Заключение - анаклатична депресия при шизофрения

Видео: 3. шизофрения, невроза, умствена изостаналост и общо разстройство психо. Развитие - 31 10 2016 082134

Видео: Детеубийство от Подолск е изправен пред доживотен затвор

Прегледът на литературата показва, че въпреки значителните постижения на фармакотерапията и програми за психосоциална, проблемът за дългосрочна рехабилитация на стационарни пациенти с продължителни форми на шизофрения са сред най-сериозните в психиатрия.
Според някои проучвания, броят на пациентите с шизофрения с дълъг болничен престой остава висока и все още не е низходяща тенденция [Melekhov Д. Д., 1974- Maryanchik Р. J., 1974- Демидов NA, 1975- Krasik Д. Е., Потапов AI, Minevich VB, Петров MI, 1980- Heim Е., Shnid В., 1972- Persic Н&bdquo- 1976].
Публикации, посветени на проблема за дълъг престой в психиатрична болница на определена група от пациенти с шизофрения, се отнасят главно до клинични снимки на дефекта, първоначалните страни, както и в болница подобрения и ремисии [Ambrumova AG, 1962- Melekhov DE, 1962-1972- Nevzorova T . A., 1963- Favorin VN, 1965- Duvakina MV, ястреби VS 1976 г., 1978- Bleuler М. 1974].
Въпреки това, на снимката на шизофрения след години на болнично лечение не винаги се определя само клиничните прояви на болестта си. В някои случаи това може да зависи от психосоциални фактори.
Особено внимание в това отношение се обръща на фактор на "болен от деменция", или синдром на анаклатична депресия, има известно влияние върху хода и общия резултат след продължителен престой в болница. РЕЗЮМЕ анаклатична депресия прояви в зависимост от различни условия на хоспитализация, неговата клинична структура не са добре разбрани, въпреки факта, че значителна за неговото въздействие върху основното заболяване е общопризнат [MM Kabanov, В. К. Korabel'nikov 1972- 1976]. Недостатъчно развита специфични диференциран рехабилитационни програми, насочени към премахване или ограничаване на проявите на този синдром, за да се подобри цялостната ефективност на мерки за рехабилитация, намаляване на продължителността на хоспитализацията и подобряване на професионалния и социалния статус на пациенти в отдалечени етапи на потока от шизофрения.
От изложеното по-горе става ясно, че по-нататъшно проучване на клиничната структура анаклатична депресия остава съответните теоретични и рехабилитация план, като предупреждение или синдром преодоляването прояви анаклатична депресия може по някакъв начин да се отрази на ефективността на рехабилитация на пациенти с шизофрения с продължително неблагоприятно разбира се.
Задачата за научни изследвания, обобщени монография включени представляващ открит резултат на клинично проучване анаклатична депресия типология, изясняването на механизма на неговото образуване, стойността му в структурата на болестта, разработване и тестване на диференцирани рехабилитационни програми за пациенти с шизофрения, след дългосрочна хоспитализация.
Учи 173 пациенти (101 мъже и 72 жени) от 30 до 50 години. Всеки заяви непрекъснато-прогресивен ход на шизофрения, продължителността на последната хоспитализация за повече от 10 години и лечение на различни психотропни лекарства в продължение на 10 или повече години. Пациентите са наблюдавани 1972-1977. Продължителността на проследяване на пациентите освобождава от 8 месеца до 2 години. Средната възраст на пациентите изпитват 43 ± 4,5 година, общата продължителност на заболяването от 10 до 35 години (средно - 22 ± ± 5,2), дължината на хоспитализация на последните 10 до 30 години (средно - 19 ± 2,6).
Използва клинични проучвания catamnestic метод с последваща математическа обработка на материалите, получени с помощта на вариации и корелация анализи.
Особеностите на заболяването изследван при пациенти с шизофрения третира:

1. неблагоприятната естеството на заболяването в последния период (в 74 случая, единственият) на хоспитализация, както е видно от практическата липса на подобрение след прилагане на различни aktivnobiologicheskih (с изключение на фармакотерапията) методи на експозиция;
2. лошо качество и кратък период след началото на опрощаване psychopharmacotherapy;
3. леко повишаване на качеството на ремисии и адаптация способности на пациентите с оглед присъединяването на редица психосоциални методи за влияние, но липсата на реални възможности за прехвърляне на пациентите до по-високи степени на рехабилитация;
4. наличието на негативни симптоми на заболяването, което води до така наречената изявлението на дефектния състояние;
5. наличието на сложни вторични заболявания под формата на дисплеи жизнено неприспособяване включени в синдрома на структура анаклатична депресия.

