Кисти жлъчните пътища

Кистите са вродени чернодробни заболявания и често е свързана с бъбречни кисти и панкреаса.

Класификация кисти жлъчните пътища. Има няколко форми на кистозна трансформация кисти жлъчни пътища екстрахепатална жлъчния канал, кистозна разширяване интрахепаталните канали (Кароли болест), и техни комбинации. От екстрахепаталните кисти са най-честите места на канала кисти общия жлъчен. В форма те се подразделят на вретеновиден и торбовидни (дивертикули). болест на Кароли е автозомно доминантен модел на унаследяване. две форми разграничени: изолирани и комбинирани. Изолиран форма се характеризира с торбовидни, ламинат или fingerlike над разширенията интрахепатална канали лоб на черния дроб или на цялото тяло. Когато се комбинират форма заболяване Кароли (намира се в 60 до 90% от случаите) има едновременно кистозна бъбречно заболяване и панкреас.

Циститна канал стена сгъсти, лишена от гладки мускулни влакна. Тяхната вътрешна обвивка е почти напълно лишена от епител.

Симптомите кисти жлъчните пътища. Проявите на кистозна разширяване на жлъчните пътища зависят от тежестта на тяхната експанзия. В случай на незначителни дилатация болестта е асимптоматична за дълго време. Въпреки това, наличието на кистозна напреднал жлъчните пътища жлъчна стаза допринася за развитието и холангит жълтеница, което в крайна сметка води до образуването на интрахепаталните абсцеси и сепсис. Когато Кароли заболяване постепенно развитие на портална хипертония, водещ клинични признаци на която е рецидивиращ гастроинтестинално кървене.

Често по време на кисти на жлъчните Невулканизирани образуване пигмент и калций билирубин камъни. Камъни могат да бъдат единични голям локализирани в чернодробните канали разклоняване, и множество малки разположени в техните периферни части. Постоянните стени кисти нараняване конкременти, ефектът на жлъчни канцерогени (methylcholanthrene), метаплазия жлъчните пътища лигавицата клетка аберация често водят до неопластични дегенерация кисти (холангиокарцином).

Пациенти със синдром на Кароли, комбинирани с трансформацията на кистозна бъбреците, има микро- или груба хематурия. Това показва наличието на кистозна ектазия на дисталните бъбречни каналчета (бъбрек гъба, Cacchi- Ricci синдром)

Диагноза кисти жлъчните пътища. За откриване на кистозна трансформация на жлъчните пътища на черния дроб с помощта на ултразвук и интрахепаталните жлъчни пътища, компютърна томография с предимно интравенозно контрастни средства, ядрено-магнитен резонанс, чернодробна и жлъчна сканиране с колоидално злато, роза Bengal, означен ^L31J и Тс. Информационна директно контрастен на жлъчните пътища в ERHG, перкутанно трансхепатална холангиография, интраоперативна холангиография. Тази информация за състоянието на чернодробните канали могат да бъдат получени чрез интравенозна холангиография tseliakografii, урография.

Ултразвуково изследване разкри неравномерно разширена в и (или) екстрахепатални жлъчни канали без видима причина. Клоновете на порталната вена при пациенти със синдром на Кароли е заобиколен от разширени жлъчните канали на форма "мостове", бяха прехвърлени върху съдовете.

На tomograms напреднали жлъчните пътища имат формата на самостоятелни структури. Малки интрахепаталните кисти визуализират само след интравенозно приложение на рентгенови koitrastnyh вещества.

По време на сканиране с лекарството удължен жлъчните канали радиоактивни има формата на "студени" зони в черния дроб, и след отделянето му в жлъчката - на "горещи" зони.

Видео: SOKB ги MI Калинин киста на жлъчните пътища

Директен контрастен жлъчните пътища е един от най-надеждни методи за диагностициране на кистозна трансформация на жлъчните пътища. На cholangiogram неравномерно разширение са вътрешни и (или) екстрахепатална тракт, както и различни нива на контрастно средство в черния дроб на пациента в изправено положение.

Tseliakografiya разкрива къдри и офсетов клонове на чернодробната артерия и

Видео: диабет, кисти, гуша, камъни в жлъчния мехур, камъни в жлъчката, Dienay, Govorko, Одеса

Диференциална диагноза на жлъчните пътища кисти. Циститна трансформация на жлъчните пътища трябва да се разграничава от поликистоза на черния дроб, жлъчните пътища нараняване с първичен склерозиращ холангит, тяхната експанзия поради компресия choledoch увеличи панкреаса глава (рак на панкреаса цистообразуващи глави), както и запушване папиларен тумор или смятане.

Лечение кисти жлъчните пътища. Поради високия риск от злокачествени кисти на жлъчните пътища най-оправдано резекция модифициран канали. По този начин, в разширяването вретеновиден на общата жлъчния канал извършва холецистектомия, изрязване на кисти да образуват U-образна holedohoeyunoanastomoza Ру. При пациенти с жлъчните пътища дивертикул открит работи в своя ексцизия. В случай на кистозна choledoch трансформация, включваща своя страна показва интрадуоденално киста ексцизия наслагване holedohoduodeno (eyuno) анастомоза. шунт операции се използват по-рядко. Техният обем е образуването на киста анастомоза с дванадесетопръстника или изключване Roux линия на тънките черва. В операция Кароли заболяване по-ефективни методи за перкутанно трансхепатална cholangiostomy, трансдермално transumbilikalnoy cholangiostomy, която позволява отделяне на канализация и кистозна кухини. В случая на място в един от кисти от черния дроб е една малка част от неговата резекция на черния дроб и увреждане при общо - трансплантация на нея.