Фрактури на ключицата - детска хирургия

Особено фрактури на костите отделните
ключицата фрактура

ключицата фрактури настъпват при деца относително често. Те представляват 13% от фрактури на прешлените и по-ниско в честотата само към счупване на костите на предмишницата и раменната кост. механизъм им може да бъде различен, но по-често те се появят през есента по рамото или на сделката между несвързани лица. Ключицата прекъсвания в средната трета или външния край и средната третина. ключицата фрактури са пълни и непълни (subperiosteal). Последната форма е по-често при кърмачета и малки деца, и по този начин тези фрактури лесно гледани. 30,8% от разлома ключицата се наблюдават при деца на възраст от 2 до 4 години.
Клиника. Деформацията и изместване на непълни фрактури са незначителни. ръката функция се поддържа, ограничен само от повишаване на ръката над нивото на рамото в прибрано положение. Субективните оплаквания от болки са незначителни, поради което такива фрактури често не са идентифицирани и диагностицирани само след 10-15 дни, когато житото се намира в значително удебеляване на ключицата.

Когато цялото фрактура се измества костни фрагменти, както и при възрастни. В зависимост от сцеплението на мускулите вътрешен otlomok отива нагоре, пада надолу от външната страна. Клиничната картина в тези случаи е ясно и не представлява никаква трудност признаване.

Фиг. 6.
За пълния лечение на фрактури на ключицата да предложи огромно количество дресинг. Много от тях може да се използва при деца. Опитът показва, че фрактурата ключица при деца е добре кондензиран и функцията е напълно възстановена с всеки метод на лечение. Само анатомичен резултат може да бъде различен. Ъгълът, а излишната житото под влияние на растежа с течение на времето изчезват почти напълно. За болка и задържане на фрагменти на ключицата в правилната позиция фиксиране превръзката се прилага. В малки деца, ние използваме кръпка тип desault, pribintovyvaya ръка мека марля превръзка към тялото в продължение на 7-10 дни. Подмишниците поставени памучен тампон и рамото няколко прибран.
За по-добро задържане на превръзката, е полезно да се смазва кожата на детето kleolom. В по-големи деца с пълни фрактури с разместване изискват по-трайни фиксация с отвличането на рамото назад и повдигането на външната фрагмент ключица нагоре. Той е добре постигната с превръзка, предложеният AV Титова. Подмишниците и постави pribintovyvayut на овала тялото, изработен от гипсови превръзки или телена шина, обвити меки bintom- рамо фиксиран към овална превръзката (фиг. 6).
Тази кръпка позволява рано да започнете движението и добре държи на фрагментите в правилната позиция. Кървава препозициониране не се извършва. Изключение в това отношение са случаите, когато фрагменти заплашват целостта на невроваскуларните снопа или ако фрактурата не е кондензиран поради меките тъкани посредничество.
На лявата дори и в по-големи деца лекува в рамките на 10-15 дни и не изисква допълнително лечение.

Фиг. 8. епифизиолиза раменната глава към момичето на 13 години. Head се отделя с малка част от кост вещество метафиза.

Фиг. 11.

Самите деца започват да се движат бързо ръката след отстраняване на превръзката, а движението е напълно възстановено. В контекста на комбиниран грижите за деца, повечето пациенти с фрактура на ключицата, както и други фрактури на горните крайници могат да бъдат третирани като амбулаторни пациенти.