Видео: nedolyublennosti деца или " Мама ме обича - аз бях ..." Влияние върху съдбата на детския възмущение

Наред с общите черти установени значими разлики в клиничната картина на заболяването.
Беше установено, че в някои случаи по-ниско качество ремисии и дълбочината на дефектни дисплеи усилват в присъствието на клиничните прояви анаклатична депресия изразена структура и намаляват в случай на тяхното преодоляване.
Установено е, че проявите на синдрома на нейната структура анаклатична депресия са разнородни и зависят от неясните условия на болнична среда и действителното време на шизофрения.
Според водещите прояви на три вида анаклатична депресия разпределени:

1. синдром Патологична адаптация.
2. Farmakogenny анаклатична депресия.
3. Ендогенно зависим тип анаклатична депресия.

Видео: Шизофрения. Първите признаци

Характерните черти на адаптация патологичен тип синдром помага клиничен синдром, в зависимост от възпиращ фактор ефекта на болнични условия на околната среда, пълна загуба на контакт с външния свят, се превърна в стереотипа на частично или пълно бездействие, по-лечими авторитарни тактика от страна на лекари и медицински персонал. В резултат на продължителен престой при такива условия е формирането на патологични отношения на пациенти с околната среда, се адаптират в съответствие с неговите условия, съчетани с липсата или изравняване преморбидни индивидуални личностни черти.
1. Изберете две възможности синдром анаклатична депресия вида на патологично адаптация.
Aspontanny опция клинични симптоми най-близо до "класически" описания синдром анаклатична депресия, белязана най-вече на фона на плитки ремисии ( "D" и "C") и апатични на параноичен тип.
Обща характеристика на пациенти с опция aspontannym анаклатична депресия беше почти пълна загуба на придобити по-рано житейски умения, професионалното и социалното изключване. Около 50% от пациентите в тази подгрупа в продължение на няколко години са били в крайградски отделите на болницата. Като правило, те пасивно участва в работната сила, извършване на прости задачи в системата на ведомствено терапия или в рамките на различни допълнителни работи. Труда дейност е монотонен, стереотипен, само извършва под надзора на персонал, не се е налагало дори най-простата инициатива или творческата дейност при пациенти. Пълна загуба на по-голямата част от тези пациенти, семейство и родство е довело до факта, че те отдавна престана да се бори за изписване от болницата или за други промени в живота.
Нашите наблюдения показват, че би било погрешно да се приписват тези пациенти желаят опростена стереотипи от живота си само за да анаклатична депресия сметката дисплеи. Както е известно, такава твърдост на психиката, невъзможността и нежеланието да променят своя начин на живот, същите задължения на новите банкноти, като един от проявите на шизофрения действителната дефект и може да се наблюдава в общността. Въпреки това, клинични прояви aspontannogo анаклатична депресия вариант се дължи на това, че пациентите с продължителен престой в болница са загубили способността да живеят извън болницата.

