Анатомия на жлъчните пътища

Видео: холецистит, жлъчен мехур възпаление. Симптоми, диагностика, лечение

Общата чернодробна канал (дуктус hepaticus Communis) води началото си от hepatis на порта чрез сливането на правилната чернодробна канал и левия чернодробен канал, дължината на които възлиза на 0,5-2 см. На пресичане (confluens) в 90-95% от случаите на екстрахепаталните разположени. В редки случаи правилната чернодробна канал и левия чернодробен канал свързан intrahepatically или след поставяне на кистозна канал в правилната чернодробна канал. Трябва да се отбележи, че интрахепаталните канали в региона на черния дроб порта имат множество странични разклонения (150-270 микрона в диаметър), някои от които завършва сляпо други anastomose заедно, образувайки вид плексус.

Функционалната значението на тези образувания не са напълно изяснени. Смята се, че слепите клонове могат да служат като натрупване място на жлъчката и модификация (евентуално образуване на камъни), докато kakzhelchnye сплит осигуряват широк анастомоза жлъчните пътища. Средната продължителност на общата чернодробна канал е ZSM. Дължината на общия жлъчен канал, който започва при сливането на кистозна канала в общата чернодробна канал, вариращи от 4 до 12 см (7 см в средно). Диаметър обикновено не надхвърля 8 mm, средно с 5-6 мм. Важно е да се помни, че размерите общия жлъчен канал зависят от начина на разследване. Така диаметърът на канала в интраоперативно или ендоскопски холангиография (IOHG) е обикновено по-малко от 10-11 mm, и по-голям диаметър показва билиарна хипертония. трансдермално ултразвук (САЩ) в норма е по-малък, образувайки 3-6 мм. Според резултатите от магнитния резонанс холангиография (MRHG) намери валиден диаметър на общия жлъчен канал, равен на 7-8 мм.

Тръбата четири секции: 1) supraduodenal, 2) retroduodenalny, 3), на панкреаса, 4) дванадесетопръстника.
Supraduodenal отдел намира над dvenadatsatiperstnoy черво. Retroduodenalny простира зад горната част dvenadatsatiperstnoy червата. Панкреаса се разделя между главата на панкреаса (RV) и стената на dvenadatsatiperstnoy черво спускащата част и могат да бъдат разположени или извън (когато поток е в жлеба на задната повърхност на главата на панкреаса), и в панкреаса тъкан. Тази обща жлъчна отдел канал най-често изложени на компресия на производството на тумори, кисти и възпалителни изменения на главата на панкреаса.

Екстрахепаталният жлъчните пътища са част hepatoduodenal сухожилие (MPD), заедно с общата чернодробна артерия, портална вена, лимфните съдове, лимфните възли и нерви. Да разгледаме следния типичен оформлението на основните анатомични елементи ставните връзки: сухожилие странично от ръба лежи OZHP- медиалния от него преминава гръбната до общата чернодробна arteriya- (по-дълбоко) и между тях е портата Виена. Около средата на дължината на PDS общата чернодробна артерия се дели на ляво и дясно, чернодробна артерия. В този случай, правилната чернодробна артерия отива в рамките на Общата чернодробна канал и точката на пресичане дава zhelchnopuzyrnuyu артерия.

Видео: жлъчен мехур

CBD в своята (дванадесетопръстника) отдел последна е свързан с канала на панкреаса (LVP), образувайки ампула Vater му (PPA- ампула hepatopancreatica), който се отваря в лумена на червата dvenadatsatiperstnoy на върха на dvenadatsatiperstnoy черво голяма пъпка (BSDPK- папила на дванадесетопръстника основен). В 10-25% от случаите на удължаване на панкреаса канал (DPPZH) може да се отвори отделно в горната част на dvenadatsatiperstnoy папила на тънките черва (дванадесетопръстника MSDPK- папила второстепенен). Вливането на общия жлъчен канал в дванадесетопръстника е променлива, но в 65-70% от случаите, тя попада в средната третина на низходящ част на дебелото черво dvenadatsatiperstnoy на своя posteromedial верига. Поставянето на чревната стена, образува надлъжна гънка CBD dvenadatsatiperstnoy черво.

Важно е, че преди да се влива в канал дванадесетопръстника стесняване обща жлъчката. Това е най-област изложени обтурация камъни на, жлъчни Schlamm, мукозните запушалки и др.

Голяма част от анатомични опции структура VZHP изисква хирургът не само познаване на тези функции, но също така и инженерна прецизност на работа, за да се предотврати евентуалното им вреди.

Общата чернодробна канал и обща жлъчните пътища са лигавицата, мускулест и адвентициалната. Слуз е облицована с един слой от цилиндрична (призматични, колонен) епител. Мускулната слой е много тънък и е представена от отделни миоцити греди фокусиран спирала. Между мускулните влакна много съединителна тъкан. Открит (адвентицията) корпус е оформен от насипен съединителната тъкан и съдържа кръвоносни съдове. Стените на тръбите са разположени жлези, които отделят слуз.