Цялостно планиране за облекчаване на болката при лечението и премахването на зъби при деца - обезболяване при лечение и отстраняване на зъби при деца

глава 3
Интегрираното планиране ЗА обезболяване при лечение и отстраняване на зъби при деца
Ако анестезия се разбира широко и да се разглежда като съвкупност от мерки, не само предотвратява появата на болка, но също така и за да се улесни детето да преодолее чувството на страх, като ги насърчава да са в пълно съответствие с всички указания на лекаря, необходими за бързо и ефективно приключване на лечението, което позволява да се избегне продължителна негативна емоционална следа във формата на болезнени спомени за минути, прекарани в стоматологичен кабинет, става ясно, че за детска стоматология аналгезия при лечението на проблема и Alenia зъби е проблематично. Сложността на решаването на този проблем се дължи на редица обстоятелства. На първо място, значителна разлика в интензитета на болката стимул, въздействие върху детето в стоматология през определени форми на зъбен кариес: умерени - повърхностен и среден кариес, хронични periodontite- доста интензивни - с дълбоко kariese- много интензивен - с пулпит, остър и изострени хронични пародонтит. На второ място, въздействието върху детето заедно с болезнен стимул, като негативните фактори, като например вибрации по време на работа на кухини в стените бор, както и други относително неблагоприятни ефекти възприема от децата като знак на непосредствена опасност: условия в стоматологична клиника, зъболекарски kabineta- някаква Tools- шум работи bormashiny- следи от кръв, и така нататък. н. в този случай, трябва да се отбележи, че участието на такива сравнително неблагоприятни ефекти във формирането на отговор ebenka, поведението му по време на лечение на зъбите често излиза на преден план. На трето място, характеристиките на възраст от отговорите на децата за отблъскващи ефекти по време на лечение на зъбите, дължащи се на повишена личната си безпокойство, липса на осъзнаване на необходимостта от лечение (ниска мотивация), непълна образуване на някои качества на характера, особено силна воля. На четвърто място, на масата на стоматологично лечение, извършено в амбулаторни условия в доста зает производство и регулаторна план и увреждания доведе до решаване на проблемите на облекчение не само специалисти-анестезиолози, но също и медицински персонал (работна зъболекар в офиса на училището болка, на ГАПС , в поликлиниката). Пето, честата липса на наличните лекари, поради различни причини, специалното оборудване, предназначен за локална анестезия, отстраняване на емоционален стрес на анестезия или на условията за неговото използване.
При тези обстоятелства, и трябва да се направи индивидуално аналгезия схема за лечение и отстраняване на зъби в всяко дете.
Естествено, очаква по-интензивно болезнената въздействие по време на лечение на зъбите, още по-важно в такива схеми трябва да се обърне местна упойка. При изготвяне на индивидуални схеми за аналгезия трябва да вземат предвид прогнозираното поведение на детето по време на лечение на зъбите (означава негативност) по начина, описан в т. 2. по-лошо прогноза по отношение на поведението, трябва да се обърне на повече внимание на действия за промяна на психо-емоционалното състояние на детето чрез намаляване на реактивната си безпокойство, повишават нивото на мотивация на лечението, за мобилизиране на воля. Важно е и за двете - последователност и приемственост в изпълнението на цялата програма анестезия, която започва много преди първата среща на детето при зъболекар и които, заедно с лекари по дентална медицина, най-активното участие на родители, учители от детски градини, учители [Kominek Ya, 1968- Calzada I., 1974- Bardoni N .. 1980]. Необходимо е, че всеки един от тях активно и целенасочено извършва своята задача за подготовка на детето за стоматология. Ако това се случва в действителност, поведението на детето обикновено е годен в програмата, някои съвместни дейности на зъболекар, родители и учители, и насочени към своевременното зъболечението. Това означава, че въпреки трудностите, те могат да бъдат преодолени и пълно лечение. Когато е налице постепенно отслабване на влиянието на родителите, а след това на децата на училище възраст, и учители, поведението на децата все повече се изместват извън програмата, определена от съвместната дейност на лекар, майка и учител. Резултатът е увеличаване на броя на децата, които не го правят пълна обработка на зъбите, дължащи се на ясно изразена проява на негативизъм в кабинета, или поради липса на деца под друг предлог или на зъболекар.
