Кръвопреливането - детска хирургия

Видео: Кръвопреливането

Видео: Кръвопреливането - ужасяваща истина, която трябва да знаете всичко!

Кръвопреливането при децата започва да се използва само в последните 15-25 години, и то много бързо ще стане широко разпространена (Vyschegorodskaya, Сурин, Greenbaum и Ternovskii, Соколов-Пономарьов и Ryseva и др.).
Децата, дори и най-малката, понасят добре от кръвопреливане. В изучаването на материала по кръвопреливане при деца хирургична клиника ние бяхме в състояние да докаже, че е направен най-голям брой от преливане за деца до 3 години. Може да се обобщи, че почти малките деца са особено се нуждаят от прилагането на този метод.
Кръвопреливането в някои случаи се прави само веднъж, в други - по няколко пъти. Броят на преливане се дължи на естеството на заболяването и състоянието на болното дете. Показания за чести преливания винаги трябва да се определят, като се отчита анализ на кръв и урина.
Кръвопреливане при деца се провежда при редица хирургически заболявания, които трудно могат да се изброят. Въпреки това, можете да инсталирате на три групи от тях. Основните показания за преливане в детска хирургия са: 1) загуба на кръв и shok- 2) субакутен и хроничен гноен zabolevaniya- 3) заболявания на кръвта.
Загубата на кръв и шок трябва да се разбира в широк смисъл. Тази група включва случаи на тежки наранявания, изгаряния, следоперативна шок, загуба на кръв, и така нататък. Н. Кръвопреливане за тази група пациенти е. ефективен метод и често спасява живота на пациента.
В шок и за предотвратяване на това. се прилага доза достатъчно кръв повтаряне преливане, ако разстоянието от шока не преминава. Разбира се, рационален шокова терапия трябва да бъде изчерпателна и не се ограничава до преливане на кръв.
Както посочихме по-горе, от преливане на кръв е лечебен инструмент в токсикоза, особено в гнойна инфекция, изгаряния, след анестезия (барбитурати).
С цел стимулиране на преливане на кръв в организма, понякога повтаря, използва главно при пациенти с подостри и хронични гнойни заболявания, които се развиват вторично анемия и загуба. Примери за такива нарушения могат да служат като остеомиелит, инфектирани изгаряния и т. П.
В групата на кръвни заболявания на първо място трябва да се спомене, хемофилия. Децата с този постоянно страда, а понякога и да влиза отново в хирургичното отделение на голяма загуба на кръв. Кръвопреливането при тези пациенти не е само заместителна терапия, но и един от основните медицински фактори. Когато спира кървене и пациенти преди това в такива случаи умира възстанови голяма загуба на кръв, преливане достатъчно навременна кръв (100-500 мл), разработена с хемофилия. Отделно от хемофилия, има и други заболявания на кръвта, в която кръвопреливането и предоставя добър терапевтичен ефект и позволява в бъдеще, ако е необходимо, да извърши операцията.
Разбира се, тази схема не обхваща всички индикации за кръвопреливане при хирургични заболявания при децата. Може да се срещнат някои случаи, в които кръвопреливане е да бъдат направени въз основа на общите разпоредби, разработени за него. Например, по време на тежки операции систематично произведени масивна кръвопреливане като шок за превенция и компенсиране на загуба на кръв. Доза в тези случаи се определя от лекаря индивидуално за всеки пациент, а често надвишава обичайните терапевтични стандарти.
Технически, преливане на кръв при деца провежда в съответствие с общите правила. Основният метод е косвен преливането консервирана или прясна цитратна кръв. Обикновено децата получават кръв от вената в кубитална вена, вена четка заден крак или глава вена. Venesection произвежда само в определени случаи и трябва да се отбележи, че тъй като натрупването на опит на лекар по-рядко се използва този метод. При липса на достатъчна големина вени малки деца наскоро въведените кръв в червен костен мозък, които са горния метафиза на пищяла, петата, гръдната кост или илиачна на.
