Структура прояви след дълъг престой в болницата - анаклатична депресия шизофрения

ГЛАВА IV
СТРУКТУРА анаклатична депресия прояви при пациенти с шизофрения СЛЕД продължителност на болничния престой
Анаклатична депресия общо понятие често се определя като влошаване на здравословното състояние под влиянието на престоя в болници и лечебни заведения.
Психиатричната литература приет терминът анаклатична депресия разбират съвкупността от явленията на живота лоша настройка, свързани със загубата на преморбидни умения за живот под влияние на фактора на изолация в психиатрична болница.
Според наблюденията в хода на това проучване анаклатична депресия не може да се определя от единствения критерий (загуба на житейски умения в общността) и да се разглежда изолирано от основните психопатологични характеристики, по-специално от клиника непълна ремисия. Изследването показва също, че в допълнение към първичната, водещ фактор социалната лишаване в механизма на образуване прояви анаклатична депресия участват и други фактори, а именно, терапевтичен, психо, психиатрични преимуществено.
В тази връзка, синдром анаклатична депресия трябва да се разглежда като многостенни сложни вторични смущения, действащи ремисия и дефект структура вследствие на неблагоприятни последици от дълги болнични престои и утежняващи тежестта на болестния процес.
Анализ на причините за продължителна хоспитализация доведе до заключението, че не всички случаи на продължително продължително пребиваване в психиатрична болница се дължи на злокачествен курс на шизофрения (биологичен лоша настройка). Често голяма стойност недостатъчно бе диференциран подход към избора на психофармакологични агенти или прекаляване предимно лекарствена терапия.
Резултатите от това лечение често са плитки и преходно ремисия. Те предотвратява изхвърлянето на пациенти от болница. Продължителното лишаване в психиатрична болница допринесе за тяхната социална и професионална лоша настройка, довела до загубата на семейните връзки, общото намаление в нивото на личността на пациента. Всички заедно, което води до образуването и укрепване синдром прояви анаклатична депресия. В тази връзка, в следното, дори когато сравнително дълбока и дългосрочна ремисия и възстановяване на заустване на някои по-рано загубил пациент житейски умения от болницата беше почти невъзможно.
Проявите на анаклатична депресия на синдром, изразени в различна степен, се наблюдава във всички наблюдавани пациенти с продължителен курс на шизофрения. Те са тясно свързани с действителните симптоми на шизофренията, често формиране на клиничната фасада шизофреник "дефект".
Проучванията показват, че клиничните и социално-психологически прояви на структура анаклатична депресия на са хетерогенни и зависи на първо място, директно от клинично неоправдано рехабилитация taktiki- второ, са по някакъв начин свързана с преобладаващите психиатрична simptomatikoy- трета са пряко поради неадекватна медицинска грижа. Тези наблюдения са значителни, в смисъл, че позволява по определен начин за изграждане на комплекс за по-нататъшни мерки за възстановяване на базата на клинични и социално-трудови фактори, които влияят на резултата от рехабилитация.
Кондициониране прояви анаклатична депресия фактори благоприятно социално-околната среда не изключват прояви данни в зависимост от биологично естество на шизофрения, индикатори "първични заболявания."
В тази връзка, се опитва да "посочете и напишете" прояви анаклатична депресия, за проучване на клиничната структура на синдрома на този етап на развитие на психиатричните изследвания са, по наше мнение, представлява интерес не само на теория, но и в плана за възстановяване, тъй като те позволяват да се идентифицират характеристиките на болнична среда, насърчаване на образуването на тези прояви. Въз основа на това, става възможно да се създаде "модели индикативна povoy средни" като "инструмент реадаптация" [Garnys Вирджиния, 1974].
При провеждане на изследвания в изследваната група на пациенти с тип 3 схематично разпределени прояви анаклатична депресия синдром. Критериите за избор на всеки от вариантите са общи клинични прояви водеща анаклатична депресия и селективен фармакологична ефикасност, социални и екологични методи за рехабилитация.
Ето описанието на избрания тип анаклатична депресия.

синдром Патологична адаптация

Първият тип дисплеи анаклатична депресия - синдром Патологична адаптация (наблюдение 83 - 49.1%). Характерна особеност на този тип е да се образуват клиничен синдром анаклатична депресия в зависимост от обезкуражаващи условия ефект болнична среда, основните от които са продължително тежко социално положение, пълна загуба на контакт с външния свят стане стереотип частична или пълна пропуск по-авторитетна тактика, лечимо с vrachej надзорните органи и медицински персонал. В резултат на продължителен престой при такива условия е формирането на патологични връзки и отношения на пациенти с околната среда. В същото време ние изравни преморбидни индивидуални личностни черти.