Първата среща с дете зъболекар преследва не само събирането на данни за оценка на зъбен статус, но и за да се установи контакт с него. Ето защо, един лекар на първото заседание на действието трябва да бъдат особено внимателни, добре обмислена, така че да не се плашат детето, а не да му причини болка. Спокойно, приятелски тон, проява на внимание на въпросите, които представляват интерес за детето, за да помогне да спечели доверието му. На всяко действие лекарят трябва да предупредят детето да се обясни с прости думи целта на тези действия. По време на първата среща, е по-добре да не се опитват да се лекува, ако случаят не е спешен показания. Особено важно е да се придържат към това правило при деца с повишена тревожност, съвсем ясно се проявява под формата на характеристики като нежеланието да влиза в разговор с лекаря, за да изпълнява своите инструкции, рязко повишен мускулен тонус, сълзи в очите й, разширени зеници, изпотяване и така нататък. Г.
R. Sowtell и сътр. (1974), J. Хил и D. O`Millane (1976) препоръча лечение на тези "уплашен" децата започват само по време на четвъртото посещение, като се използва 1-во да се установи контакт и проверка, вторият - за информация за детето Основи на хигиена на устната кухина, третият - образователни методи за почистване на зъбите, както и адаптиране към подготвителните етапи на лечение, преглед на устната кухина с помощта на зъбна огледало и сонда въведен в памучни ролки в устата, включване тренировка.
Намира Muntsova VG и сътр. (1983), W. White и сътр. (1974), благоприятен ефект върху поведението на децата по време на последващо посещение в стоматологичен кабинет има имитация на действията на лекаря - домакински мач с кукли, като през това време детето играе ролята на зъболекар.
От съществено значение за установяване на приятелски отношения между лекаря и на детето от предучилищна възраст, особено първите, които дойдоха на зъболекар, има дизайн офис. Наличието на детски играчки, цветни стенописи стена, изобразяващи герои от любими приказки, карикатури отслабва реактивна тревожност, причинени от са в непозната стая, среща с непознати хора в бели престилки, които в продължение на много деца от ранна възраст е сигнал за предстояща опасност [Herrmann, Р., 1975- Gientz A. 1979 [. В тази връзка, J. ​​Kominek (1968) смята за основателни, когато правите деца замяна на бялата престилка на палтото на рокля с цвят пъстър въпрос наподобяващи на майката. Срещу предложението, че е трудно да се противопостави.
Има различни гледни точки относно въздействието на присъствието на родителите в поведението на детето на. I. Calzada (1974), например, смята, че е целесъобразно да се приеме едно дете без родители, като ги приканва да чака в офиса. Въпреки това, по наше мнение, общ подход към въпроса не трябва да бъде. Ако родителите са правилно оценка на ситуацията и да действат съответно задача, пред която детето и един лекар, а след това присъствието им е още по-желателно, тъй като намалява тревогата, която се проявява при деца, когато насилствено отделяне от родителите си в непозната и, освен това, "опасен" място. Ако родителите ви са прекалено емоционално поведение само да допринесе за тревогата на детето, след изясняване в подходяща форма те трябва да бъдат помолени да напуснат офиса.
Естествено, възниква въпросът, не е твърде голям, режийни време изисква такава поетапна подготовка на деца за лечение. В действителност, по случая. Но ние трябва да помним, че се нуждаят от нея не всички деца, но само тези, които имат страх, който се проявява под формата на изразителни признаци, изброени по-горе. Разбира се, психологически натиск, или по-лошо, като се прилага физическа сила, можете да прекарате част от лечението на такива деца в първото посещение. Но това често води до негативни нагласи на детето на лечение, е трудно да се коригира. За осъществяване на лечението на тези деца в последствие трябва да се харчат много повече време в сравнение с тази, необходима за постепенно адаптиране на детето към лечението на околната среда. Между другото, в организираните колективи на деца в предучилищна възраст възраст до тези разходи време адаптация може да бъде значително намалена с колективен разговор за хигиена на устната кухина, нуждаещи дентална лечение. В същото време може да се докаже, и тренировка, включете го, така че децата свикват с шума на мотора да работи, позовавайки се на въртящи и движещи се части. Ние трябва да се опитаме да обясним целта на популярната бор и целта на тяхната обработка на зъба. Начини обяснения могат да са много. Тук, както и пример за тях.

