Лечение на пациенти с идиопатична кардиомиопатия - hzsn, идиопатична кардиомиопатия

Тъй малко известен същество първичен дефект миокардни индуциране DCs ефект върху този фактор още проблематично. Дори ако напълно се придържат към хипотезата на един вирусен и имунологичен характер на заболяването, което означава, че хипотезата за близост DC с миокардит, и в този случай, имуносупресивна противовъзпалително (потискащо) лечение е неефективно. За разлика, защото често ще можете да гледате в същото лечение на активна миокардит. Не е разработена в момента и методите за недвижими оползотворяване променят метаболизма в миокарда: ефективността на така наречените "метаболични средства" (инозитол, кокарбоксилаза и др.), Така и не е доказано.
Следователно, лечението на DC с същите методи на терапевтичен ефект, когато се прилагат застойна сърдечна недостатъчност. Освен това, най-модерните методи "работят чрез" лечение на този синдром предимно при пациенти с DC - сравнително хомогенна група на първичен инфаркт на заболяване, проверими напредък в лечението.
Тъй като основните принципи на лечение на хронична застойна сърдечна недостатъчност, ние разгледани подробно в част I на тази книга, ние считаме, че е подходящо да се позова на читателя към този раздел. Тук, за да се избегнат повторения, ние се ограничаваме до няколко изменения. Можете също така да се насърчи читателя да прочетете най-новите публикации по този въпрос VY Mareeva (1991, 1996), Н. Belenkova (1993, 1996).
Така HZSN лечение на пациенти с DC започне, както е обичайно и необходимо да се основното действие: намаляване на съдържанието на готварска сол в храната и ограничена физическа активност. Към основните терапевтични мерки в най-тежките случаи може да се дължи на премахването на натрупаните асцит, серозен излив на голям десен плеврални и перикардни кухини, без което никой няма лекарствено лечение ефект няма.
Сред фармакологични агенти, все още остават лекарства от първа линия, сърдечни гликозиди (SG) и диуретици. Всички други средства имат добавена стойност, въпреки че някои от тях, по-специално блокери на инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ), може при някои пациенти промени коренно клиничната картина по-добро.

Сърдечни гликозиди.

В най-тежките и спешни случаи, по-специално под формата tachysystolic предсърдно мъждене на (AF) и сърдечни пристъпи на астма, ортопнея, пароксизмална нощна диспнея, интравенозна капкова инфузия на 0,25 мл 0,05% разтвор на строфантин разтвор в 100-150 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза може да има поразително ефект. В рамките на 8-10 от инфузия на пациента е възможността да бъде в хоризонтално положение, се удължава и подобрява съня, нощни астматични пристъпи изчезват, забавя сърдечната дейност, повишена диуреза, въпреки че DK-често, въпреки ефективно цифровизацията се съхранява III патологично тон на върха на сърцето , За съжаление, много пациенти с кардиомегалия (в нашите наблюдения до 80%) е много чувствителен към SH. Ето защо, след като всеки капково уабаин трябва да се преброят на стомашни контракции.
ДВ инфузия се спира, ако нарастващия брой на ekstrasnstol дефицит импулс, ако има болки в лявата страна на гръдния кош, или диспепсия.
След успешно завършване на курса на интравенозна инфузия на пациенти с DC ДВ следва да доза дигоксин 0,125- 0,25 мг (1/2 таблетка - таблетка) в продължение на 5 дни в седмицата с подходящи контроли.
Полезността на дигоксин и други ДВ при пациенти с хронична застойна сърдечна недостатъчност, запазен синусов ритъм (тахикардия), diskutabelen- изглежда по-добре да не ги назначи в ПГ, въпреки че ние, подобно на други кардиолози, многократно наблюдавани положителни резултати в тези случаи ,
Диуретици. Тяхната възложени от началото на лечението с дигоксин strofantinom или определяне на отделни интервали между администрацията (дози) диуретик и титриране на дозата, като се ръководи от размера на крайния диастоличен обем на лявата камера PV, SV, (МО) на сърцето (ехокардиография). Прекомерната употреба на диуретици е опасно поради заплахата от хипокалемия, gipomagneziemin, прекомерна загуба на CGO и намаляване на притока на кръв към сърцето. Всичко това, от своя страна, води до аритмия, увеличаване на опасността от внезапна смърт на прекомерна активация на неврохормонални системи, които могат да имат неблагоприятен ефект върху миокарда и да причинят повишени OPS (следнатоварването). Хипотиазид предписва на пациенти с повече от мек HZSN, става неефективен към намаляване на скорост на гломерулна филтрация до ниво < 30 мл/мин. При выраженном застое, гипоперфузии почек более показано внутривенное введение лазикса в небольших дозах. Диурез усиливается при сочетанном приеме диуретиков, например, за полчаса до фуросемида (лазикса) — метозалона. Интервалы между введением диуретиков подбирают индивидуально, лучше если эти интервалы не короче 3—4 дней, однако у самых тяжелых больных приходится применять диуретики через 1 —2 дня либо ежедневно.