История и обща проверка по неврология - увреждане на периферните нерви

Методи в Neurology
Особеността на Neurology до голяма степен се определя от конкретната стойност, даден на достъпна диагнозата. Комплекс, но наредил на организацията на нервната система, често прави възможно изключително точно определяне на местоположението на лезията. Но идентифицирането на локализацията на огнището - не е самоцел, а средство да се стесни полето за търсене, за да диагностични предвидими граници, се избегнат ненужни изследвания и диагностични грешки. Много болести са сравнително избирателно атакува структурата на нервната система, така че отговорът на въпроса "Къде е локализиран на лезията?", Като по този невролог може да получите отговор на въпроса "Какъв е процесът?".

Клиничният преглед

история

данни Анамнеза са от съществено значение при диагностицирането на неврологични заболявания, осигуряване на повече от половината от диагностично значителна информация. На първо слушане прави активни жалби чрез задаване на отворени въпроси ( "Какво се притеснявам за теб сме?"). След това преминете към водещите въпроси (например, дали болката в разпространението на крак?), Като се посочва характерните симптоми и разберете целия спектър от възможни оплаквания. Важно е да се установи как оплакванията са се променили с течение на времето и в каква последователност voznikali- трябва да зададем на пациента да се идентифицират най-важните за него разстроен. В някои случаи, информацията, получена от пациента, е препоръчително да проверите отново в разговор с роднини или приятели. оплаквания спектъра потенциални в неврологични заболявания са представени по-долу.
Важно е не само да се определи жалбата, но също така и за да се определи, че пациентът го разбира, тъй като хората слагат различно съдържание от гледна точка на "болка", "виене на свят", "слаб", както и на проблема за здравето на работниците - колкото е възможно повече, за да се уточни жалбата на пациента ще определи как да го разстройство засяга професионални и битови му дейност, семейния живот е необходимо да се питам, дали пароксизмални симптоми, как те се променят през целия ден, тъй като те зависят от активността на пациента.

Основните оплаквания на неврологични заболявания и техните характеристики

Фиг. 3.1. Видове курс на заболявания на нервната система.
А - В monofaznoe- - пристъпно-ремитираща, B - постоянно progressiruyuschee- D - неравномерно (нива) прогресивно.
Измислянето история на заболяването, трябва да се обърне специално внимание на характера на появяване на болестта (остра, подостра, прогресивно) и вида на курс (монофазен, внасяме, прогресивна -. Фигура 3.1).
Остра начало характеристика на сърдечно-съдови и инфекциозни заболявания, отравяния rasstroystv- метаболитни и дегенеративни заболявания и тумори обикновено се развива постепенно. При хронични процеси че не е лесно да разберете продължителността на заболяването, в който случай симптоми се появяват постепенно, а пациентът да обръща внимание на тях след няколко месеца или дори години, често след лека контузия, инфекция, или психологически стрес. Ето защо, когато разпит на пациента за факторите, с която тя се свързва с развитието на заболяването или неговото влошаване, за лечение на неговите отговори Необходимост от критичен. В неврологията особено вярно известния афоризъм: ретроспективни извън est propter хок (след това - не означава, че заради това).
В изясняване на историята на живота, че е необходимо да се отбележи най-важните етапи от живота на пациента, неговото образование, професия, социален статус, семейните отношения. Необходимо е да се изясни дали той не е бил изложен на токсични вещества, независимо дали са злоупотреба с алкохол или наркотици, не присъства на това дали ендемични по отношение на инфекциозни заболявания. Необходимо е да се установи какви болести страдал пациента, които вземат наркотици. Главоболие, припадъци или полиневропатия може да са проява на странични ефекти на лекарства. Значителна част от неврологично заболяване е наследствено, така че трябва винаги внимателно, за да разберете фамилна анамнеза, а понякога се извърши проучване на роднини

Обща проверка

Неврологични симптоми често са проява на системни заболявания, следователно, неврологични изпит винаги трябва да бъдат придружени от обща проверка.

 Особено внимание следва да се обърне на температура, кръвно налягане, сърдечен ритъм, сърдечни шумове и каротидни артерии, присъствието на цианоза и други признаци на респираторен дистрес, намаляване или увеличаване на телесното тегло, на черния дроб увеличение уплътнение в млечните жлези, подути лимфни възли, черния дроб и далака, състояние на простатата, наличието на огнища инфекция (зъбите, ушите, синусите), кожни лезии (обрив, ангиома, петна).