиде за лечение на зъби "(отговор:" да, той беше страх "се оценява с 1 точка, отговорът е" не "- 2 точки) - x3 - поведение при влизане в проучването, измерена чрез скала от 5-точка ( виж Таблица 8) - x4 - естеството на отговора на въпроса на лекаря: .. "Ние ще се отнасяме към вашите зъби?", оценява по скала от 5-точка (Таблица 8) -.
0,31J - така наречения свободен мандат множествена регресия.
Лечение на прогностичен значението на числени стойности, получени се получава както следва: повече от 3,5 пункта - prognoz- благоприятни от 2,5 до 3,5 пункта - задоволителни prognoz- под 2,5 точки - лоша прогноза.
Децата на вторичния училищна възраст (5-8 клас):
Р = 0,28 • X, + 0,25 • х2 + 0,41 • Xs + 0,29 • x4 - 0.36,
където Р - поведението на студент през зъбна лечение, експресиран на система за точкуване 5-точка: 5 точки - положителни, 4 точки - неутрален, 3 марка първоначалното проявление на отрицателен 2 -vyrazhennoe резултат, но преодолими отрицателен 1 точка - преобладаващо отрицателен otnoshenie-
X] - отговорът на въпроса: "Страх ли те е там сега се лекува зъбите" (Отговор: "Да, аз се страхувам", се оценява с 1 точка, отговорът е "не" - 2 точки) - x2 - отговорът на въпроса: "Имате ли нужда от хапче за болка ? и страх "(отговор:" нужда "е оценена с 1 точка, отговорът е:" не, не е нужно "- 2 точки) - х) - поведението, при влизане в проучването, измерена чрез скала от 5-точка (виж Таблица 9 ... ) - Xu - поведение по време на проверката на устната кухина и изследване с спекулум и зъбите сонда оценена от 5 мащаб ballyyuy (виж Таблица 9) .. -
0.36 - така наречените свободно Терминът множествена регресия.
Тълкуването на прогностично значение на цифровите стойности се прави същото като това на децата на възраст за начално образование: повече от 3.5 пункта - благоприятен prognoz- от 2.5 до 3.5 пункта - задоволителни prognoz- под 2.5 пункта - с лоша прогноза.
Деца в училищна възраст (9-10 клас):
Р = 0,45. X, + 0,78 • x2 - 0.38,

Числени отделни членове на множествена регресия се използват за предвиждане на поведението на възраст от средните училища по време на лечение на зъбите на средните неусложнени кариеси

Забележка. Безплатен участник на множествена регресия - 0.36.
където Р - поведението на студент през зъбна лечение, експресиран на система за точкуване 5-точка: 5 точки - положителни, неутрални 4 точки, 3 точки, първите прояви на отрицателен, изразени като 2 точки, но преодолими отрицателен, I на преобладаващото отрицателен резултат otnoshenie-
X | - отговорът на въпроса: "Страхувам се в момента за лечение на зъби ли сте" (Отговор: "Да, аз се страхувам", се оценява с 1 точка, отговорът е "не" - 2 точки) -
поведение Х2 време на инспекцията на устната кухина и изследване с спекулум и зъбите сонда оценена от 5 мащаб ballyyuy (Таблица 10). -
0.38 член на така наречения свободен множествена регресия.
Тълкуването на прогностично значение на цифровите стойности се извършва по същия начин, както в младши и средна училищна възраст: над 3,5 точки - благоприятен prognoz- от 2,5 до

1. точки - задоволителна прогноза: под 2,5 точки - незадоволително прогноза.