Заедно с общите характеристики на тази група са открити значителни разлики в клиничните прояви на синдром патологична адаптация. В резултат на това две възможности анаклатична депресия вид патологична адаптация е била предоставена.
Aspontanny опция в клинични прояви е най-близо до "класическата" синдром анаклатична депресия. В групата на проучване, този вариант се наблюдава при 52 пациенти (30%), най-вече на фона на ремисия на апатични и параноични видове. В допълнение към водещите клиничния синдром на шизофрения на преден план загубата на житейски умения, придобити по-рано, отделянето от семейството, пълна професионална лоша настройка. В действителност, тези пациенти са загубили способността да живеят самостоятелно. Около 50% от тях в продължение на няколко години са били в крайградски отделите на болницата. Като правило, те пасивно участва в работната сила, изпълнявайки най-прости задачи в системата в рамките на ведомствено трудова терапия, както и за работа в градината, грижа за животните, полезност работа в кухнята, и така нататък. Дейности Г. труда е много еднообразна, стереотипен, се извършва само под надзора на персонал, не изисква дори елементи на инициативата и творчеството на пациентите. Пълна загуба на по-голямата част от тези пациенти, семейство и родство е довело до факта, че те не трябва дълго време се смяташе изписване от болницата и като цяло не се стреми да kakim- или промени живота си.
Би било погрешно да се помисли тези пациенти желаят опростена живот стереотип само проявления анаклатична депресия. Както е известно, такава твърдост на психиката, невъзможността и нежеланието да се променят стереотипа на живот, същите задължения, са всъщност прояви на шизофреник "дефект" [Михайлова NA, Smaylis А. 1968] и може да се наблюдава както в стационарни и у дома.
Въпреки това, клиничните характеристики на този вариант е анаклатична депресия и съставен, че пациентите с продължителен престой в болница са загубили способността да живеят извън болницата. Въпреки възможността за извършване на определени трудови дейности, тези пациенти са показали пълен провал в справянето с основните домакински задачи, които нямат представа за правилата на живот в обществото, те са безпомощни в моделиране и решаване на прости ежедневни ситуации. Тези явления са обикновено отсъстват при пациенти, живеещи в общността. Образуването на това изпълнение, в допълнение към голям срок анаклатична депресия хоспитализация повишен и недостатъчно конструирана тактика рехабилитационни.
Огромното значение на трудова терапия (включително терапия и заетост) в системата на рехабилитация на пациенти с продължително протичане на психични заболявания. Въпреки това, провала на трудотерапия за тази група пациенти е показана на дългосрочна единство, без да е необходима независима вземането на решения, творчески интерес на пациентите за извършване на работа операции. Рутинно участие при тези пациенти е повече трудови процеси, които ги използват "остатъчно увреждане" от рехабилитация.
Всяка промяна на сцена, режим, нарушаването на обичайния живот стереотипа доведе до факта, че пациентите стават все по-негодни. Това е било улеснено от факта, че социално общуване, контакти са имали практически отсъстват, а в болницата всеки нужда практикуват изключено. Всички тези фактори са се увеличили тежестта на лоша настройка явления в живота и са довели до загубата на социален опит.
Би било погрешно да се твърди, че само явления анаклатична депресия определяне твърдостта и инерцията на ума, но те са неразривно свързани с тези симптоми с двата компонента на дефекта и, разбира се, увеличава степента на симптомите, предотвратяване рехабилитация.
Проявите aspontannogo опции анаклатична депресия настъпили главно на фона на ремисия за параноични и апатични типове. Дълбочината на ремисия е била малка, повечето от тях са постигнали степента на социална и трудова реинтеграция "D" от MJ Sereyskogo, най-малко - на степента на "C". Но на практика, тези ремисии не е било позволено да напишете болен или да ги прехвърлите на по-висока степен на възстановяване в рамките на болницата, поради липса на тези прости умения на хората, необходими за независим живот.
Клинично, пациенти с опция aspontannym анаклатична депресия могат да бъдат разделени на четири подгрупи.

