Psevdoaspontanny опция анаклатична депресия - анаклатична депресия при шизофрения

Psevdoaspontanny изпълнение анаклатична депресия прояви, наблюдавани при 33 пациенти (19.1%). Психическото състояние на по-голямата част от пациентите в тази група на преден план повече или по-малко дълбоки промени в личността от психопатични разстройства до прояви на регресия в областта и мислене емоционално-волева. Общото за всички пациенти са били значително по-изразени външни симптоми на шизофреник дефект и пълен провал в решаването на елементарни проблеми на независим живот. Въпреки това, по-нататъшни изследвания са показали, че симптомите маркираните дефицит и проявите на лоша настройка не винаги е е компонент на клинични модели на заболяването, както и до голяма степен определя и някои други фактори. По-подробно описание на психично болни в тази група.
В 6 пациенти в началото на наблюдението в психическото състояние па преден план симптоми на емоционален и волеви спад - апатия, липса на интерес към всякакъв вид дейност, летаргия, липса на инициатива. Положителни са наблюдавани симптоми през последните 2-3 години.
В пет от случаите на психичното състояние на пациентите се определя фрагментарни налудни разстройства-халюцинации, обикновено без афективно оцветяване, симптоми и schizophasia парафрения. Под влияние на системно лечение с психотропни лекарства селективно спектър (triftazin, халоперидол) в достатъчно високи дози, поведението на тези пациенти се нареди на външен вид. С активното участие на служители са замесени в някои проста операция труда в vnutriotdelencheskoy трудотерапия и само тогава, когато целенасочено изследване е в състояние да определи, че те са продуктивни психопатологични нарушения.
В 11 пациенти в последните години се наблюдават халюцинации-халюцинации, нарушения, но те не са от решаващо значение за същите болезнени отчети, в мисленето те биха могли да се определят елементите на несъгласуваност, тенденцията да се paralogical преценка. В десет случая, пациентите в психическото състояние на преден план на поведенчески нарушения, липса на гъвкавост в междуличностните отношения, неадекватни емоционални реакции и афективно нестабилност. Външни психопатологични прояви комбинирани с асоциативни нарушения под формата на морализаторски, раздвоение решения. Тези пациенти са предимно активни в офиса, е асистент на персонала организационни мерки, макар и понякога допуснати някои нарушения на разделението.
психическото състояние Един пациент се определя от симптомите на хиперактивност и gipersotsialnosti поведение, без критики към последните болезнени преживявания и болестта като цяло, ако има едно добро представяне и липсата на халюцинация-налудни преживявания.
По този начин, психическото състояние на почти всички пациенти в рамките на няколко години се характеризира с липсата на тежки психотични симптоми, но въпреки това те продължиха да остане в болницата. 15 души от тази група в миналото, извършени криминални прояви, са обявени за луди в ранните години на хоспитализация по дефиниция, съдът принудително лечение.
ОБЩА изолация на клиничен вариант анаклатична депресия обусловено от вида на данните, околните връзка с пациенти, след дълъг престой в психиатрична болница.
Установено е, че по отношение на дълго продължило болни в някои случаи, създаден определен "психологическата бариера" в съзнанието на двамата служители, като прилага на пациента от самостоятелна заетост, а не да се налага върху него всички изисквания, както и на лекуващия лекар, който често се въздържат от решението за освобождаване от отговорност само защото пациентът е прекарал много години в стените на болницата. В този случай, външният израз на явлението неприспособяване са причинени не толкова от загубата на житейски умения като патологични адаптация отговор тактика PA систематичен
свръхзакрилата и увереност по отношение на дългосрочната болните продължава.
Тази нагласа възниква като следствие от големия период на хоспитализация. Гледахме пациенти, чието психическо състояние е бил почти същият или по-лошо, отколкото при пациенти с изследваната група, но болничен престой не надвишава няколко месеца. В същото време, въпреки значително общата продължителност на заболяването, редица прояви на общия спад на индивида, отношението на персонала към тези пациенти е доста по-различно от тези, които имат повече от 10 години без никакво освобождаване от отговорност в болницата.
