Специални въпроси преливане терапия - кръвни заболявания при децата

Видео: Blood тест за възпаление

Видео: антиретровирусна терапия на този етап: проблеми и перспективи

Избор на кръв за преливане. Кръвта се съдържа при 4 ° С, жизнеспособността на еритроцитите намалява пропорционално срок за съхранение. За кръвопреливания за остро кървене, че не е от значение, обаче, ако става дума за деца, които се нуждаят от повторни кръвопреливания, вие трябва да изберете най-прясна кръв.
Като стандарт антикоагулант в момента вместо да се използва SDA TSFD (tsitratfosfatdekstroza) се дължи на факта, че ефективно осигурява жизнеспособността и функционална полезността на еритроцити.
Кръв предназначени за преливане трябва да се отнася към същата група (О, А, В или А-В) като кръвта на реципиента. проба трябва винаги да се извършва, за да бъде съвместим с червени кръвни клетки на донора и плазмата получателя (основен тест за съвместимост) на метод на Coombs. Желателно е да се гарантира съвместимостта на кръвни донори и пациенти на RH-антигени. Лицата с отрицателен Rh-фактор на кръв (г / г) не трябва да получават Rh-позитивни krov- обратната ситуация е приемливо. Въпреки факта, че богатият опит, натрупан във военната област, доказателство за вливане на безопасността на така наречения универсален донор на кръв (група 0-отрицателна резус-фактор, с нисък титър на анти-А и анти-В isohemagglutinins), необходимостта от използването му се появява рядко (освен в изключителни случаи), както е в момента, създаден кръвни банки.
Рискът от усложнения, придружаващи кръвопреливане. Въпреки съвременните технологични методи, които са се превърнали от преливане на кръв в относително безопасна процедура някои рискове от усложнения, все още съществува. Следователно кръвопреливането трябва да се извършва само в случай, че ползите са много по-големи от възможните усложнения. Около един на всеки 2000 души се развиват тежки реакции в резултат както на процедурата и неговите дългосрочни последици. Източникът на проблемите, свързани с кръвопреливане може да е поради следните причини.
технически грешки на персонала. Грешки при етикетирането, неправилна идентификация на контейнера кръв може да бъде причината, че пациентът ще получи несъвместима кръв. Например, ако пациент с кръвна група 0 влиза кръвна група А или В, това може да стане интраваскуларна хемолиза, което води до смърт.
Изоимунизация еритроцитите. Почти всеки път получателя на преливане получава донори червени кръвни клетки, носещи антигенни фактори, които отсъстват в реципиента. Много от тях са слаби антигени, но те могат да предизвикат силни антитела, които с чести преливания увеличават риска от имунизирани индивида.
хепатит. Някои индивиди са безсимптомни носители на серумните HCV агенти. В САЩ, задължителна проверка преди преливане на кръв на антигена HBS в значително намаляване на риска от заболяване реципиенти с хепатит В. Обаче, австралийски антиген (HBsAg) показват само 1/3 от кръвта на донора. В тази връзка, основната форма на честотата на преливане хепатит става така нареченото нито А, нито Б. му инкубационен период варира, клинично е лека, неговите проявления често се ограничават до повишаване на ACT и нива Ajit. Идентифициране на всички носители на вируса или инактивирани с кръвни продукти, е нереалистично. Рискът от заразяване с помощта на консерви от плазмата е пропорционална на броя на донорите. Използването на замразени еритроцити Смята се, намалява риска от предаване на хепатит. Когато кръвопреливания също могат да бъдат предавани сифилис, малария, токсоплазмоза и цитомегаловирусна инфекция.
Придобитата имунодефицитен синдром (СПИН). СПИН за първи път е диагностицирана при хомосексуалните мъже и наркомани си инжектират наркотици интравенозно. По-късно, той е бил диагностициран с кръвни получатели и хемофилици, лекувани с фактор VIII концентрати. В етиологично средство е вирус, който селективно увреждане на Т-лимфоцити (HTLV-III).
През пролетта на 1985 всички дарената кръв в кръвните банки, разположени в САЩ, започна да разследва, за да определят, че антитела за HTLV-III, като се използва ELISA позволява, се смята за достатъчно надеждни, за да се идентифицират заразена кръв. Това събитие е във връзка с изключение на броя на високорискови индивиди заразени донори трябва да помогнат за намаляване на разпространението на болестта чрез кръвопреливане.
Цитомегаловирус (CMV) инфекция. Преждевременно родени бебета, лекувани за CMV серопозитивни кръв, прехвърлени тежко заболяване, характеризиращо се с пневмония, хепатит, тромбоцитопения и хемолитична анемия. При използване на кръвта на серонегативни получатели на CMV инфекция честота намалява.
Имунизация с преливане на левкоцити, тромбоцити и плазма протеинови препарати. Левкоцити, тромбоцити и някои серумни протеини се осъществява в нейната структура полиморфни antigeny- множество кръвопреливания могат да бъдат придружени от появата на антитела срещу тези компоненти.
Претоварване съдово легло (хиперволемия). Пациенти с хронична анемия повишава плазмения обем и сърдечния дебит, така че въвеждането на кръв може да предизвика тяхното застойна сърдечна недостатъчност. Следователно, за да навлезе бързо големи количества кръв при тези пациенти е противопоказано.
Изчерпване на складирани кръвни лабилни компоненти. При съхраняване на тромбоцитите в кръвта са унищожени и намалява активността на лабилни фактори на кръвосъсирването, като например фактор VIII (неговата активност след съхранение в продължение на 7 дни намалени с 75%). Ако масивен преливане на кръв се наклони или по време на обмен преливането подложени на сложни заболявания на хемостатичната система. Използването на прясна кръв, за да ги избегне. Препоръчително е да се придържате към следните правила: при провеждане на многократни хемотрансфузии за кратко време, на всеки четири единици кръв, трябва да се приготвя. Чрез ефективни методи включват администриране и в допълнение към еритроцитна маса на прясно замразена плазма. Остри токсични реакции могат да бъдат свързани с присъствието на цитрат.
Натрупването на желязо от организма. Всеки 500 мл кръв съдържа около 250 мг от желязо. При пациенти, страдащи от огнеупорни форми на анемия, за които те изискват чести трансфузия, в крайна сметка разработване мосидероза. Натрупването на кожата, черния дроб, далака и други органи, желязо може да попречи на нормалната им функция.

Видео Бентън! Great Magician - магнезий (Mg)! 03.27.12 SKYPE AKCUONER7