Въпреки възможността за извършване на определена работа прост труд, тези пациенти са показали пълен провал в справянето с основните домакински задачи, са загубили концепцията за отношенията в обществото, те са безпомощни в моделиране и решаване на основни житейски ситуации. Такива разстройства, дори с експресни дефектни форми, обикновено липсват при пациенти, живеещи в общността. Предпоставка за формирането на опции aspontannogo анаклатична депресия освен голям фиксиран срок лишаване служи и не винаги е адекватно изработена тактика рехабилитационни.
По-дълги периоди от хоспитализация, загуба на семейни и професионални връзки, лошо качество на ремисия, във връзка с клинични дефект симптоми - тези фактори през годините, образувани в други убеждението, че тези пациенти се нуждаят най-вече за грижи и наблюдение и не е необходимо да се подготви за преминаването към по-висока етапи рехабилитация. В резултат на това, пациентите развиват патологични адаптиране към специфичните условия, определени изолация, което е съпроводено със загуба на необходимите умения за живот.
Psevdoaspontanny опция, в която на преден план повече или по-малко дълбоки промени на личността (от психопатични разстройства към прояви на регресия в областта емоционално-волева и сферата на мисълта). Обща характеристика на всички пациенти са очевидно много по-ясно изразен признаци на дефекти и пълен провал в сферата на независим живот. Въпреки това, за разлика от анаклатична депресия на версията aspontannogo дефицитните симптоми не винаги са обусловени от самото заболяване или тежко социално положение. В много отношения те са били причинени от някои други фактори. Предпоставките за това клинично изолация анаклатична депресия вариант е един вид от значение за пациенти след дълъг престой в психиатрична болница.
Установено е, че по отношение на дълго продължила болни в някои случаи, създаден определен "психологическата бариера" в съзнанието на двамата служители, лица, полагащи грижи от независими без да се сблъскват него няма изискване, както и лекар-уредник, понякога се въздържа от решенията за освобождаване от отговорност само защото пациентът е прекарал много години в рамките на стените на болницата.
Това значително изразени неприспособяване явления не са били толкова много, причинени от загубата на житейски умения, като отговор, тактика патологични адаптация системно свръхзакрилата и увереност по отношение на дългосрочната болен продължава. Тази нагласа възниква едва след дълъг период на хоспитализация. Гледахме пациенти, чието психическо състояние е бил почти същият или по-лошо, отколкото при пациенти с изследваната група, но болничен престой не надвишава няколко месеца. В същото време, въпреки значително продължителността на заболяването, проявите на общия спад на личността, нагласи към тези пациенти са били доста по-различни от тези, които имат повече от 10 години без никакво освобождаване от отговорност в болницата. Разликата лежеше във факта, че новоприетите пациенти след лечение е било планирано изявление, като дългосрочните пациентите на стационарно околните тя не представи. Той създава един вид порочен кръг: за дълъг период от хоспитализация по себе си води до загуба на житейски умения в допълнение, промяна на отношението на персонала и лекарите за тези пациенти. Вместо да се използват оптимално активиране тактика около тези пациенти често създава прекалено стереотипни нежни, "парникови" условия. В резултат на това, пациентите губят останалите умения за живота, което води до по-нататъшно процес хронични заболявания и допълнително увеличава продължителността на престоя в болницата. В тази връзка, на личността в резултат на необичайно пациента с околната среда, околната среда все повече и повече фиксирани и с течение на времето по-трудно да се коригира.
При някои пациенти, очевидно напълно загубени всички житейски умения, до основни хигиенни нужди. Медицинският персонал отдавна използват такива пациенти трябва да се носят всеки ден, за да се измие, за да запълни леглото им и така нататък. Д. В същото време, в съответствие с общите за всички видове рехабилитация на тези пациенти обикновено са сред другите привлечени трудотерапия и те изпълниха някои трудови дейности. Смятало се, че включването на такива пациенти в "покрити" в началното отдел трудова терапия е "таван" в процеса на рехабилитация.
Въпреки това, по време на прехода от един систематичен свръхзакрилата за оптимално активиране на психо-педагогически тактика стана ясно, че тези пациенти могат задоволително изпълнява функциите на ежедневния живот, освен това, се откри това спестява много други умения, необходими за независим живот.
В други случаи това изпълнение пациенти анаклатична депресия в продължение на няколко години, които не са споменати психотични симптоми. В резултат на целенасочено прилагане на цялостна рехабилитационни програми такива пациенти се справят добре с операции по труда в лечебните и заетост работилници, те не са довели до значително намаляване на индивида. Те наблюдават появата им, самостоятелно управление собствените си пари, имахме планове за бъдещето, но и за всички, които останаха в продължение на години в болницата. Самата дефекта продължителна хоспитализация записи в случай история на показващи някои антисоциално поведение в миналото, много по-рано изразена психотични симптоми, причини неопределеността на лекар и го държеше за прехвърлянето на пациента до по-висока степен на възстановяване или го изписване от болницата.