На пръв поглед, техниката на математически предвижданията за поведението изглежда обезсърчително. Въпреки това, след кратко обучение всеки лекар може лесно да придобие достатъчно принцип оценка на поведението на детето в определен етап от престоя му в кабинета, с 5-степенна скала (вж. Таблица. 8). Що се отнася до изчисляването на прогностичен индекс формулата за такова изчисление е много по-
Числени отделни членове на множествена регресия се използват за предвиждане на поведението на децата в предучилищна възраст по време на лечение на зъбите на средните неусложнени кариеси

Забележка. Безплатен участник на множествена регресия - 0.38.
опростена, ако се използват помощни таблици, които са включени в заобления цифрово изражение на отделни членове на множествена регресия при определена стойност на параметрите взети предвид (вж. таблица. 7, 9, 10).
Като илюстрация на прилагането на математически модели за прогнозиране на поведението на децата в училищна възраст по време на лечение на зъбите на средните неусложнени кариеси представени две клинични случаи.
Пример 1. Студент 2-ри клас влезе в кабинета, със сълзи в очите му. Столът седна неохотно, след убеждаване. Поза на стола напрегната, конвулсивни стиска ресни ръцете на стола. Уплашен оглежда.
На въпроса: "Смятате ли, са били наранени по време на предишния стоматологично лечение" се отговори утвърдително. Също така той каза, че е страх да се учи от учителя за предстоящото посещение на дентална клиника.
След пита доктора: "Ние ще се отнасяме към вашите зъби" Момичето имаше сълзи. С 5-точкова скала (вж. Таблица. 8), поведение момиче при въвеждане на зъбна хирургия може да се оцени две точки (изразени като отрицателен, но преодолими). Можете също така да се оцени 2 резултати характер на отговора на въпроса на лекаря: "Ние ще се отнасяме към вашите зъби?". Отговори на въпроса: "Знаете ли, наранени по време на предишното лечение на зъбите?" И "Страх ли те е, когато разбрах, че е необходимо да се отиде за лечение на зъбите?" Очаквано с 1 точка. С други думи, в това клинично наблюдение използва за предсказване параметри се изчисляват както следва: х, - 1 сачмени х - 1 сачмени Xs - 2 balla- 4 бр - 2 точки. За да се изчисли цифровия индекс знания н,

характеризиране прогнозираното поведение на детето през зъбна лечение, стойностите на отделните параметри са въведени в формулата, дадена на стр 69.:
N = 0,08-1 + 0,23-1 +0,11 -2 + 0,45-2 + 0,31.
За да се улесни изчисляването, можете да използвате данните в таблица. 7, която показва цифрово изражение на отделни членове на множествена регресия за различни стойности на параметрите взети предвид. Правейки това, ние получаваме:
N = 0,08+ 0,23+ 0,22+ 0,90+ 0,31 = 1,74.
и експонентата N (1.74) Получената цифрова стойност трябва да се разглежда като лоша прогноза по отношение на поведението на едно момиче по време на лечение на зъбите, поради което е необходимо да се вземат мерки за психо-физиологични и фармакологични подготовка на детето.
Пример 2: студент 6-ти клас спокойно влезе в кабинета на зъболекаря и седна на един стол. На въпроса: "Страх ли те е в момента за лечение на зъбите", отговори той е отрицателен ( "Не, аз не се страхувам"). Аз отказах да се вземат "Болката на хапче и страх." По време на устния изпит на лекаря се извършва много бързо команда: "Отвори си устата", беше тихо.
До 5-степенна скала (вж. Таблица. 8) Поведението на момчето, когато влезе в кабинета на зъболекар по време на устен изпит може да изчислите четири точки и 5 точки, съответно, неутрален и позитивно отношение. Отговорите на този въпрос: и "страхува точно сега за лечение на зъбите ли сте?" "Имате ли нужда от таблет от болка и страх" възлиза на 2 точки.
. Замествайки тези стойности са взети предвид параметри във формулата дадена на страница 70, можем да изчислим цифровата стойност на индекса прогнозира поведение:
Р = 0,28 -2 + 0,25 -2 + 0,41 -4 + 0,29-5-0,36.
За да се улесни изчисляването, можете да използвате цифровите изражения на отделни членове на множествена регресия за различни стойности на параметрите, се вземат под внимание, дадени в таблицата. 9. Замествайки тези изрази в цифров, получаваме:
Р = 0,56 + 0,50 + 1,64 + 1,45 - 0,36 = 3,5.``
С такъв индикатор цифрова стойност 11 (3.5) прогноза относно поведението на детето по време на лечение на зъбите трябва да се счита за благоприятно.