Нематода на общата жлъчните пътища - хирургични нетуморни заболявания на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника

Видео: 06 M Кузмин Krutetskii - Сложните и EPST техники канюла, усложнения, методи за лече

Нематода обща жлъчния канал е рядко и обикновено вродено заболяване, което се основава на елементи на мускулна хипоплазия стената му да образуват издатини divertikulopodobnyh [Milonov OB, X. F Gureeva&bdquo- 1982].
Първо описано това заболяване през 1723 А. Vater, а в руската литература - MI Ростовцев в 1898 Известно е, че кистата общата жлъчните пътища се появява най-често при млади жени [Musaev Т. М. и др., 1984 ] и деца [Пугачов AG, 1982], въпреки че много пъти се наблюдават заболяването при мъжете и при пациенти, по-възрастни от 50 години [Баранов Ог, гъба AV, 1984- Borodiy VA и и сътр., 1984].
Нематода на общата жлъчните пътища възникне в supraduodenal и интрамурални части на общия жлъчен канал. Често тя се разширява и общата чернодробна канал.
Постепенно увеличаване на обема киста достигне 400-500 мл, а понякога дори 4 L [Popovyants R. С, Nechay AI, 1965]. Огромен размер киста на общия жлъчен поток компресира понякога дванадесетопръстника, което води до неговото запушване.
За заболяването се смята характеристика триада от симптоми: болка, жълтеница и осезаем тумор в горния десен квадрант. Въпреки това, пациентите първоначално засегнатите гравитацията чувство след хранене, гадене и понякога повръщане. По-късно се присъединява към болка, наподобяваща жлъчни колики. С появата на болка има жълтеница, която е с прекъсвания в природата. По време на периода на жълтеница, горен десен квадрант може да се палпира образуване на тумори на еластична консистенция, която може да промени размера. Понякога тумора намалява след дванадесетопръстника интубация. В такива случаи, получава голямо количество на жлъчката, кистозна подобни. Най-информационен метод за диагностициране на общата жлъчните пътища кисти пневмоперитонеум се комбинира с интравенозно cholegraphy. Трябва да се вземе предвид само интравенозно cholegraphy ефективно в малки кисти и кисти в големи жлъчните пътища не контраст поради силното разреждане на контрастно средство в голямо количество на жлъчна [Sitenko VM, Nechaev AI 1972]. В момента, разпространено получите ехолокация, ендоскопска ретроградна холангиография, компютърна томография и рентгеново изследване на жлъчните пътища на операционната маса. На cholangiogram горе и медийната до сянката на жлъчния мехур може да види сянката на овалната форма драстично разшири общия жлъчен канал.
Информация за състоянието на дванадесетопръстника позволява да се получи едновременно разлика проучване на жлъчните пътища и стомашно-чревния тракт. В този случай може да се намери в предната част на бутане и задръстване киста низходящ част на дванадесетопръстника [Vahidov AV, 1981]. Правилната предоперативна диагноза на кисти на общата жлъчния канал, дванадесетопръстника препятствието сложно, трудно, въпреки че някои автори [Вю P., 1974] можеха да тази диагноза.
Лечение на кисти общ жлъчен канал, компресиране на дванадесетопръстника, хирургия. Най-често се използват различни видове biliodigestive анастомоза: жлъчния мехур на дванадесетопръстника или стомаха, между четката и тънките черва, се отдава предпочитание на операции като Ru [Sitenko VM, Nechaev AI 1972]. Когато кисти голяма стена частично изрязан и анастомоза с насложени дванадесетопръстника. Най-простият намеса се счита choledochoduodenostomy [Vahidov AV, 1981]. Много хирурзи правят резекция на кистата и hepaticojejunostomy анастомоза с Ру [Милон OB, Gureeva Х. Ф., 1982].
Безспорно, премахване на кисти включва по-голям риск от увреждане на черния дроб артерия и порталната вена, която се свързва с ясно изразен лепило процес в тази област, както и с компенсиране на тези плавателни съдове. Поради това някои автори в такива случаи се ограничават само до междинната сума резекция на кистата с напускане на гърба на своята стена и налагане gepatikoeyuno-aiastomoza с примка на първата част от тънкото черво Ру. Премахване или постоянно отводняване на общите въздуховоди кисти жлъчни елиминира компресия на дванадесетопръстника и възстановява нейната пропускливост.