1. Значителна част от пациентите (21 от общо 52 души) на преден план в клиничната картина са елементарни, афективно небоядисана и не бъде открит. Провеждане слухови pseudohallucinations, липсата на критика към предварително прехвърлени параноични чувства, фрагментарен, без значение луд завой. Такива пациенти обикновено не са твърде трудно да се направи прост процес на труда, някои от тях дори се постигне сравнително добро представяне през деня, ако операциите по труда са доста елементарни и стереотипни. Въпреки това, всички тези пациенти са безпомощни в проблемите на самообслужване, им липсваше основни понятия от вътрешните отношения, правила за поведение по отношение на придобита в обществото живот.
2. В 17 случая, пасивност и безразличие надделя, без видими интерес към околната среда, собствената си съдба, животът в света на заболяване, страдащи от аутизъм опит, емоционално празнота. За да се включат тези пациенти в никакви трудови процеси, изисквани по-енергични дейности, а не за пръв подгрупата на пациентите.
3. В 10 случая, симптоми aspontannogo опции анаклатична депресия възникнали на фона на повече или по-тежки психотични симптоми. Най-често това е халюцинаторни симптоми, заблуди и въздействие на психичното автоматизъм, парафренична на и schizophasia явление. В допълнение, в повечето случаи, той е значително по-изразена emotsionalnovolevoe спад. Интензивността на положителни симптоми не се определи поведението на тези пациенти и не е основна пречка за тяхното разтоварване или прехвърляне на по-висока степен на възстановяване в рамките на болницата. До голяма степен ниската ефективност на рехабилитация на пациенти в тази подгрупа е бил зависим от факта, че те почти напълно са загубили преморбидни житейски умения.
4. В някои случаи (4 души) в клиничната картина е бил доминиран от мисълта разстройство във формата на морализаторски и паралози, неадекватни емоционални реакции и волеви мотиви, пълната липса на критика към заболяването. Трудова дейност от тези пациенти са изключително лабилен.

По този начин, психическото състояние на пациентите с опция aspontannym дисплеи анаклатична депресия се характеризира с голямо разнообразие. Този вариант се формира на фона на плитка опрощаване за параноична и апатични тип.
В изграждането на рехабилитационни програми за пациенти с aspontannym изпълнение се прояви анаклатична депресия основната дефиниция е тактика правилни. Първоначално изисква подробно изясняване на психичния статус (наличие на психопатология, шизофренни прояви правилното дълбочина на дефекта, тежестта на жизнено явления лоша настройка на). Ето защо е важно да се организира на околната среда и живота на пациента, от една страна, промяната на живота стереотип не изглежда твърде остър, и, от друга страна, той имаше чувството, че с една степен над бившия си позиция. В такива случаи често се налага да се започне с изпълнението на основните домакински задачи, някои независими стъпки, но е важно да се използва това, което малко житейски опит на пациента, който е в състояние да спаси. Основният акцент в рехабилитация на тази група пациенти, заедно с клинично звук медикаменти терапия за интегрираното психосоциални дейности. Те включват предимно индивидуално планирани патронаж работа на персонала, насочена към възстановяване на основни умения за живота, като се започне с прости операции на самообслужване. По-късно активиране тактика ефективни за намаляване на дела на трудова терапия и да се фокусира върху различни видове самостоятелна заетост, включително и трудова терапия в рамките на отдела, в LTM, на външни обекти болници, способността да се държат адекватно в различни ситуации.
Той играе важна роля за спазването на принципите на постепенно в процеса на рехабилитация [Kabanov ММ, 1969 Krasik ED 1971]. Използването на лекарствена терапия в този случай зависи от преобладаващите клинични симптоми.
Обръщането на загубените преди всякакви житейски умения е само първата стъпка по пътя да бъдат зауствани в бъдеще изисква редица дейности, свързани с реорганизацията на цялата психологическа структура на личността на пациента. Беше установено, че не всички пациенти са обещаващи от гледна точка на заустване. От групата на пациентите с опция aspontannym анаклатична депресия може да бъде изписана от болницата 4-ма души, включително трима под грижите на роднини, а другата с активна заетост в селските райони под контрола на екип за рехабилитация. В същото време общият неблагоприятната социална и трудова рехабилитация резултата (практическата липса на ефекта от интервенциите), отчетени само в два случая. Други пациенти, които преминават па по-висок етап на рехабилитация в болницата (работи в LTM, PA външни обекти болници, в мобилни екипи, много са били прехвърлени Na ​​отворен режим на наблюдение).
Преходът към по-висока степен на възстановяване е възможно в случаите, когато това е възможно за отстраняване или смекчаване на тежките симптоми на "болен от деменция", на и след това има значителни пречки пред разреждат и преди всичко психологически неподготвеността на пациентите до независим живот. Това води до различно мотивиран отказ да се освободят от това (както ще бъде обсъдено по-късно) също е проява на анаклатична депресия.
