Запушване на дванадесетопръстника при деца

Той докладва следната честотата на вроден обструкция на дванадесетопръстника - 1 в 6000 новородени.

Ембриогенезата. Атрезия и стеноза на дванадесетопръстника се разглежда като следствие от липсата на реканализация на кухината си. Във втория месец на ембрионалното развитие е подчертано свръхрастеж на епитела, което е заличаване на лумена на червата. Процесът на реканализация, или възстановяване на чревния лумен, настъпва в рамките на 7-10 седмици. Нарушаването на тези процеси са придружени от обструкция на чревния лумен като атрезия и стеноза.

Класификация на обструкция на язва на дванадесетопръстника при деца

Външни причини запушване на дванадесетопръстника: пръстеновиден панкреас, чревна malrotation, отклоняващи се съдове.

Видео: запушване на червата. Askaridoz.flv

Вътрешен причинява запушване на дуоденална атрезия или стеноза и мембрани:

- тип 1 мембрана луминална запушване поради нормалната структура мускулна стена;

- тип 2 се характеризира с кратко влакнест кабел между сегменти сляп дванадесетопръстника;

- 3 различен тип пълна дисоциация на сегменти на дванадесетопръстника.

Видео: Премахване на чревни паразити 3-годишно дете

Симптомите на запушване на язва на дванадесетопръстника при деца

Основният симптом е ранен повръщане жлъчен няколко часа след раждането.

Липсата на мекониум в първите дни след раждането.

Пожълтяване на кожата може да се наблюдава в 40% от децата, и това се дължи на увеличаването на нивото на индиректен билирубин поради чревната лигавица секреция на ензима бета-глюкуронидаза. Ензимът освобождава конюгиран билирубин и повишава неговата интрахепатална рециклиране.

Поднормено тегло се дължи на загуба на течности.

Подуване в епигастриума и коремна прибиране в долната си част.

Диагностика на обструкция на язва на дванадесетопръстника при деца

Зародишен фетален ехография открива симптом на "двойна балон" или две течни нива, единият от които се намира в стомаха, а другият - в дванадесетопръстника. Повечето случаи на дванадесетопръстника атрезия се определя на 7-8-ия месец на вътрематочно живот.

Polyhydramnios с дуоденална обструкция е в резултат на разстройства на околоплодна течност реабсорбция.

Постнатална диагноза се основава на следните данни:

Видео: анатомия на стомаха и дванадесетопръстника

- обем на стомашното съдържание на повече от 5 мл, получени чрез сондиране на стомашните показва дуоденална обструкция;

- изследване рентгенография на коремната кухина във вертикално положение, за да се определи една 2 газовите мехурчета в разширената стомаха, а вторият - в дванадесетопръстника;

- липса на газ за пълнене в тънките и дебелите черва - ". Тиха корем"

Лечение на обструкция на язва на дванадесетопръстника при деца

Предоперативната подготовка включва корекция vodnoelektrolitnyh нарушения в рамките на 24-48 часа, с пълна увереност, че запушването на дванадесетопръстника не е причинен от интестинален malrotation.

Хирургично лечение включва пряко или реконструкция на чревната кухина, или байпас duodenoduodenoanastomoz, можете да извършвате традиционен или лапароскопска метод.

Следоперативният илеус oslszhneniya дванадесетопръстника при деца

Най-честото усложнение - късно възстановяване на двигателната функция на горния стомашно-чревния тракт, което изисква дългосрочно парентерално хранене, продължаване на съществуваща хоспитализация.

Провалът на чревна анастомоза и перитонит.

Видео: харесани видеоклипове

Резултати от лечение на обструкция на язва на дванадесетопръстника при деца

Напредъкът в неонаталния хирургия може да се постигне скорост 90% оцеляване на децата с дуоденална обструкция. Нежелана резултат наблюдава при новородени с свързани малформации и хромозомни аномалии.