Енцефалопатия - нервно заболяване

Видео: Discirculatory енцефалопатия

Видео: Предотвратяване на съдов енцефалопатия

Енцефалопатия - хронична прогресивна форма на мозъчно-съдови заболявания, които се основават на мултифокална или дифузно мозъчно увреждане, проявяващо се с комплекс от неврологични и невропсихологични заболявания. За разлика от остри мозъчносъдови повечето случаи на съдови енцефалопатия е свързано с патологията не е големи и малки церебрални артерии (церебрална микроангиопатия), причината за които най-често хипертония или сенилна артериосклероза. Широкото загубата на малките артерии, причиняващи дифузни двустранни исхемични лезии бели значение и множество лакунарен инфаркти в дълбоките части на мозъка. Важно нараняване допълнителни фактори мозък са повтарящи се епизоди на спад на кръвното налягане (които могат да бъдат причинени от антихипертензивни лекарства, сърдечна недостатъчност, хирургична интервенция, ортостатична хипотония), хипертензивни кризи, увеличава вискозитета на кръвта (например, поради високо кръвно фибриноген или липопротеини), нарушена венозен дренаж (при пациенти с дясната сърдечна недостатъчност), захарен диабет.

Клиничната картина.

Терминът "енцефалопатия" включва не само присъствието на субективни оплаквания от главоболие, умора, загуба на памет, но признаците и симптомите на органични мозъчни лезии, които могат да бъдат открити в неврологични и невропсихологични изследването.
Водещи симптоми съдова енцефалопатия - интелектуални, емоционални и личностни разстройства, разнообразие от двигателни нарушения (пирамидална, екстрапирамидни, псевдобулбарна, малкия мозък на нарушения), вестибуларни и вегетативната недостатъчност.
За съдови енцефалопатия характерни нива с периоди по време на стабилизиране и регресия, и се изразява състояние колебание често се свързва с декомпенсация на сърцето и други вътрешни органи. Много от пациентите имат епизоди на преходни или остри мозъчно-съдови инциденти. Етап 3 Разпределяне заболяване.
Първият етап е доминиран от субективни нарушения като главоболие или тежест в главата, световъртеж, шум в главата ми, умора, намалена внимание, нестабилност, докато се разхождате, нарушения на съня. Когато се гледа от лек симптоми псевдобулбарна могат да бъдат открити, възстановяването на рефлекси на сухожилията, леко нестабилността в непосредствена и забавяне. Невропсихологични изследване показва умерено нарушена памет, внимание, умствената дейност, която, обаче, не попречи на продължаването на работата на пациента или ежедневните дейности на домакинствата.
За втория етап се характеризира с образуването на различни клинични синдроми, които предизвикват значително намаляване на физическо или психическо капацитет на пациента, - изрично невропсихологични увреждане (загуба на паметта, забавяне на умствените процеси, нарушения на вниманието и мислене, способността да контролира неговите действия), изразено vestibulomozzhechkovyh разстройства, синдром псевдобулбарна, ортостатична нестабилност и увредена ходене. Критика започва да намалява. Разработване и емоционални разстройства на личността под формата на апатия, притъпен афект, емоционална лабилност, депресия, раздразнителност, или задръжки. Понякога има леко таза разстройства, първоначално под формата на често уриниране през нощта. На този етап, пациентът страда социална адаптация, значително намалява ефективността му, но той запазва способността да се обслужват.
За третия етап същите характерни синдроми, но техните инвалидизиращи увеличава ефект значително. Невро дефицити достигнат степента на умерена до тежка деменция и са придружени от брутния нарушения emotsionalnolichnostnymi. Разработване на сериозни нарушения на ходене и равновесието на тялото с чести падания, изразена от малкия мозък на заболявания, незадържане на урина. Пациентите постепенно губят способността да се грижат за себе си и се нуждаят от постоянни грижи.

диагноза съдова енцефалопатия се основава главно на клинични данни. Потвърждаване на диагнозата на СТ или MRI сканиране, ултразвук от основните артерии на главата, което позволява да се разграничат discirculatory енцефалопатия, мозъчен тумор или нормален хидроцефалия налягане. Са важни клинични и параклинични изследвания на сърдечно-съдовата система, която може да открие признаци на болест на сърцето или системни съдови заболявания (например, атеросклеротични лезии на коронарните или периферни артерии, признаци на системен васкулит, и т.н.). Важно е също така да се изключи соматични и ендокринни заболявания, които могат да бъдат причина за неврологични нарушения (например, на белите дробове, черния дроб, бъбреците, на кръвта, на щитовидната жлеза). Често е трудно диференциална диагноза на дегенеративни заболявания на централната нервна система, са често се срещат в напреднала възраст (болестта на Алцхаймер, болестта на Паркинсон) на, и в ранен стадий на заболяването - с невротични разстройства и депресия в напреднала възраст.

лечение Тя се състои от следните стъпки.

Видео: Миронук Людмила: инсулт, енцефалопатия: профилактика и рехабилитация

1. Корекция на големи съдови рискови фактори - хипертония, хиперлипидемия, диабет, спиране на тютюнопушенето.
2. Използването на антитромбоцитни средства (аспирин, 100-300 мг / ден веднъж дневно или дипиридамол, 75 мг три пъти дневно).
3. Прилагане на препарати за подобряване на микроциркулацията (пентоксифилин-Trentalum).
4. Използването на лекарства с около невропротективна активност: антиоксиданти (витамин Е), калциеви антагонисти (нимодипин), ноотропните агенти (пирацетам, пиритинол, Cerebrolysin, gliatilin), Gingo билоба (tanakan).
5. Използване на вазоактивни лекарствени средства, получени от ергот (redergin, nisergolin) или винка (Cavintonum, Oxybral), цинаризин.
6. Прилагане на хиперлипидемия диета и хиполипидемични агенти (enduratsin, ловастатин и др.).

С тенденцията за развитието на лечението не трябва да бъде в чуждестранна валута, и непрекъснато се препоръчва на всеки 2-3 месеца, за да се смени ноотропичният и вазоактивни медикаменти (преброяване ефективност). Пациентите са изключително полезни осъществимо физическа и интелектуална дейност, дихателни упражнения, в ранните етапи на спа процедури.

Видео: Discirculatory енцефалопатия