Това е най-удобно да се използва горната метафизика на пищяла. Иглата е поставена под местна анестезия в средната част на пищяла, 2-3 см под дисталния край на пателата, на дълбочина 1,5-2 см по такъв начин, че в края на това в центъра на порести костната тъкан. Кръв се въвежда през спринцовка при лек натиск на 5-10 мл за минута. Иглата трябва да се въведе със сондата, за да се избегне запушване на лумена с парче кост с неговото проникване в костта. Вътрекостно въвеждане позволява метод кръвопреливане вливане, което не винаги е възможно да се организира за деца с интравенозно кръв. Въвеждане на кръв в синусите не е без опасност и затова напоследък изоставен от повечето автори.
Когато застрашаващи кървене и тежка шок преливане продукти вътре (KV Konstantinov).
кръвна група на пациента се определя предварително, непосредствено преди реакционната преливане да съвместимост и след това внимателно се биологична проба. Обикновено, кръвта се въвежда едноименния група, но може да бъде успешно универсално приложение и кръвта на донора (първата група). Ние не наблюдаваме усложнения, дължащи се на използването на универсален група- кръв при деца правилната техника е добре поносим преливане. Брой прелята кръв се определя от възрастта на пациента и естеството на заболяването. Новородени кръв се въвежда в размер на 10-15 мл на 1 кг телесно тегло. При деца под 3 години, нашите данни, средната доза е 85 мл, като се започне в някои случаи от 50 до 100 мл. През деца на възраст над 3 години, броят на прелива кръв е в диапазон 75-250 мл. При загуба на кръв и шок uvelichena- доза трябва да бъде, за да се стимулира организма използват по-ниски дози (50-75 мл).
В по-голямата част от случаите от преливане на кръв при деца без усложнения. Понякога треска, най-малко - общата реакция с висока температура. Пациенти, които са предразположени към общите реакции при многократно трансфузия препоръчва първоначално прилагат интравенозно 4-8 мл 0.25% разтвор на новокаин. Това събитие е често премахва неприятната за отговор на пациента.
Хемолитична шок, които влизат в погрешното преливане inogruppnoy кръвопреливането веднага получава втора odnogruppnoy кръв, както е предложено от Филатов в подобни случаи при възрастните. Такава повторно преливане дава бърз ефект и доста често спестява на пациента. Освен това, ако има повишаване на общата реакция с треска след многократни кръвопреливания, трябва да сте наясно за възможността от Rh-отрицателни кръв.
Както е известно, 15% от хората са Rh фактор в кръвта не е налична. В тези случаи неотложна необходимост да разследват кръв на детето е Rh. Ако това ще бъде Rh отрицателен, детето трябва да предавам само резус отрицателен кръв.
Показания за кръвопреливане през последните години значително се увеличи и сега е доказано, че при определени заболявания, които преди това са били считани за противопоказания за кръвопреливане, тя може да се прилага с успех. Основните противопоказания за преливане на кръв при деца остават сърдечна декомпенсация и остро увреждане на бъбреците и черния дроб. Хроничната болка компенсирани бъбреците и черния дроб, не са пречка за внимателни кръвопреливане в малки дози.
Така, A. Филатов показва, че кръвопреливания могат да произвеждат хронична нефроза, нефрит и амилоидоза, както и анемия, съпътстващи и gepatolienalny чернодробни заболявания.
Нашата значителен опит в хирургичното лечение (отстраняване на далака) със спленомегалия симптом Bunty, в който ние, като правило, кръвопреливания, потвърждава тази разпоредба.
Всяко остър и подостър хепатит е противопоказание за преливане на кръв, тъй като тя може да доведе до влошаване на възпалителния процес в черния дроб.
В допълнение към съхранява кръв, при деца, както при възрастни, ние използваме въвеждането на плазма, червени кръвни клетки маса.
Миналата година в някои заболявания, което води до недохранване и липса на протеин, ние имаме опит за въвеждане на серум vidovonespetsificheskoy предложен NG Билънки. Въвеждането на този серум деца се понася добре, не е имало усложнения.

Видео: Истината за кръвопреливане и Свидетелите на Йехова 1-3