Основната разлика се състои в това, че новоприетите пациенти след лечение има перспективата да се извлече. В дългосрочни пациенти за стационарно заобикалящата възможността за освобождаване от отговорност и не се предскаже. Сформирана нещо като омагьосан хладно: дълъг период на хоспитализация само по себе си води до известна загуба на житейски умения в допълнение, промяна на отношението на персонала и лекарите при тези пациенти, вместо да използват оптимално активиране тактика около рехабилитация на такива пациенти често създава прекалено стереотипни нежни "парникови" условия. В резултат на това те са загубили последните житейски умения, които допринасят за хронична повече и повече се удължава болничния престой. В този случай, в резултат на необичайно съобщението на пациента с околната среда, околната среда все повече и повече фиксирани и с течение на времето по-трудно да се коригира.
Ние се отбележи, че пациентите, които изглежда напълно са загубили способността да се самостоятелно живот, до основни хигиенни умения. Медицинският персонал отдавна използват факта, че тези пациенти трябва да се мият всеки ден, да се облича, за да запълни леглото им и така нататък. Д. В същото време, в съответствие с общите за всички режими рехабилитация, тези пациенти обикновено са сред другите привлечени трудотерапия и те изпълниха някои операции на труда. Смятало се, че включването на такива пациенти в групата, обхваната от тавана началното лечение на труда в отделението е в процес на рехабилитация. Все пак, ако се премине от един систематичен свръхзакрилата за оптимално активиране тактика психопедагогическа, ще откриете, че тези пациенти може да се извърши задоволително задълженията на ежедневния живот. Освен това, те са разкрили безопасността на много други умения, необходими в процеса на самостоятелно живот.
В бъдеще, обект на систематично участие на пациентите в решаването на различни вътрешни проблеми, подобряване на клинично доказани нужди, те стават добри асистенти в катедрата на персонала, те имат жажда за живот, повишава ефективността на мерките за рехабилитация, извършени по-рано.
В други случаи, наблюдавани в този вариант анаклатична депресия при пациенти в продължение на няколко години не са споменати психотични симптоми като резултат от систематичното прилагане на всеобхватни мерки за рехабилитация такива пациенти доста добре с операции по труда в областта на медицината и заетост работилници, те не са видели, изразено намаляване нивото на обща личност те наблюдава външния им вид, те са в състояние да управляват пари, има достатъчно реални планове за бъдещето. С всичко това, пациентите са продължили с години, за да остане в болницата. Самият факт, че дълго хоспитализация, записи в медицински данни, показващи някои антисоциално поведение на пациента в миналото, преди -significantly тежки психотични симптоми се вселяват в лекар-куратор на несигурността и го пазят от прехвърлянето на пациента до по-висока степен на възстановяване или го изписване от болницата.
Клинична илюстрация psevdoaspontannogo опция анаклатична депресия е следният случай.
Пациентските на Б, родени през 1931 г., в болницата, тъй като 1955 г., медицинска история номер 1230.
При разработването на своите връстници да се справи. Завършила е 7-те класове, а след това работи във фермата. На 21 г. се омъжва, но семейството е разбита заради пристрастяването на съпруга си към алкохола. Деца от брака не са имали.
Ill остро, на възраст от 25 години. Имаше тревожност, подозрителност, безпокойство, изглежда, че всички наоколо да говорят за него, бях сигурен, че съседите се налива отрова в питейната вода. Една вечер, тя чу глас, който предупреди, че скоро ще бъде унищожен, и предложи да се справят с преследвачите. В тази връзка, през нощта подпали къщата на съседите, тъй като тя съобщава на полицията.
През 1955 г. е приет в болничната съдебномедицинска експертиза в Томск психиатрична болница. След прегледа е бил признат за луд като страда от параноидна шизофрения, според решението на съда напусна болницата на принудително лечение.
В болницата, той чу "гласове" задължително задържане, предпазливи по отношение на другите, мислех, че враговете са навсякъде, на нея действа хипнотично, да я анулира в главата ти, отнемат съня. В първите години на хоспитализация активно биологично третиране не се прилага. До 1957 г., почти спря да говори, дълго време да седи в една поза претенциозен. Впоследствие напълно престана да се гледат не се провежда облекло е небрежен, понякога се наблюдава период на остра възбуда.
