Псориатичен артрит

псориатичен артрит - хронично възпалително заболяване на ставите, което възниква при пациенти с псориазис.

епидемиология

Артрит се среща при около 8-10% от пациентите с псориазис. Най-често се развива на фона на псориатични кожни лезии, но в 15-25% от пациентите може да бъде първият симптом на заболяването. Също така няма корелация между тежестта на ставното и кожни синдроми.

класификация

съществува единна класификация на псориатичен артрит.

Класификация клинични форми псориатичен артрит (Moll J., Райт V., 1973):
• асиметричен oligoartrit-
• артрит дисталния MFS-
• симетрична revmatoidnopodobny artrit-
• mutiliruyuschy artrit-
• псориатичен спондилит.

Етиология и патогенеза

Етиологията е неизвестна.
Смята се, че основната роля в развитието на псориатичен артрит играе имунопатологични механизми, водещи до увреждане на синовиалната мембрана и развитието на възпаление. Псориатичен артрит, създаден заедно с някои хистосъвместими антигени: HLA-B28, HLA-B27, HLA-B39, HLA-B17, HLA-B38, и т.н. Показват намаляване на общия и дейонизирана серумния калций.

Клинични признаци и симптоми на псориатичен артрит

Диагностични критерии за псориатичен артрит Матис (1974)
• Поражението на дистални ръцете и краката MFS, особено палците на краката. Фугите са болезнени, подути, кожата над тях синкав или лилаво-синьо.
• Едновременно провал metacarpophalangeal или метатарзофалангеалните проксимална и дистална MFS един и същи пръст ( "наденица пръста").
• Ранно халукс поражение.
• Talalgiya - болка в петата.
• Наличието на псориатични кожни лезии или псориатичен участие нокти.
• случаи на псориазис с роднини.
• отрицателна реакция на Руската федерация.
• рентгенографски прояви: остеолиза с raznoosevymi компенсации кост, на надкостницата наслагване, не okolosustavnogo остеопороза.
• Радиографично подписва паравертебралния вкостеняване.
• Клинична или радиологични данни за сакроилеит.

Диагностика на псориатичен артрит е автентичен, когато има 3 критерии, а сред тях трябва да присъства 5-ти, 6-ти или 8-ми критерии. При идентифицирането на Руската федерация, за да се потвърди диагнозата изисква наличието на още 2 критерии, сред които трябва да присъстват на 5-ти и 8-ми.

Диагностичните критерии на псориатичен артрит и изключващите критерии за ЕА Agababov и сътр. (Институт по ревматология, 1989)

Диагностични критерии:
• Псориазис:
- псориатичен кожен обрив (5 точки) -
- псориазис на нокътната плочка (2 точки) -
- кожата псориазис имат близък роднина (1 точка) -
• артрит на пръстите дисталния MFS (5 точки) -
• Артрит от три стави от един и същи пръст четка (аксиална болест) (5 точки) -
• многопосочни subluxations на пръстите на ръцете (4 точки) -
• асиметричен хроничен артрит (оценка 2) -
• лилаво-синьо оцветяване на кожата (5 точки) -
• «sosiskoobraznaya" деформация на пръстите (5 точки) -
• успоредно за кожно и синдром на ставния (отбележи 4) -
• болка и скованост сутрин във всеки отдел на гръбначния стълб, като продължава в продължение на 3 месеца (1 точка) -
• не руски кръвни (+2 пункта) -
• акрална остеолиза (5 точки) -
• анкилоза дисталните MFS четки и / или метатарзофалангеалните ставите (5 точки) -
• рентгенологични данни за сакроилеит (+2 пункта) -
• sindesmofity или паравертебралния осификация (+4 пункта).

Критерии за изключване на псориатичен артрит:
• отсъствие псориазис (-5 точки) -
• откриване RF в кръвта (-5 точки) -
• ревматоидни възли (-5 точки) -
• тофи (-5 точки) -
• тясна връзка със синдрома на ставния чревната или пикочно-половата инфекция (-5 точки).

Когато количеството на точки:
16 - псориатичен артрит klassicheskiy- 11-15 - 8-10 veroyatnyy- псориатичен артрит - псориатичен артрит maloveroyatnyy- по-малко от 7 точки - диагностика на псориатичен артрит се отхвърлят.
Една специална форма на псориатичен артрит е псориатичен артрит злокачествена форма (ZFPA). Обикновено се среща при мъжете, често с пустулозен псориазис и еритродермален псориазис. Характеризира се с системния характер на процеса. За остра или субакутен, развива генерализирана ставни заболявания и кожата, висока температура, левкоцитоза, повишена скорост на утаяване на еритроцитите, анемия, Dysproteinemia, мускулна атрофия, често повреди на вътрешните органи, бързото развитие на анкилоза, резистентност към терапия.