Generic увреждания на скелета - детска хирургия

Видео: д-р Комаровски, Target преглед от хирург

Благодарение на натиска върху главата на бебето по време на раждането, има случаи на увреждания на меките тъкани, а понякога и костите на черепа и главата на бебето е деформиран. Когато се случи меко кръвоизлив тъканно увреждане и ако кървенето продължава през първите дни след раждането, образуваната хематом която отделя периост и е под формата на тумори с различни размери. Този тумор се нарича kefalogematomy (cephalhaematoma). В такива случаи, когато се гледа от главата на един от париетални костите показа тумор, понякога много голям, покрити със здрава кожа. Когато чувството се определя от тумор колебание, и в долната част - на околната здраво вал. Туморът винаги е ограничен от костни шевове на костите, на която е разположен. След това течните съдържанието kefalogematomy абсорбира и подуване постепенно изчезва. В някои случаи, абсорбция е бавна, в продължение на няколко месеца, а след абсорбция на мястото на тумора остава печата. В редки случаи, на място kefalogematomy депозиран вар, сянката се вижда на рентгенова снимка (Фиг. 20). не Cephalohematoma притеснява детето. За много големи тумори, които в рамките на няколко месеца не показват тенденция към резорбция, можете да си направите пункция и смучат кръвта на течността, а след това се прилага превръзка налягане. На първо място, пункцията е противопоказано. В някои редки случаи cephalohematoma заразен, кожата се зачервява, температурата се покачва. Ако тестът дава пункция гноен течност, показва разрез за отстраняване на гной. В повечето случаи, cephalohematoma не изисква лечение и да има последствия, дори ако тя е запечатана с вар.
По време на раждането на черепните кости на бебето, се подлага на компресия на обикновено не са повредени. В някои случаи (тесни бедра, нарушена труда, форцепс и така наслагване. П.) На черепните кости са вдлъбнатини или пукнатини. При пресоване на не кондензиран заедно костите да се движат и синусите да наранят мозъка, което води до фатален кървене. Увреждане на костите на черепа може да се придружава от вътречерепен кръвоизлив в менингите и мозъчната тъкан. Вътречерепен кръвоизлив наблюдава главно седалищно и след хирургия форцепс (IA Stern). В случаите на тежко кървене в мозъка деца умират скоро след раждането. В по-леките случаи на костната впечатление и самостоятелно коригира от феномена на мозъка се проведе. Някои пациенти, въз основа на мозъчен кръвоизлив дефекти се случват по-късно развитие на мозъка и парализа на крайниците спастичен тип.
Според наблюденията, проведени през последните години, вътречерепен кръвоизлив понякога зависи от липсата на витамин К. Ето защо, когато се лекуват деца с вътречерепен кръвоизлив събития трябва да се дава витамин К.
За да се предотврати мозъчен кръвоизлив в бебето витамин К за да се дава на бременни жени малко преди раждането. Новородено дете се дава 1 мг водонеразтворим витамин К веднъж на ден в продължение на 3 дни. Родилка препоръчвам дава 6-8 часа преди доставката на 10 мг.
фрактури на костите при децата по време на раждане в литературата също са на името на акушерска, но по-правилно да ги наричаме родово. Причината е, техните тесни таз, седалищни раждания, ненормално положение на плода, по-рядко произвежда докато акушерски интервенции. Обикновено повреден ключица, бедрото или рамото на детето.

ключицата фрактура

ключицата фрактури най-често се срещат. Те могат да бъдат пълни и непълни (subperiosteal). Когато пълни фрактури на детето държи ръката й в принудителен позиция и да не го движат, който поражда погрешно да се мисли за вида на парализа Erb въз основа на увреждане на сплит раменната. Винаги трябва да се зададе като майката на раждане продължи. Това често се прави по-лесно да се диагностицира. Когато subperiosteal фрактури диагноза често след 5-7 дни, когато има голям блистер ми ключица, вижда с просто око.
За лечението на ключицата фрактура при новородено е достатъчна за 7 дни, за да бинт ръка към тялото чрез поставяне на памучен тампон в мишниците.

Видео: Хуманитарна централата на Ринат Ахметов се гарантира, че сложна операция на детето

На бедрото и рамото

На бедрото и рамото са много по-редки. Те са напречно, наклонен и по-рядко намира в средата на диафазата. Диагноза не е трудно, и определя вида на рентгенови лъчи на фрактурата. Лечение на фрактури на рамото е налагането на актьорския състав на гумата или longetnoy мазилка, в който ръката се фиксира под прав ъгъл в лакътя и pribintovyvayut към тялото.

Фиг. 20. Радиоснимки калцирани kefalogematomy дете на 3 месеца.
През 7-8 дни, извадете превръзката и да се провери позицията на костите, тъй като те лесно се измества в превръзка.
Когато фрактури на бедрената кост се прилагат вертикално разширение (вж. Фрактури на бедрената кост). Ако не можете да приложите тяга, можете да използвате превръзката, в който бедрото, напълно изправете коленете, pribintovyvayut мека превръзка към тялото на детето. В предната част на бедрото в същото време се основава на корема, бедрото - на гърдите и крака трябва да достигне до рамото. На корема и в слабините е необходимо да се сложи малко памук за предотвратяване на пелена обрив (фиг. 21).

Фиг. 21. превръзката с генерични фрактура на бедрената кост.
След 3-5 дни промените превръзка, както отслабва, и е необходимо да се контролира положението на крайниците. Fracture лекува с фиксиране след 15 дни. Тази превръзка малко дете лесен за носене и е удобен за поддръжка, но позицията на фрагментите не винаги е правилно, така че трябва да се използва само, когато е невъзможно да се извърши лечението на сцепление.
Рядката нараняване при новородени включват изкълчване на тазобедрената става. Те се наблюдава в долния край на бедрото, горната и долната ръка епифизата.
Лечение - намаляване един етап и фиксиране с мазилка шина за 7-10 дни. Рентгенова дифракция, че щети по рамото диагностицира само по-късно формира периостал израстъци. Епифизиолиза на бедрото, се вижда от изместване на ядрото на вкостеняване.

Видео: Къде да намерим най-доброто ортодонт в Оренбург?