1. Момчета! Заедно с мръсотията с пръсти в устата му да получи много малки насекоми, гризачи, които са започнали да гризат дупка в зъба. Ето какво тези насекоми, гризачи, когато се гледа под лупа. Ако те не са отстранени в срок, те progryzut през целия зъб, а той се срива. И тогава те започват от следващия зъб. И така, до тогава, докато sgryzut зъби изцяло. И знаеш ли колко зле животът е за тези, които нямат зъби. Той не може да има каквито и да било ябълки или моркови или бисквити или месо. Това е единственият му овесена каша.

И знаеш ли, момчета, как да се отървете от насекоми, гризачи? На първо място, ние трябва, доколкото е възможно да се яде по-малко сладки (захар, сладкиши, шоколад), тъй като те не са нищо повече от това да обичаш bukashki- гризачи. И като яде сладко, те са особено внимателно да започне да гризат дупки в зъба. те живеят в тези дупки. Когато се храните, те се измъкнем от техните домашни дупки за празника на сладкиши, които ви се дават за закуска, обяд и вечеря. Това беше тогава, и можете да ги хване, и много лесно. Необходимо е да се непосредствено след хранене, изплакнете устата си с вода няколко пъти, за да го измие и да го изплюе в мивката. Но най-силните насекоми, гризачи захващане ръце, сменяеми зъби и краката. За да се отървете от тях, имате сутрин след закуска и вечер преди лягане четка с паста за зъби. От паста за зъби зъбите стават хлъзгави като лед, насекоми и гризачи, че е трудно да ги задържим. Това беше тогава, и те трябва да се реша на всеки зъб.
А какво да кажем за тези малки насекоми, гризачи, които остават в domah- дупки човеците хапеха през зъбите? Тук може само да помогне на зъболекар с магията си бъг-четка. Видя ли някой ден това вълшебно бръмбар четка? Не? Ето, виж, той седи в края на тази пръчка, и когато щракнете върху този бутон, за да започне да бучене, а малките си ръце, шпатули за почистване на всички наоколо. Видяхме те момчета, машината извежда навън и събира всички замърсявания с нея? Тук, както и това прави магия бъг-четката. И това не боли. Виж, сега аз ще постави бръмбар се реша на пръста си и тя ще го почистите.
Това е бъг-четката може да почисти всички насекоми, гризачи, подадени в дупката, те дъвчат през зъбите. И след последния бъг-гризача се изхвърля, е необходимо да се затвори дупката специална шпакловка за нови насекоми, не rodents're настани в него. И всеки от вас, момчета са били дупки в зъбите, в които живи насекоми, гризачи? Нека да видим! Кой иска да бъде пръв? ".
Виждайки безопасността на устен изпит върху колега например, децата обикновено са склонни да седне на един стол, бързо отвори уста и добре възпитани по време на изследването.
Работа с родители. Както вече бе отбелязано, голямо влияние върху формирането на отношения на детето към лечението на зъбите имат родители, по-възрастните членове на семейството и познати. Истории за възрастни в присъствието на детето за своите емоционални преживявания и физическа агония при посещение на зъболекар не разполага последици. Негативно влияние и симпатия, изразена от страна на детето за предстоящото посещение на зъболекар. Дори по-лошо, когато историята на болката по време на лечение на зъбите се използва като аргумент в обяснение на необходимостта на детето да се мият зъбите, да се ограничи приемът на сладкиши. От тази история в памет на едно дете може да улови най-неприятната информация, а именно, че стоматологично лечение е неизбежно, придружено от силна болка.
В интервю с родителите и с учители от детските градини трябва да бъдат предупредени да не използват този аргумент. Необходимо е да ги предупреди за необходимостта да се избегне пред децата говорят за някакъв дискомфорт по време на лечение на зъбите. Напротив, след посещение на зъболекар, че е желателно в спокоен тон на гласа задоволство от лечението. Необходимо е също така да се предпази детето от литературни произведения, радио и телевизионни предавания, в които, дори и по хумористичен начин, изобразени ужасите и страдание изпитано стоматологично лечение.
Съобщение за предстоящото посещение на зъболекар дете трябва да бъде изпълнено безопасно. Ако едно дете е вече изпитват страх, трябва да го насърчи. Можете да покажете на терена се запечатват зъбите (или някой от членовете на семейството) и в висок тон, за да се каже, че възрастните редовно отиват за лечение на зъби и нищо лошо в това.