През 1959 г. беше дадено aminazinom лечение до 800 мг на ден, дозата допълнително се намалява постепенно до 200 мг. След няколко месеца на поведението на пациента се повече верни, то е станало нормални еднократна контакти, по-спокоен. В интервю съобщи, че понякога има "гласове" вътре в главата, че й казах някои неща. През 1964 г. той е назначен за triftazin доза, което допълнително варира от 30 до 80 мг на ден. През следващите години също получи халоперидол frenolon.
От 1971 г. не се наблюдава позитивните симптоми на състоянието на пациента. Имаше някаква отегчение, амбивалентен оценка рано извършва болезнени преживявания на болестта като цяло, инфантилизъм на съд. Систематично включени в трудовите процеси, които работят вътре в първото отделение, а след това в работилници за обработка на труда за дрехи магазин. С работа се справят възложени й операции, извършвани на труда достатъчно уверени, стабилна, с лов. Наслаждавах се на правото на самостоятелно освобождаване от отдела, съвсем рационално разпределяне на пари от предимствата на пенсия за инвалидност, направи си купите, облечен собствените си дрехи. Поддържайте връзка с родителите си, които са живели в провинцията, недалеч от Томск, често посещавал болните, понякога я взе на почивка. Персоналът на отдел подпомагани по въпросите на организацията, участвали в държавния съвет. Но въпросът за освобождаването от отговорност на пациентите преди 1974 не излезе.
Анализ на медицинска история и интервюта с лекари, уредници разкри, че на пациента в продължение на много години в списъка на пациентите, с престъпни наклонности в историята. Освен това, фактът, че дълго хоспитализация (18) и бивш тежко психотично състояние, причинено от лекари, надзорните органи разпитват за успешния изход в случай на освобождаване от отговорност на пациента. Родителите на предписват на пациентите си опасяваха под крилото си, като се вземат предвид предходните му престъпление. След дълго психотерапевтични обучение на родители се съгласили "да вземе" болен от дълго време, а през 1974 г. след почивка у дома, пациентът е бил изписан.
В triftazinom амбулаторна обстановка се обработва с 30 мг на ден, frenolona sonapaksom 10 мг и 10 мг на вечер. С помощта на лекар-пациент куратор на региона Томск е бил нает м гилдия занаяти бродерия, където довършителни операции, извършени върху шевната машина. С управлението на фермата и семейството на пациента е проведено обяснителна работа по отношение на поведението на пациента, е възможно странност, се нуждаят от лек лечение на работното място и у дома, постоянно лечение в амбулаторни условия. По-нататъшно действие в продължение на 3 години показа, че въпреки намаляването на ефективността, редица остатъчни симптоми, пациентът е в състояние да остане извън болницата, получаване на родителите, които работят в специални условия.
Клинична анализиране на горните наблюдения, ние заключаваме, че увеличение от гледна точка на хоспитализация на пациенти и може да допринесе за неадекватно отношение на околните към тях. Пациентът е имал история на неправомерно деяние, извършено под влияние на болезнени за преживяванията си. В резултат на това продължително лечение в болница при пациент през 1971 г. се наблюдава в ремисия за тип gipoaffektivnomu. Въпреки факта, че явленията на живота лоша настройка, пациентът е практически отсъстват, беше дълго време в болницата. Причината за това е преди всичко "изключителна предпазливост" от страна на куратор и роднините Врача генерирани продължителна хоспитализация и наказателни тенденции на пациента в миналото. За рехабилитация на болни с общественополезна дейност извън болницата, тя взе, на първо място, за да се преодолеят психологическата граница от успокоение от страна на другите и да променят възгледите си за перспективата за рехабилитация.
По този начин, ние сме виждали добре да се освободи от версия psevdoaspontannogo анаклатична депресия като пример за клинично неоправдано отношение продължило дълго време болен. В този вариант, външната значително произнася признаци на дефект, aspontannost, декомпенсация се появи като следствие от един вид "психологическа бариера покровителствено и презастраховане", формирана в съзнанието на другите (персонал, някои лекари и роднини на пациенти).