Компоненти и кръвни продукти

От кръвните компоненти включват червени клетки, плазма. Чрез кръвни продукти - албумин, протеинови хидролизати.

кръвни съставки

концентрирани еритроцити

Пакетиране на червени кръвни клетки, получени от кръвна плазма част чрез декантиране, след като кръвта се утаява в продължение на 2 дни. Червени клетки съдържа всички елементи, формиращи. еритроцитите съдържание в него 7000000-8000000 1 mm3, хемоглобин 110-120%.

В анестезиологични червени клетки, използвани в най-тежките случаи, кървене, когато за попълване на загуба на кръв ще се изисква да едновременно изсипва голямо количество течност. Бързото преливане на големи количества течност (дори кръв) интравенозно може да предизвика остра декомпенсация десностранна с развитието на белодробен оток. Особено опасни са в изобилие преливане с операции в белите дробове, при пациенти с нарушена циркулация и сърдечни дефекти. При тези условия, трансфузия на червени кръвни клетки да се намали общото количество на течността за преливане, прихващане на броя на еритроцитите и следователно за предпочитане преливане на цяла кръв и кръвни заместители.

За разлика от консервирани кръвта червени клетки могат да се съхраняват само до 15 дни.

Има два вида консервирани червени кръвни клетки:

• нативни червени клетки консервирани
• Консервирани червени кръвни клетки, плазма получава разтвор.

Първо се получава от цяла кръв, а консервирани консерванти, стабилизатори, вместо втория плазмата съдържа плазма разтвор TSOLIPK № 8. Така, червените клетки, получен съгласно рецептата TSOLIPK № 8, е суспензия от еритроцити в изотоничен глюкоза и захароза разтвор с добавяне на някаква друга вещества. Ясно е, че стойностите на анестезиологът такива червени клетки е значително по-ниски, отколкото нативния ermassa или цяла кръв.

Видео: Марина V. Tkachenko - "Клинична използване на кръвни съставки и продукти"

Преливане на червените кръвни клетки трябва да се извършва със същите мерки за контрол на съвместими и кръвопреливането.

плазма

Плазмата е течната част на кръвта. Той има всички функции на кръвта, в допълнение към функциите на преноса на кислород. свойства група и индивидуална непоносимост има не плазма, така че може да се излива без предварително определяне на група принадлежност пациент. Ако не е възможно да се въведе плазмата се позволи интравенозно това прилагане подкожно и интрамускулно (за предпочитане предварително разреден с физиологичен разтвор два пъти). Въпреки това, когато. Това значително намалява ефективността на плазмата, оставяйки само своята belkovozamestitelnoe действие.

Native плазма има определени предимства, но е много нестабилна и може да се съхранява в продължение на няколко дни. След появата на флокули и отделните кичури роден плазма се счита за неподходящи за преливане. Предимството над роден плазма сух с това, че в последната линия глобулин фракция, която е основен носител на кръвни имунните свойства.

Сушени плазма е малко по-малък от родом от физиологични стойности, но може да се съхранява в продължение на години. Преди прилагането на суха плазма се разтваря в дестилирана вода при нормална температура или при температура от 35-37 °. Разтворен плазма трябва да бъде прозрачен и хомогенен. Да се ​​съхранява не може да бъде разтворен в плазмата, това е много е нестабилна.

плазма кръвопреливане по време на работа, в ранния следоперативен период е показано в случаите на умерена кръвозагуба, когато преливането на кръв или НЛП. маса по някаква причина или нежелателно, например, защото тя може да има възможност за преливане реакция, бъбречно заболяване. Когато няма спешна нужда от попълване на червени кръвни клетки, плазма, не само успешно замества кръвта, но също така има някои предимства пред нея.

Видео: Преглед: Донор ден. Станете донор - Дайте живот!

кръвни продукти

Протеин кръвни заместители и плазма

Следните основни кръвни заместници.

амино. В готовата форма е течност, съдържа около 1% общ азот, от които около половината е свободна амино азот. Той включва всички основни аминокиселини, в допълнение, 2% глюкоза, соли на натриев хлорид и калциев хлорид. Той се използва за получаване на недохранване пациенти за хирургия, постоперативна за да ги насити с аминокиселини и протеини и протеинов метаболизъм нормализиране. Лекарството може да се прилага интрамускулно и подкожно vnutrivenno-, но само вливане. Първоначално въведена в размер на 20 капки в минута, след трансфузия 50-60 мл в отсъствието на пациент от реакцията може да бъде ускорена въвеждане aminola до 60 капки / минута. Едновременно може да се излива в 2 литра разтвор. Необходимостта от бавно вливане aminola ограничава неговото използване при пациенти с остра загуба на кръв. Тя може да се прилага успешно и с железни препарати за лечение на анемия поради неколкократни загуба на кръв. Амино притежава детоксикация свойства. Когато лошата поносимост сърбеж, обрив, алергичен подуване на лицето, гадене, повръщане, треска. В такива случаи използването на антихистамини, калциев хлорид. След прекъсване преливане може да бъде възобновено от другата страна лекарството. Амино (gidrolizina) е противопоказан при сърдечна декомпенсация, с мозъчен кръвоизлив, тромбофлебит, нефроза и нефросклероза.

