Истински гигантски дванадесетопръстника - хирургични нетуморни заболявания на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника

Megaduodenum - модулна концепция, която съчетава присъщата увеличаването на дванадесетопръстника и вторичното разширяване в резултат на различни външни механични фактори. Истински гигантски дванадесетопръстника, което ще бъде обсъдено, не е в резултат на разширяването поради механично запушване. Разграничаване aganglioznuyu форма на заболяването поради вродени хипоплазия интрамурални парасимпатиковите сайтове и придобита форма поради лезии на същия възел на база бери-бери, травма, и други на. [Makokha N. С Kleer P. К, 1975]. разширяване на червата без ограничение зони наблюдавани при вродена вярно гигантски дванадесетопръстника, както и генетично предразположение. Има случаи на болестта в няколко членове на едно семейство, и редица наблюдения това се смесва с разширение на хранопровода, dolihosigmoy и сътр. [Kus Н. и др., 1965]. Някои автори смятат, че дори и вродени гигантски дванадесетопръстника задължително се комбинира с мегаколон [Anderson F., 1974]. Megaduodenum е причинена от парализа на моторното функцията на дванадесетопръстника или поради честото спазъм йеюнум дисталните дуоденума-иеюнума гънки [Фишер Hi, 1960]. по този начин става Дуоденосъхраняваща атрофичен, в отделни негови части са открити дистрофични изменения и хиперпластични простатата. Съдовете слизестите и субмукозни слоя дифузно инфилтрирани клетки кръгли елементи. AP Мирзайев (1976) въз основа на neirogistologicheskih проучване установи, че реактивните и дегенеративни промени в intermuscular на нервни влакна (нервна) сплит на дванадесетопръстника, толкова по-значително по-изразен разширение и атония на червата. В Бразилия, това заболяване е свързано с растителност Tripanosoma cruzi [Faegenburg D., бошнаците М., 1962].
Хронична функционална обструкция на дванадесетопръстника може да е усложнение на церебрална ендокринна изтощение. А. Altschul (1968) смята, че в патогенезата на това заболяване е важна роля, изпълнявана от поражението на хипоталамуса. Причината може да бъде обструктивно megaduodenum висцерална склеродерма, което често е свързано с кожни симптоми [Anderson F., 1974]. Склеродермия с дуоденална лезии наблюдава атрофия на своята мускулна слой, субмукоза hyalinization пролиферация и съединителна тъкан около дванадесетопръстника жлези, но остава нормална лигавица [Гусева NG, 1975].
Megaduodenum вярно, както вече бе споменато, е рядко заболяване. Децата с това заболяване развиват клинична картина с висока чревна непроходимост частично. В този случай, повръщане жлъчката може да се появи в първите дни на живота на детето, както и на по-късна дата. Общото състояние на тези деца обикновено страдат малко, и те се развиват сравнително добре [Doletsky SY, Пугачов AG 1968].
При възрастни, симптоми на истинската megaduodenuma характеризират с стомашен дискомфорт, чувство на тежест в епигастриума региона след хранене, гадене и повръщане. Болка в епигастриума първоначално е с непрекъснат характер, и след това да се превърне в постоянна. Загуба на апетит, повишаване на слабост, загуба на тегло се срещат в последен стадий на заболяването.
Понякога първата проява е внезапна megaduodenuma форма на диария. Има случаи на тежко заболяване с голям недостиг на витамин В12 и полиневрити, поради малабсорбция на фолиева киселина от бактериална флора в разширяване възпроизвеждане "дванадесетопръстника [Матцен P. и сътр., 1974].
В едно проучване на пациенти с впечатление на отдавна съществуващи стеноза на язва на дванадесетопръстника етиология. На обикновен филм вижда в стомаха в голямо количество течност и газ. Точно под сянката на черния дроб разкрива хоризонталното ниво на течност с балон газ. За разлика от портиерката зее контраст проучване тегло се извършва свободно в непроменен първата част на дванадесетопръстника, а след това разширява надолу и verhnegorizontalny своите отдели, наподобяваща удължена торбичка. Понякога може да се види две почти идентични кухина със съдържание на трислойна, изпълнен с барий, течност и газ. Един от тези кухини се намира отляво съответства на стомаха, а другият - в дясно и долу, съответстваща на драматично увеличаване на дванадесетопръстника (Фигура 4). Понякога две кухини, разположени на едно ниво и напомнят за скачените съдове. Барий суспензия по този начин и преминава от стомаха в дванадесетопръстника и гърба. Осъществяване на хоризонталното положение на пациента не премахва препятствието. Перисталтичен движение в червата са изчезнали. зона на свиване в дванадесетопръстника не може да бъде открит с най-внимателно проучване. Облекчение на лигавицата обикновено груб, понякога открити в необичайни язва на дванадесетопръстника.

Фиг. 4. рентгенова картина, когато истинската гигантски дванадесетопръстника (не P. Матцен и сътр., 1974).

Барий суспензия може да се задържи в дванадесетопръстника в рамките на 10-15 дни [Fomin G. B., 1958]. Когато megaduodenume необходимо да се разглежда хранопровода, дебелото черво, уретерите и пикочния мехур, а ако признаци aganglionarnyh лезии са открити в тези органи, диагнозата на истински гигантски на дванадесетопръстника става безспорен.
Консервативно лечение не megaduodenuma дават положителни резултати, и се използва само като подготовка за операция. Само когато megaduodenume на склеродермия почва понякога задоволителни резултати се получават след парентерално снабдяване с пълно изключване на приема на храна през устата [Cohen S. и сътр., 1980]. По време на операцията, експонат драстично протегна стомаха, пилора достига 4-5 см в диаметър. Стената на дванадесетопръстника е разреден, червата рязко се увеличава и е като втори стомаха, достигайки диаметър 10-12 см. При някои пациенти, и разширяване на началната част на йеюнума над 50 cm от дуоденална-иеюнума гънки. Хирургия обикновено се състои в налагане duodenoeyunoanastomoza и дава задоволителни резултати.