Фактът, че всички изследвани пациенти с тази опция анаклатична депресия в периода на наблюдение са доказателство за твърдението, не изключва тази перспектива в бъдеще. От гледна точка на екстракта е от съществено значение работата по възстановяването и укрепването на различни свързани с тях, тъй като svyazey- напълно възстанови професионалния и социалния статус на пациента е много по-трудно за самостоятелен живот, отколкото да се създадат необходимите условия за живот у дома. За тази цел използването на различни програми за социално подпомагане (за облекчаване на лицата и пенсиите, правото на индивидуално жизнено пространство, безплатно лечение). За укрепване на семейните връзки е важно да се използват междинните етапи на възстановяване (дневни грижи, нощен диспансерни ", болниците у дома"), в краткосрочен план за повторно издаване на пациентите в семейството след дълъг престой в болницата. Във всички случаи, подготовката на "домашна среда" за изпълнение на пациента - един дълъг и труден процес.
Предвид значителното степента на неправилно поставяне явления от живота на aspontannom версия анаклатична депресия, възстановяване на професионални и социални умения, самодостатъчна, за да извлечете рационално заетостта не винаги е възможно, дори и в случаите, когато рехабилитационни мерки бяха до известна степен ефективни. По този начин, способността да се извлече пациенти с aspontannym изпълнение анаклатична депресия след продължителна хоспитализация все още ограничени.
Почти често единственият възможен трансфер на по-висока степен на възстановяване в рамките на болницата.
Горната клиничното изследване не само илюстрира определена форма и проява анаклатична депресия, тя също така показва, че сегашните форми и методи за възстановяване не винаги позволяват да се подготви пациента за освобождаване от отговорност, и да го използват в обичайните производствени условия. В някои случаи това разположение се случва при значително по-ниско ниво или за ограничен трансфер в дълга рехабилитация лечение на труда работилници.
Той е един от клиничните наблюдения aspontannogo анаклатична депресия изпълнение.
Sick 3-Б, родени през 1926 г., се присъедини през 1950 г., историята на заболяването 417.
Психопатологична наследственост не е обременен. В училище той учи в задоволителна степен. В края на 7 класове той е работил като механик в град Томск. Той служи в армията, след демобилизацията продължи да работи по специалността. Той се разболя на възраст от 23 години (1949). Имаше подозрения, изолация. Бях сигурен, че с него да се държат лошо по време на работа без причина подал оставката си. Nights нямаше търпение, мислеха, че ще дойде след него, е написал писмо до КГБ, който се оказа, че е невинен в престъпления срещу държавата. В това състояние, той влезе в психиатрична болница Томск. На допускане изразена мания за преследване, чух "гласове" заплашва и съдържание коментар. терапия insulinoshokovaya се извършва след 3 месеца е бил изписан в добро състояние на ремисия. По време на 10 месеца той е живял в страната и е работил в едно и също място, с работата обработени.
През юли 1950 г. беше безпокойство, безсъние, изглежда, че през целия си осъждане, наясно с престъпленията си, чух "гласове", като го заплашил с насилие. Той никога не се разделиха с нож, който носеше с цел самозащита, вечер, го слагат под възглавницата си. Бях сигурен, че той ще се изправи пред смъртта. На прием в болницата съпротива заяви, че той па "магнитно поле актьорско майсторство" и той няма да позволи на един експеримент по-горе. През първите месеци на хоспитализация се третира sulfozinum, което позволи няколко, за да се намали ефективно цвета на болезнени преживявания. Малко след sulfozinoterapii засили положителните симптоми бивш съдържание, които определят поведението на пациента до 1954 г..

В бъдеще, постепенно престана да изразят мания за преследване, по-често, той заяви, че като цяло в световен мащаб проучване, болницата е негово жилище, други искаха да изпрати мисия в Ню Делхи и Антарктида. В същото време, той остава активен, прекарвал часове в леглото, не питат за изявлението, в настроението на еуфория и имаше елементи на самодоволство.
До 1958 г., в историята на заболяването, беше отбелязано, че пациентът понякога мълчи по цял ден, не реагира на опитите да се свържат с часове ходене по коридора, понякога стереотипни движения трие главата й, двукрили торса, седнал на стол. За други той е безразличен, почти не реагира на това искане, в работната сила не би могла да доведе пациента. Състоянието на пациента се определя като "оригинал".