Видео: Почетен Донор

Aminokrovin хидролизат tsolipk и aminopeptid - преливане, извършени по подобен начин gidrolizina.

албумин. Това е течност от светложълт цвят. Според свойствата той е близо до кръвния серум. Показани за хранене парентерално протеин, за да се компенсира загубата на плазмения обем кръв. В шок, когато е необходимо да се предизвика притокът на течност в кръвта от тъканите, серум постига това чрез увеличаване на осмотичното налягане. Излива капково 20-40 капки / минута, в началото на преливане се изисква за получаване на проба на толерантност. В случай на непоносимост се появи зачервяване на лицето, втрисане, болки в гърдите, респираторен дистрес. Ако трябва да бъдат спрени тези признаци на преливане, тъй като в тези случаи продължаването на кръвопреливане възможно анафилактични реакции до шок. При липса на странични ефекти може да бъде ускорен чрез въвеждане на серум, но тънък преливане е допустима само в най-екстремни случаи. При добра поносимост на лекарството има благоприятен ефект чрез подобряване на общото състояние на пациента, повишаване на кръвното налягане, нормализиране на кръвообращението поради попълване обема на течността циркулира в кръвния поток. В случай на нарушена поносимост на шока се усложнява, кръвното налягане пада. Ето защо, серумът трябва да се използва само в планиран начин, когато можете да се в спокойна атмосфера да следи внимателно появата на първите признаци на анафилактична реакция, пациентът и да се предотврати тяхното развитие във времето. В екстремни случаи е по-добре да се приложи кръв, плазма или синтетични заместители на плазма.

Преливане на кръв и кръвни продукти е мощен терапевтични интервенции, с което пести пациенти, които са почти agonal състояние. Небрежно произведени или направени, без да взема под внимание показания и противопоказания кръвопреливането може да унищожи един човек. Кръв от група I може да бъде прелята на пациента с изключение на всяка кръвна група получател и кръвта II, III групи може да бъде прелята на получател с кръвна група IV. Тази разпоредба е в сила само, когато се излива малки количества кръв. Серум се разрежда в кръвния серум на реципиента и донора аглутини не практическа стойност. Когато големи количества от донори кръвопреливане на аглутин концентрация в кръвта на реципиента може да бъде достатъчно, за да предизвика аглутинация, а това може да доведе до усложнения. Ето защо, ние трябва, доколкото е възможно да се използва само odnogruppnoy преливане на кръв, и ако има универсален кръводарител, а след това да я използват в размер не повече от 200-400 мл, особено в пациенти с анемия.

Необходимо е да се вземе предвид естеството на стабилизатора. Най-често използвани цитратна кръв. Механизмът на действие на антикоагулант натриев цитрат - калциеви йони от кръвен серум се от натриев цитрат твърдо вещество комплексно съединение и по този начин се лишени от кръв йонизиран калций. След преливане натриев цитрат инактивиран в черния дроб и се освобождава от калциев комплекс комуникация. С бързото преливане, масивна преливане, нарушена чернодробна функция, хипотермия и при някои други състояния инактивиране цитрат забавено, неговите издига концентрация и може да достигне токсични нива. Тъй като количеството на цитрат запазена кръвта надвишава количеството необходимо за калций свързване, най-малко два пъти, тялото не само получава голям брой декалциниран кръв, но също собствен калций в кръвта на пациента се свързва към и излизане от дейонизирана състояние. Това може да доведе до нарушения на сърдечната дейност до асистолия.

Също така има входната стойност кръв калиев концентрация. Когато се съхранява цитратна концентрация на калий в кръвта на плазмените увеличава поради разрушаването на червените кръвни клетки средно 1 мекв. / L на ден. До 14-ия ден на съхранение в плазмата съдържа 20-25 мекв. / L калий. С бързото преливане на големи дози цитрат кръв на тялото получава значително количество йонизиран калий.

Освен цитратна кръв стабилизиране, стабилизиране на хепарин се прилага. Хепарин кръв е до голяма степен лишена от недостатъци на цитратна кръв, но това не може да се съхранява дълго време, тъй като хепарин бързо се унищожават. Освен това, хепаринизирана кръвопреливане се намалява коагулация на кръвта на пациента, така че е необходимо опасността от кървене за неутрализиране на ефекта на хепарин.

Предимството от използването на трупен или fibrinoliznoy кръв, която се дължи на фибринолизата дойде тя не се нуждае от стабилизатори, съдържа големи количества глюкоза. кръвопреливане Недостатъкът fibrinoliznoy е, че неговите коагулацията процеси нарушени: за преливане на малки количества кръв (500 мл) е без значение, но за голямо масивно кървене преливане съсирване на кръвта на пациента може да бъде драстично намалени, и стабилизиране - невъзможно.

Катионът не съдържа кръв antikoagulyantov- се постига стабилизирането му в това, че чрез подходящо обработване на отстранените плазмени калциевите йони. Трансфузионна на цитратна кръв или cationite за отстраняване на патологична хипокалцемия действие и хиперкалиемия необходимо да се въведе допълнително калциеви йони. Препоръчително е да се въведе 5 мл 10% разтвор на 250 мл цитрат или cationite прелята кръв.