Предпоставка за изолиране psevdoaspontannogo изпълнение случаи анаклатична депресия бяха клинично неоправдано връзка продължава за дълъг пациент, при което симптомът е значително изразени, неправилно поставяне, aspontannost извършва в резултат вид психологическа бариера "свръхзакрилата и успокоение", образуван в съзнанието на другите.
Тип 2 дисплеи анаклатична депресия - farmakogenny анаклатична депресия.
Отличителната черта на това тегло анаклатична депресия беше снимки и показва важна дефект неприспособяване клинично необосновано и недиференциран употреба на психотропни лекарства. Според клиничните прояви на две възможности farmakogennogo анаклатична депресия маркирана.
опция апатит-abulichesky, където психичното състояние определя плитки ремисии ( "D" и "С") и от paronoidnomu апатични тип.
Наред с основните клинични симптоми при всички пациенти, имахме някои общи характеристики на психическото състояние. Външно, те се открои сред другите пациенти мимикрия на бедността, монотонност и твърдост на афект, забавени двигателни умения и някои общи скованост. Най-афективно сферата доминиран от апатия, липса на инициативност, липса на интерес околните събития, перспективите за лечение и така нататък .. В областта на духовната сфера, са били в челните редици на асоциативните ефекти на скованост, умствена инерция, тъпота внимание, аутистични тенденции.
С активното мотивацията на персонала и под постоянния надзор на такива пациенти в повечето случаи са били в състояние да научите няколко операции на труда в системата в рамките на ведомствено трудова терапия, въпреки че характеристиките на психичното им статус значително възпрепятстват мерките за рехабилитация. При първа възможност, пациентите търсят zapyat в леглото или да се отдадат на други форми на неактивност. те тяхното поведение обикновено се обяснява с факта, че "не иска да има нищо", "уморен", "интересно", "сънлив", "работят усилено."
Въпреки опитите на активното използване на социално-терапевтични интервенции, такива пациенти са били регистрирани през годините в редица "defectives" и "безнадеждни". Вярвало се е, че те са завинаги загубили своята социална роля, са загубили всичко капацитет за независим живот.
Апатит-abulicheskimi симптоми при тези пациенти е значително подобни на тези прояви, шизофрения, присъщи подходящ процес и характеристика на снимките с ремисии дефект. Въпреки това, възможно клинично и динамично наблюдение, за да се идентифицират допълнителни фактори, които влияят върху развитието и тежестта на апатия-abulicheskimi симптоми при тези пациенти и затова я квалифицира не само като проява на шизофреник дефект.
Установено е, че всички пациенти в рамките на 10-16 години без прекъсване получени психотропни лекарства седативно действие (в повечето случаи, хлорпромазин, по-малко Tisercinum) в доза от 50 до 1000 мг на ден. корелационен анализ разкрива значително изразени директни апатит връзка abulicheskimi прояви с характеристики на лекарствената терапия.
Ретроспективна клинична "анализ на резултатите за лечение на наркомании, показа, че целта и дългосрочно използване на успокоителни лекарства в тази подгрупа пациенти не винаги е било syndromological оправдано.
В допълнение, динамично наблюдение показва, че коригирането на лекарствена терапия са постигнати за смекчаване апатит abulicheskimi прояви. Това се улеснява чрез намаляване или прекратяване на указания невролептици седативно действие едновременно активиране предназначение психотропни лекарства. Установено е, че апатит-abulicheskimi симптоми, общият спад на личността и загуба на житейски умения са изразени при пациенти е значително по-малък, отколкото изглеждаше по-рано, преди диференцираните терапевтични интервенции. Пациентите са станали по-живи и пъргави, те са намалели цялостната скованост феномен изчезва сънливост, повишен интерес към околната среда, собствената си съдба. Оказа се, че те са спасени редица специфични умения за самостоятелен живот.
По този начин, очевидното изразен шизофрения дефект до известна степен в резултат на недостатъчно дългосрочно медицинската терапия.
Астенични изпълнение farmakogennogo анаклатична депресия се наблюдава при 20 пациенти (11.5%) срещу различни клинични синдроми вторичен изключение състояние кататония и ремисии тип giperstenicheskom. Независимо от водещ клиничен синдром, при всички пациенти от тази група са наблюдавани астенични симптоми като летаргия, изтощение, понижена производителност, главоболие, сънливост, чувство на тежест в цялото тяло. Тези явления са значително по-голямото, дори и с малко физическо или психическо натоварване, и представляват значителна пречка за изпълнението на мерките на социалното и трудовото рехабилитация. Астенични симптоми често са пряка причина за негативното отношение към изявлението, включени в процеса на работа или прехвърлянето на по-висока степен на рехабилитация.
Както апатит-abulicheskimi версия, астенични симптоми при тези пациенти е сходна в много отношения с клиничната картина на същия тип на ремисия (дефект) при шизофрения. Въпреки това, астения е тясно свързано в много отношения води неадекватна терапия наркотици и значително намален в неговото поправяне. Всички 20 пациенти на възраст над 10 години почти без прекъсване получи висока dezy хлорпромазин (Tisercinum по-малко), без достатъчно клинични индикации. Статистическа Проучването показа значително по-изразена връзка между един анаклатична депресия и медикаменти.