хлорпромазин лечение на до 400 мг на ден е наложена през 1958. Поведение става по-точни, по-лесно да влязат в контакт, сънят се подобри, стана по-внимателни на външен вид, го последва. Спонтанно налудно-халюцинаторни изживявания не се изразяват, но с активното разпит в състояние да разкрие, че понякога чува "гласове" във вътрешността на главата, които казват, че трябва да живея за хората. И все пак той се смята за основно разузнавач, но тези преживявания не са действителните характер и не се определи поведението на пациента. Проявите вторичен кататония навън стане по-малко забележими. Пациентът пасивно изпълнява някои трудови дейности - измиване на пода в стаята, мете двора. В емоционалната сфера доминира изразени прояви на апатия - беше безразличен към съдбата си, не се интересува от извлечение, не са имали някакви планове за бъдещето. Той загуби контакт с майка си, която не посети пациента в продължение на години и отдавна отказва да го изпълни.
През 1961 г., пациентът е прехвърлен в предградията полицейски участък, където остава до 1972 година. Продължава да получават същата доза в хлорпромазин, през 1965 г., се добавя към triftazin на лечение до 50 мг на ден, а по-късно - frenolon до 10 мг. Продуктивни симптоми почти напълно изчезнал, пациентът се повече контакти. По време на последвалото посещение в страната се предпази пациента под надзора на персонала, който извършва полезност работа в грижа за животните във фермата, през лятото той помогна на овчарите. С тези отговорности ще се справя доста успешно, но с право на инициатива не се появи. В разговор разкри, че понякога се появяват в главата "гласовете", които не са от значение за пациента, въпреки че прояви на болестта, той не ги разгледа. Никога не се интересува от възможността за освобождаване от отговорност, съдбата на майка си, която го посещава от време на време, не изрази никакви искания и желания. Когато активните опити за включване на пациента във всички предварително непознати дейности дори повече затворени в себе си, външно впечатление на безсмислено, Несретник, понякога като емоционални реакции. В резултат на активно лечение след 7 месеца преди да започне да изпълнява прости операции за труд под ръководството на персонала - залепени пликове, сгъната картонена затвора. За самостоятелно bredovogallyutsinatornyh преживявания не са казали, когато под въпрос се оказа, че "гласът" е почти недоловим, въпреки че все още се нарича един полковник в оставка интелигентност. Съдържанието на предишните си болезнени преживявания, се оценяват като се случва в действителност, критиката към болестта е отсъствал.
Впоследствие, когато спешните подтик от страна на персонала започна да изпълнява някои домакински задачи - изчистих Камарата, миеше чиниите, се справя с тези задължения. Все още не е поискала от твърдението, не се интересува от цикъла на лечение, съдбата на майката по време на среща с редки й се интересува само от съдържанието на предаването. В свободното си време той остана сам, не се опита да контакт с други хора в продължение на часове лежеше погребан в една възглавница, понякога включително други пациенти седяха пред телевизора, въпреки че по-късно не успя да дори в опростен начин за прехвърляне на съдържанието на предаването. Когато се опитате да заредите пациента на няколко трудови дейности, свързани с бившия си професия (правилни градински инструменти, оправи ключалката, и така нататък. Г.), Оказа се, че той е забравил основните техники за работа с ВиК инструмент. В интервю с пациента са били идентифицирани напълно безразличен отношение към отчета си и бъдещи перспективи в живота. В отговор на чека, той отговори спокойно: "Защо?".
Експериментално-психологическо изследване показа, че границите на интереси, и твърди, че е тесен и ограничен главно да отговорят на тези нужди, тъй като достатъчно количество храна, сън, тютюнопушене. Когато се опитвате да се определи степента на безопасност на житейски умения е била разкрита, че пациентът не е в състояние да ви кажа как да се купи необходимата храна, купуват дрехи, не е имал идея как да стигне до спиране в града, колко е автобусен билет, не са имали kakogo- или концепцията на елементарните норми на правото, свързана с правата и задълженията си.
По време на периода на хоспитализация пациентът получи пенсия, но може да се използва само от персонала, получаване на някои хранителни стоки, цигари и е на. Когато един ден след дълга пауза, пациентът се до магазина, той отдавна озадачи считат витрини, а след това посочи с пръст и Той каза: "масло". Ако пациентът е дадено правото да решава някои прости задачи за бита (за почистване на дрехите си, бръсне себе си, за да раздава на потока пари до следващата пенсия, направете списък на основните елементи в дома си живот), той не е в състояние да се справят с тези задачи.
