Извънставен фрактури - детска хирургия

1. Nadnadmyschelkovy фрактура - най-честите фрактури във долния край на рамото. Това е типичен фрактура при деца. Той обикновено е падане върху издигната ръка. В този момент, раменната кост е особено тънка и счупи наклонена отгоре надолу и напред.

Има два вида nadnadmyschelkovyh фрактури: в началото, когато линията на счупването намира в метафизика на рамото и в долната част, в която фрактура линия е в непосредствена близост до epicondyle и коронарна яма. Долната изглед на фрактурата има подкова форма. Фрактури на двата вида са винаги извънставен. понякога се наблюдава кървене в ставната кухина на по-ниска nadnadmyschelkovogo фрактура.
Периоста се разкъсва предната, задната и понякога продължава обелени само на значително разстояние от задната повърхност на горната рамо фрагмент. За големи премествания се кървене в меките тъкани и острието на костни фрагменти понякога боли кожата на vnutrennebokovoy повърхност на рамото. Някои автори разграничават механизма на екстензорен нараняване фрактура, при което дисталния костен фрагмент се измества отзад и флексия когато дисталния фрагмент се измества приоритетно.
Клиника. На изследване показа значително подуване на зоната на лакът, най-вече с подкожно кръвоизлив. Ако нормално olecranon и epicondyles рамо в изправено положение с ръце на линията, а когато се наведе ръката в лакътя, за да образуват равностранен триъгълник, тези отношения са разбити на почивката. Ако подуване не е много голяма, е възможно да се изследва краищата на фрагментите. Рентгенография в две издатини определя от естеството на фрактурата и изместване на фрагменти (фиг. 11). Когато nadnadmyschelkovyh фрактури на рамото е необходимо да се обърне внимание на състоянието на кръвообращението и нерви. В някои случаи е налице увреждане на кръвоносни съдове и нерви, които по-нататъшни облекчения рязко функционират дори когато срастването на костите в правилната позиция.
Лечение. Когато изместване на костите, необходими им позицията, която трябва да се извърши под местна упойка или под обща анестезия. В повечето случаи, чрез издърпване на горната част на ръката и долния край на фрагментите на раменете са поставени в правилната позиция. Преместване трябва да се прави с пълна упойка, без допълнителни груби движения. Намаляване на костни фрагменти се контролира от екрана на рентгенова в следния ред: първо, отстраняване на въртенето на След това се извършва по протежението на надлъжната ос на крайника за долния край на рамото и предмишницата и накрая налягането на пръстите на краищата на фрагментите елиминират чрез странично изместване. Всички рамо под прав ъгъл в лакътя е фиксиран мазилка шина. Крайността тогава висеше на забрадката. Ъгълът на огъване в лакътя може да се променя, при условие, че фрагментите са определени по-добре. Не само трябва да се прилага при пълно превръзки позиция флексия в лакътя, тъй като развитието на оток може да се случи за компресиране на кръвоносни съдове и нерви. Позицията на фрагменти в гумата следи рентгенологично и ако е необходимо, се коригира, след 1-2 дни повтарят препозициониране. Правилно прилагане на пластира след 7-10 дни може да се отстрани и се пристъпи към дневно малко активно движение. Ако правилната позиция на фрагментите и отока и болката са малки, ръка, можете да оставите в автобуса, без забрадка. Това важи особено за деца до 3-4 години. В противен случай, ръката се поставя обратно в залата, след като мазилка автобус за още 5 дни б. В допълнение на фитнес, че е полезно да се направи ежедневните ръчни топли бани, които допринасят за възстановяването на движение.
За голямо разместване на фрагментите, а понякога и подуване на фрагментите не може да бъде настроен в правилната позиция. След това не трябва да се включат в множество, многократни опити да промените позицията на костите, и е по-добре да се направи кървава намества тях. Такива случаи са редки, но операцията при тези по-малко травматично не да се опитва да се многократно позицията безкръвна.
Прогнози на nadnadmyschelkovyh фрактури цяло е добро. Остават в началото ограничение на движението в бъдеще върви, и ръката функция е възстановена.

Видео: Извивката на носната преграда. Подготовка за лечение

1. Епифизиолиза фрактури и вътрешни epicondyle появяват по-често, отколкото външен. Те се виждат най-вече в по-големи деца. Повечето от epicondyle, който заедно с медиалната лигамент се движи надолу. Понякога otlomok попадне в ставата.

Лежейки в непосредствена близост до улнарния нерв може да бъде насинена, което води до пареза him- последната обикновено скоро възстановен. С леко изместване, е достатъчна, за да може да налага върху 8-10 дни на определяне превръзка на ръката си, огънат под прав ъгъл в лакътя, а след това отидете на физическа терапия. С значителна промяна на фрагмента и в контакт с него в ставното пространство, което понякога се комбинира с изкълчване на лакътната става, трябва да се направи под обща анестезия повторно дислокация (ПГ Dame). По време на дислокация epicondyle от съвместна и инсталира на нейно място. Тази манипулация трябва да се извършва под контрола на екрана на рентгенови лъчи. Ако консервативен намаление се провали, отворен намаление е показан с подгъв epicondyle струна. И в двата случая, мазилка фиксиран рамо шина за 10 дни и след това да започне лечението физиотерапия.

Видео: Юлия Сергеева. Пластична хирургия за коригиране на предсърдие. (Клиника "Коледа")

1. Счупване и епифизиолиза външен epicondyle. Разрушението този образуван от падане на костта или лакътя. Blow се предава на предмишницата чрез радиална главата, чифтосване с външния epicondyle или чрез бурсата на олекранона.

Клинично определя от болка, подуване и посиняване във външната epicondyle и кръвоизлив в ставата. Когато чувството, поради изместване нагоре външната epicondyle, понякога се наблюдава deformatsiya- в други случаи външното epicondyle е подвижен. Рентгенографии и в тази форма на фрактура не винаги дава ясна картина. Ядрото на втвърдяване на външната epicondyle при деца отделя епифизата хрущял, и ако фрактура линия минава през нея, и смес от малки, едва видими фрактура на рентгенови лъчи. Поради това, клиничната картина при диагностициране на фрактура е от решаващо значение.
Лечението е да се определи ръка мазилка шина за 7-8 дни в флексия на в лакътя, така че скъсан epicondyle се проведе в правилната позиция.
На територията на epicondyle сложи Pelota вълна. Премахването на гипсови шини извършва физиотерапия.