Ендогенно зависим тип дисплеи анаклатична депресия.

За разлика от други възможности за избор ендогенно зависим анаклатична депресия определя не само от неблагоприятното въздействие на дългосрочна изолация в болница, но преди всичко са тясно свързани с продължително неблагоприятно време на болестния процес. Този тип анаклатична депресия трудно да се отдели от неговите клинични прояви. В същото време, са важни и болнични условия на околната среда, които не ни позволяват да се разгледа идентифицирани неприспособяване само прояви на болестта.
За всички пациенти от тази група се характеризира с продължаващата с години с устойчиви психотични състояния, устойчиви на лечение продуктивни симптоми. При някои пациенти в някакъв етап от заболяването маркиран образуването на непълна ремисия с наличието на специфични личностни разстройства. В останалите пациенти заболяването е почти bezremissionnym. Поради тези разлики са подчертани две клинични прояви изпълнение ендогенно зависи анаклатична депресия.
Вариант на негативното отношение към екстракта се наблюдава при 16 пациенти. В началото на изследването психическото състояние на пациентите в тази подгрупа се определя опрощаване "С" на психопат и giperstenicheskom тип.
Общо за всички пациенти е присъствието на егоцентричните тенденции, преувеличени чувство за справедливост, липсата на избор на най-доброто средство за постигане на целта. Някои пациенти имат повишена активност, феномен твърда "psevdogipersotsialnosti" подценяване на тежестта на тяхното заболяване.
Всички пациенти в тази група систематично от трудови процеси в рамките на отдела, в медицинските и заетост работилници, мобилни екипи в индустрията. Много самостоятелно управление собствените си пари, носеше дрехите си, се ползват безплатно в изхода от стаята.
Общо за всички пациенти е фактическа невъзможност за изпълнение единствено поради негативното отношение към него. При спазване на задоволително качество на ремисия и адекватен стандарт на адаптация, пациентите категорично отказва да изпълни, и се изписват, се върнаха в болницата, не искат да живеят извън болницата. Негативните нагласи на пациентите да бъдат изпускани бяха изключително устойчив характер, едва ли коригирани по време на психотерапия и други мерки за рехабилитация.
Пациентите в тази подгрупа не беше по-значителна загуба на житейски умения, анаклатична депресия в традиционния смисъл на думата. Въпреки това, по време на дългия период на хоспитализация в postpsihoticheskih те образуват един вид нагласи с негативно отношение към перспективата за независим живот. Дори и в тези случаи, когато се използват мерки за възстановяване на правата не успя да постигне достатъчно стабилна и продължителна ремисия, екстракт от болницата е практически невъзможно. Нашите наблюдения потвърждават ръководството AO Еделщайн (1936), че компенсацията на шизофреник дефект може да поеме по пътя на "социален паразитизъм".
Смесени изпълнение ендогенно зависими анаклатична депресия прояви тип наблюдавани при 24 пациенти.
Общото за всички наблюдения е, че клиничната проява на заболяване, характеризиращо се главно по съдържание и различни степени на тежест на психотични симптоми. Отличителни черти са, както следва.
На първо място, психотичните симптоми са изключително износоустойчив характер, без дълги периоди на подобрение, независимо от вида и дозата на психотропни лекарства и други лечения. В тази група са пациенти, които за по-продължителен болничен престой, и особено през последните години, лекувани всички налични методи. В резултат на това много от пациентите има кратък период, за да се подобри психическото състояние, че не се стигна до по-дълбоко ниво и бързо се заменя с обострянето на психотичните симптоми.
На второ място, психични разстройства са били изразени, така че ефектът върху поведението на пациентите, тяхното отношение към другите и ефективността на мерки за рехабилитация. За разлика от пациенти с други групи, ето го психотични симптоми са причината за толкова дълго хоспитализация.
На трето място, на пациентите в тази подгрупа, които наблюдаваме най-значително дефект, който характеризира сегашните неблагоприятни форми на шизофрения: негативните симптоми в областта на емоционално-волева, дълбоки промени асоциативни функции, безредие, небрежността, понякога сексуална невъздържаност.