От 1973 г. насам, с пациента чрез специално разработена план бе постоянно ангажирани в медицинска сестра, прикрепен към него като "ментор главен". Първите стъпки на рехабилитация работа бяха насочени към цялостно развитие на самопомощ умения. Пациентът е научил да наблюдава външния им вид, направи една малка покупка. Седмичен пациент, придружена от служители могат да посетят филмите в болница клуб, той често посещава сбирки в женското отделение. След като гледа филма в клуба или по телевизията, за да обсъдят практиката на него. Това е задължително, за да се осигури на пациента право да съди конфликта на филма, за да променят поведението си на мястото на героя. Патронаж работа е също така има за цел да събуди интереса на пациента към околните събития в живота, като се започне с връзката на нейните съседи в отдела. Първоначално пациентът не показва интерес към текущите дейности, предпазливи по отношение на сестрата - "главен наставник", но постепенно се научили да се грижат за себе си, извършване на самообслужване, щастлив да посети магазина, кино, участва в правителство съвет.
Следващата стъпка в програмата за рехабилитация е да участват в колективни пътувания до -kino на града, театър, магазини - предпоставка за самостоятелни действия в системата за сетълмент с проводници, касиери и др ...
10 месеца след началото на планираната индивидуална рехабилитационна програма, насочена към възстановяване на загубените по-рано социални и трудови умения, пациентът е насочен за трудова терапия в radiotseh медицински и заетост работилници. В началото той не участва в работата на radiotseha, а след това започна да се независимо извърши операцията източване на свързване на всички електрически кабели. Впоследствие, на пациента е било позволено да работи по машината.
много работа, за да се възстанови връзките на пациента се проведе заедно с майка си. Майка помогна организира ареста, след което той става все по-вероятно да посетят пациент, се е съгласил да го вземе на почивка за събота и неделя. По време на първия почивен дом пациентът не е бил активен, не намери неща за вършене, повече от лежите в леглото. Постепенно той става все повече и повече се интересуват от освобождаването, помогна на майка си в домакинството. Въпреки това, изявлението на пациента към майка му не е било възможно, тъй като майката е в напреднала възраст и се нуждаят от себе си грижи.
През 1977 г., в състояние на психиатрична пациента остава емоционално-волеви упадък, аутистични тенденции в мисленето, безкритичен към същите болезнените преживявания, понякога се появява pseudohallucinations на заседание, на разпит продължава да се нарича пенсиониран полковник. Във връзка с това самостоятелно заустване на пациента в конвенционалното производство също не е било възможно. Остава в болница, постоянно работи в медицински труда работилница, систематично използва правилната дом за отдих. Планиран пациент до етап на временна заетост - в мобилни екипи на една от фабриките на града, последван от окончателен заетост в завода под надзора на екип за рехабилитация и осигуряване на място в общежитие.
В случай, представен наблюдение параноидна шизофрения с терапевтична ремисия след проява и последващо bezremissionnym на практика в продължение на много години по време на хоспитализация. Клиничните симптоми, разработени от параноично да парафренична, а след това, редица вторични симптоми на кататония. В същото време увеличението в негативните симптоми на шизофренията в рамките на дефекта - Аутизъм в асоциативната сфера, емоционалната празнота, ограничаване на волеви импулси, умствена твърдост. Въпреки това, моделът на дефект се изразява не само от тези симптоми. Това става много по-сложно, защото на общия спад в социалния статус на пациента, свързана с различни прояви на живота лоша настройка. Избор на индивидуална активиране на тактики, насочени към поетапно възстановяване на изгубените умения на самостоятелен живот, пробуждане на интерес към заобикалящата ни действителност, собствената си съдба - това е възможно да се намали феномена на живота и да облекчи симптомите неприспособяване шизофреник дефект. Въпреки факта, че пациентът остава в болницата, не е определено подобрение и, преди всичко, което представлява увеличение в негов интерес. Пациентът, който е в болница за повече от 26 години, състоянието преди това са били разглеждани като оригинала, в резултат на целенасочени комплексни мерки за рехабилитация започва да участва в обществено полезна дейност индивидуално създадени условия.
Горният пример доказва целесъобразността на клинично изолиране в синдрома на патологични параметри адаптиране aspontannogo анаклатична депресия,
В коя загуба на житейски умения, дължащи се на продължителни резултати хоспитализация в невъзможността да живеят самостоятелно извън болницата.