Туберкулоза на гениталните органи на жените - фтизиатрия

Видео: Туберкулоза - За Да живее! / В хола! - Сезон 2 Брой 15 от 09/16/2015

В структурата на урогениталния туберкулоза лезията на генитално осакатяване е средно 25%. Истинската разпространението на заболяването е почти невъзможно да се установи, тъй като често не се диагностицира.
Туберкулоза на женските полови органи може да се появи във всяка възраст, но най-често това е свързано с началото на периода на разпространение на първична туберкулоза в детството или юношеството. Незабелязано в ранните етапи на развитие на генитално туберкулоза е най-често при жени на възраст 20 - 40 години, които представляват по-голямата част от ТБ диспансери.
клиничната картина. В резултат на хематогенен и рядко, лимфната разпространение на процес туберкулоза за вътрешни полови органи, главно и най-често (в почти 100% от времето) се отразява на фалопиевите тръби, което е свързано с признаците на местната микроциркулацията. Сравнително по-бързо запушване на резултатите яйцепроводите в загубата на техните основни функции и безплодие. С оглед на анатомична близост до възпаление на маточните тръби участва в яйчника, но туберкулоза лезии в този орган само в 5-15% от пациентите и патологични промени в него често са paraspetsifichesky характер. След процес се развива в посока надолу, простираща се от 25 до 40% от пациентите на тялото на матката. Лезии на шийката на матката, влагалището и вулвата през последните години са много редки и са знак за пренебрегване на заболяването.
В зависимост от патологични признаци се прави разлика продуктивни, инфилтративния, ексудативна, неказеираща сраствания и белег с формата на лезията. Multivariance специфични промени във вътрешните полови органи, фази промени туберкулоза в индивидуалните различия създават предпоставки за голямо разнообразие от клинични прояви на заболяването.
Кийн за генитална туберкулоза при жените има много редки и обикновено се свързва с присъединяването на вторична инфекция. Сравнително рядко (средно 15-17% от пациентите) и субакутен наблюдава. Значително мнозинство от жените бавно развиващите болестта става хронична, а след това, тя отнема много латентна или с много оскъдни симптоми, което е една от основните причини за закъснялото откриване на пациенти.
Общата тенденция към бездеен курс на заболяването обяснява относително редки проява на симптоми на туберкулоза интоксикация. Не повече от 25% от пациентите с генитален туберкулоза маркирани повишаване на телесната температура, промени в периферната кръв, слабост, нощно изпотяване, и т.н. Значителна част от пациентите, които се оплакват от болки в долната част на корема, които са в ход, но сравнително рядко интензивен. Характерно е увеличена болка в резултат на nepatognomonichnym използване на физиотерапия. синдром на болката може да бъде причинено не само от текущия процес, но също така и след туберкулоза променя цикатрициални сраствания в малкия таз, обаче, не винаги е признак на туберкулоза дейност.
Най-постоянен симптом на генитална туберкулоза - безплодие се диагностицира при повече от 90% от пациентите. Когато изтрити клинични форми на безплодие е точно това, основните и често единствената причина за лечение на жени с лекар. Естествено, нарушен фертилитет може да придружава много гинекологични заболявания, но за туберкулоза поради честото му развитие в ранна възраст се характеризира със значително разпространение на тръбните форми на първичното безплодие на вторичния (85, съответно 90% и 10-15%).
Менструалния дисфункция се наблюдава в около половината от пациентите с генитален туберкулоза. Ако този процес е ограничен лезия на придатъци, ритъма на менструация, а броят на забележителната кръв обикновено запазен, но по-често от нормалното, маркирани ановулаторни цикли и лутеална недостатъчност фаза. Размножаване същото туберкулозен процес на матката може да доведе до клинично тежки менструални смущения, за предпочитане под формата gipomenorei, opsomenorrhea, а в някои случаи - на първична и вторична аменорея. Този характер на заболявания, характеризиращи се както за активна и се прехвърля в матката на туберкулоза. Тежестта с морфологично активен процес зависи от екстензивност на мукозни лезии (фокална ендометрити или общо), а след туберкулоза промени - на областта на ендометриума подлага белези (частично или пълно заличаване на маточната кухина). Склонност към маточно кървене туберкулоза е рядкост.
Когато вагинално проучване при пациенти с генитален туберкулоза проявяват различна степен уголемени и болезнени придатъци, съдържащ проникването плътна фаза нодоза порции, и в присъствието на ексудат - като еластична консистенция. С развитието и широкото разпространение на възпалителен процес определя конгломерати придатъци и матката, запоени към околните органи и тъкани. Матката в туберкулоза може да бъде нормален размер, но по-често от обикновено, хипоплазия се ограничават движенията си и се фиксира в retroflexion. Резултати бимануално помощ изследване установи фаза на процеса и да позволи на условно подчертае клинични форми на туберкулоза на матката с незначителни или тежки възпалителни промени, което е важно за последващото избора на тактика на лечение.
диагностични критерии:

1. история - контакт с пациенти с туберкулоза, инфаркт и активна туберкулоза, безплодие;
2. посока на култури МВТ менструални кръвни останки и аспирати от маточната кухина, течности и промивните води от гениталния тракт на punctates pridatkovyh образувания;
3. Рентгеновият анализ на таза - присъствието на калциниран, LAN-ING и сянка kazeomy, дава основна информация хистеросалпингография (лумен на фалопиевите тръби форма палката, тръба, боздуган, образуват гранули или chetok- дисталните тръби може да се разшири за образуване на крушка или памучен тампон );
4. провеждане провокативен тест туберкулин;
5. назначаване на съдебен процес на лечение на туберкулозата.

лечение. Понастоящем лечението на туберкулоза на женските полови органи преобладава специфичен консервативен химиотерапия.

Видео: Webinar "Жените и туберкулоза: контрацепция, бременност, ХИВ"