Тератогенни фактори - наследствени и вродени болест на плода и новороденото

При идентифицирането на дете малформация или умствена изостаналост, родителите често го обвиняват себе си, и са свързани с развитието на тези заболявания със събитията, които се случиха по време на бременност. Тъй като бременни жени често страдат инфекции и като някои лекарства лекарства, педиатър ще трябва предварително да се оцени ролята на вирусни инфекции и лечението да помогне на родителите да разберат, вроден дефект на детето. Причини за почти 40% от вродени дефекти, не са констатирани.
Понастоящем само няколко известни тератогенни лекарства (Таблица. 6-15), списък на които непрекъснато се актуализира, например валпроева киселина, използвана в конвулсии, и изотретиноин се използва при акне.
Сравнително тератогени може да направи няколко предположения. Никой от тях не може да се счита непременно вредно за ploda- някои лекарства (например, fenotoiny) и състоянието на бременната жена, като например диабет, може да е отговорен за увеличаване на риска от малформации е само 2-3 пъти. Тъй като увеличаването на риска от малформации при Тератоген на влияние може да бъде малка, че е трудно да се докаже своите патологични ефекти. Като цяло, най-опасни на тяхното въздействие в I триместър на бременността. Само по отношение на талидомид е определена точно по времето, когато той е особено опасно за плода (34-50-ти ден на развитие). Още по-малко, се получава информация относно действията на наркотиците на 11 и III триместър на бременността.
Множество структурни малформации при бебето, като полидактилия, цепнато небце, meningocele или отсъствие на дългите кости, не следва да се разглеждат като резултат от вътрематочна инфекция. Известно е, че морбили е наистина причиняват развитието на сърдечно-съдови заболявания, но микроцефалия, катаракта, глухота, са резултат от излагане на инфекциозен агент директно към съответната тъкан, а не структурни малформации. Вродена токсоплазмоза също може да допринесе за развитието на хидроцефалия, и вътрематочна цитомегаловирусна инфекция може да бъде причина за мозъчни кисти. Въпреки това, нито един от тях вътрематочна инфекция не е причина за множество малки и големи структурни малформации, тъй като те могат да се дължи на хромозомни аномалии, единични мутантни гени и тератогенни лекарствата.

Таблица 6-15. Тератогенен човешкия фактор

Механизмът на действие е известно или постулира във връзка с много малък брой на тератогени. Варфарин е антикоагулант, защото е антагонист на витамин К. Това предотвратява карбоксилиране гама карбокси глутаминова киселина (SCC). Поради факта, че при нормални условия, този калций-свързващ амино киселина е част от молекулата на протромбин, когато се променя дефицит на кръвосъсирването свойства. Гама karboksiglutamovaya киселина е част от човешката костна тъкан, така ембриона в утробата е изложена на варфарин, разработване хрущял патология, въпреки че точната роля на ССЗ в хондрогенеза още не е ясно. Хипотиреоидизъм в плода може да се дължи на приемане на бременни прекомерни количества йодиди или propiltiouratsila- всеки от тези лекарства се отрази на превръщането на неорганични йодиди в органичната. Фенитоин (дифенилхидантоин) става тератогенност в натрупването на неговите метаболити, климатизирани дефицит епоксид.
Признаване тератогени позволява да се предотврати развитието на свързани с техните малформации действие. Например, ако сте бременна, страдащи от хроничен алкохолизъм, информирани за вредното въздействие на алкохола върху нероденото си дете, тя не може да бъде достатъчно за мотивиране й стимул за самоконтрол по време на бременност.
Често лекарите питат въпроси относно риска от ефекти върху плода на наркотици не са включени в броя на тератогенен. Те включват кофеин, диазепам, LSD (лизергиновата киселина), марихуана, хероин, инфектирани картофи, ацетилсалицилова киселина и фенотиазинови производни, например bendektin. Преди да се даде заключение, лекарят трябва да носи съответната препратка към.
Генетични фактори играят роля при определяне на тератогенността, един пример, от които може да бъде многофакторна наследство, в който функцията е наследствена чувствителност тератогени среда. Чувствителност към тератогени различен не само между видовете, но и от същите видове, например в плъхове на различни генетични линии различна чувствителност към кортизол както и тератогенен обаждащия цепка на небцето в ембриона на плъх.
Рискът от раждането на второ дете с умствена изостаналост, причинени от приемане на родителите си фенитоин (фенитоин) е по-висок в семейства, където първото дете вече страдащи от тези злини, в сравнение с едно семейство, в което детето е родено здрави. В този случай, повишен риск отразява генетични различия в метаболизма на фенитоин (фенитоин).
Токсични ефекти имат и други фактори като околоплодна свиване, Polyhydramnios и матката компресия. Околоплодна ленти причина аблация или съкращаване на един крайник или по-голяма от около един в 5000. Polyhydramnios новороденото може да се развие в резултат на двустранното бъбречна агенезия, поликистозен им изразен, продължително пропускане на околоплодна течност, извънматочна бременност. Тези ефекти включват белодробна хипоплазия, наподобяват клавикули деформация на краката, сплескана лице възлест амнион.