Заедно с това, в клиниката такива членки отбелязаха, изразени анаклатична депресия прояви, които са били особено забележимо в периоди на преходни подобрения. Повечето пациенти дори не самопомощ умения, не спазва правилата за лична хигиена, да не говорим за по-сложни житейски умения. Пациентите В тази подгрупа дисплеи не анаклатична депресия пряка пречка за извършване на рехабилитационни дейности, както на първо място тя е затруднена в различна степен, тежки психотични симптоми. В същото време, този феномен на живота лоша настройка е тясно обвързана със симптомите на болестния процес и допринася за тежестта на клиничната дефект и последващото хронично заболяване.
Рехабилитация на пациенти с шизофрения с дълъг болничен престой е един от най-неотложните проблеми на съвременната психиатрия, който заема централната възстановяването площ от социални и трудови умения загубил по време на продължителна хоспитализация [Kabanov ММ, 1972- Garnys VI, 1974- Korabel'nikov KV, 1976 г. Wing J. К, Brown D. W., 1970].
Резултатите от проучването показват, че разликата в прилагането на медикаментозни методи и психо-социална рехабилитация да разширите адаптивните възможности на пациентите, въпреки изразена проява на дефекта и анаклатична депресия.
В процеса на наблюдение са били разследвани въздействието на някои клинични и социални фактори върху резултатите от общността за дълго време на стационарна рехабилитация на пациенти с шизофрения.
Методът за анализ корелация показва, че има умерено силна корелация между фактори като възраст на пациента, продължителност на последното хоспитализация, степен на запазване на семейните връзки, клиничния синдром на изходно ниво и общото резултат на рехабилитация. Общата продължителност на заболяването, според статистическо проучване, не е предвидено значително влияние върху цялостния резултат на рехабилитация в изследваната група от пациенти. Имаше значима корелация между тежка степен на социална и професионална рехабилитация в началото на изследването и като цяло резултатите от рехабилитация, клинична варианти анаклатична депресия и ефективността на мерки за рехабилитация. Най-благоприятни по отношение на рехабилитация, според нашите наблюдения са изпълнения abulicheskimi-апатит и астенични изпълнение свръхзакрилата и успокоение. Когато варианти на отрицателните нагласи към отчета и aspontannom често е възможно само да се премести на по-висока степен на възстановяване в рамките на болницата. Когато смесен подобрение анаклатична депресия изпълнение се наблюдава в минимално количество от случаите.
Изолиране на основната прояви анаклатична депресия изпълнение на структурата на ремисия (дефект) при шизофрения е не само теоретичен интерес, но също така допринася за правилното клинична оценка на пациенти след продължителна хоспитализация. Диференцирани синдром клинично описание анаклатична депресия прояви е информативен материал за практикуващите в анаклатична депресия на профилактика и рехабилитация тази голяма група от пациенти.
Създаване на механизми на отделните дисплеи анаклатична депресия идентифицирания и селективна ефективността на рехабилитация оставя да се развие верига обща за всеки и диференцирана за всеки вариант рехабилитационни програми, които имат конкретна стойност за практикуване на лекаря. Проектиран рехабилитационна програма, одобрена от M3 СССР и се препоръчва за разпределение в общата психиатрична практика [анаклатична депресия клиника и лечение при пациенти с шизофрения с непрекъснато прогресивен ход: Методически препоръки. - М:. M3 СССР, 1980]. Използването на тези програми допускат в повечето случаи да се постигне положителен ефект при пациенти, за дълго време, включително и в категорията на "безнадежден".
От тази гледна точка, практическото значение е разкрита в хода на проучването на възможността за разширяване на обхвата на общественополезна дейност на пациенти с някакъв ефект. Диференцираното използване на мерки за рехабилитация, като се вземат предвид особеностите на прояви анаклатична депресия позволява не само да се прехвърли на пациента до по-високо ниво на рехабилитация в болницата, но в някои случаи, създава специфични условия за освобождаване от отговорност на пациенти с работа в специални условия или под надзора на роднини.
Използване на резултатите от изследването в практическата работа на психиатри има превантивен стойност, за да се предотврати развитието на някои последици от вредните въздействия на дългосрочно лечение болничната.