Корема туберкулоза - фтизиатрия

Видео: Превенция tuberkuloza- tuberculotherapist S.KOVKINA (SEC"Metronome-3" st.Tbilisskaya)

8.3. коремна туберкулоза
Коремни туберкулоза - специфична лезия на храносмилателните органи, перитонеума, лимфни възли, було и ретроперитонеален пространство.
Клиничната картина на коремната туберкулоза разнообразни, ясни диагностични критерии не са на разположение, се извършва под прикритието на други заболявания на коремните органи и се открива само малка част от пациентите, по-голямата част остава недиагностицирани.
В структурата на корема извънбелодробна туберкулоза е само 2% -3.
Чашата (70% от пациентите) засяга мезентериалните лимфни възли, най-малко - перитонеума (12%). Изолирането на единен орган е рядкост.
В класификацията на туберкулоза mezadenita разграничи неказеираща, фибро-продуктивен и induratum форма на болестта.
В туберкулоза червата разпределени асимптоматична, диария, алергични, диарии и obscheintoksikatsionnaya форма.
Клинични и морфологичен класификация туберкулозен перитонит включва Bugorkova, ексудативна, адхезив, лепило-ексудативна и случаен-язвена форми.
Корема туберкулоза най-често (70% от пациентите) развива вторично limfogematogennogo внос на М. туберкулоза от други органи, повечето от светлината. Както се случва първичната лезия, когато той храносмилателния път на заразяване. рискът от инфекция е напълно зависима от епизоотичната обстановка, това е доста рядко.
Появата и разпространението на коремната туберкулоза допринесе за отслабването на тялото, неспецифични заболявания на храносмилателната система, да намали местната съпротива, неадекватни и нередовно хранене, ендокринни заболявания, бременност, раждане, аборт.
Морфологични промени в туберкулоза mesadenitis същите като туберкулоза периферни лимфни възли. В туберкулоза на червата се характеризира с инфилтрация, язва и белези. За туберкулозен перитонит се характеризира с удебеляване на перитонеума и сраствания.
клиничната картина. В туберкулоза всяка локализация клинична картина се състои от честите симптоми, причинени от специфичен интоксикация, и местно.
На всяко място на коремната туберкулоза в неспецифичен метод включва храносмилателния тракт, нарушен смилането и усвояването. Една от отличителните белези на заболяването - намаляване на телесното тегло.
Изразено интоксикация: слабост, умора, главоболие, раздразнителност, нощно изпотяване, лош сън и апетит, докато завърши анорексия, субфебрилна температура на тялото.
туберкулоза mesadenitis. Mezadenita за туберкулоза може да бъде остра или хронична.
При остра Разбира се появи коремна болка на различна локализация, но по-често в пъпа и дясната региона илиачна. Продължителността на пристъпи на болка от 2 -. 3 часа до 2-3 дни, а болката е толкова силна, че приличат на остър корем картина. Палпация на корема умерено болезнени напрежение предната коремна мускулатура стенни офлайн, перитонеална дразнене симптоми слабо положителен.
Хронична туберкулозен mesadenitis потоци на вълни: периоди на обостряне се заменят с ремисии. Най-често срещаният симптом е тъп, болки в болка в корема, преди типа пароксизмална на колики. Повърхностен палпация на корема е безболезнено. За туберкулоза mezadenita характерни симптоми Mac Fendi (болка в пъпа) и клин (преместването на коремна болка при движение на пациента от лявата страна). Изследване на пациента трябва да се извършва след гладуване преди чревно изпразване (клизма).
туберкулоза на червата. Туберкулоза на червата се счита за сериозно усложнение на белодробна туберкулоза.
Болка по време на червата туберкулоза локализиран в правилната илиачна региона и се характеризират с постоянство. Те се различават по интензитет и продължителност, може да възникне самостоятелно или във връзка с приема на храна и дефекация. Нестабилна стол (до 2 - 4 пъти дневно) и подуване на корема - са типични симптоми на чревна туберкулоза. Гной, слуз и кръв в изпражненията открива рядко.
Туберкулозен перитонит. Туберкулозен перитонит трябва да се подозира при всеки пациент с неясни коремни симптоми. Според потока е хронично заболяване, но може да бъде остър.
Остра време Bugorkova характеристика на туберкулозен перитонит. Заболяването започва със значително повишаване на телесната температура, поява на треска и болка в корема, наподобяващи остра инфекциозна болест - коремен или ПАРАТИФ, или да се бърка за остра корема.
Предната коремна стена е напрегната, положителни симптоми на перитонеална дразнене. Такива пациенти често произвеждат операция, по време на който на шоуто Bugorkova обрив по корема.
Сирене-язвен форма на туберкулозен перитонит, най-тежката форма на туберкулозен перитонит е по-често при деца, при които симптомите на туберкулоза интоксикация изразени, състоянието е изключително сериозно, температура 39 ° С, изобилно изпотяване. Когато се появи чревна непроходимост пароксизмална болка, подуване на корема. Пациентите изчерпани.
От трябва да се отбележи, усложнения на коремната туберкулоза кървене, образуване на външни и вътрешни фистули, перфорация на червата, фекален перитонит, илеус, амилоидоза на вътрешните органи.
диагностични критерии: Диагностика на коремната туберкулоза се определя въз основа на:

1. Анамнеза данни (сметка за комуникация с инфекция туберкулоза, колебания курс и сезонност обостряния се свържат с пациенти с туберкулоза);
2. резултатите от обективните изследвания (инспекция, палпация, перкусия). В туберкулоза процес чревния най-често е локализиран в илеоцекалната област;
3. Лабораторен анализ - левкоцитоза рядко се развива в кръвта, но белязана смяна на левкоцитите остави умерено повишена СУЕ, нивото на хемоглобина се намалява до 50 -. 65 единици, туберкулозен съдържание перитонит протеин в ексудат, когато пункция е от 3 до 7% - колкото по-високо ниво на протеин в ексудат, по-тежки пациента, проявяват лимфоцити, еритроцити, понякога Mycobacterium туберкулоза, което потвърждава специфичния процес в коремната кухина;
4. туберкулин - Манту туберкулин тест с 2Me (наклон, hyperergic проба) и Koch 20TE;
5. Рентгеново изследване - могат да бъдат открити калцификация на лимфните възли в корема, знак показва наличието на туберкулоза mezadenita;
6. лапароскопия, лапаротомия, хистологични и бактериологично изследване на материали, обвинен по време на работа;
7. проучване coprogram - изч златистожълт цвят не се издава, реакцията на неговата кисела миризма - остър, киселинни или гранив масла, смилаеми влакна и вътреклетъчен нишесте се съдържа в големи количества, променени мускулни влакна и се смила мазнини - в малки, разкрива изобилие iodophilic флора;
8. инструментални изследвания - термична обработка на изображения и радионуклиди проучвания, ултразвук, CT;
9. в перитонит вземе предвид комбинация от лезии на перитонеума с други прояви на туберкулоза и състава на ексудат. Стойността на диагноза е предполагаем лечение с две антитуберкулозни лекарства в продължение на 1.5 - 2 месеца. Ако положителната динамика на процеса се разглеждат като специфични.

Видео: Какво трябва да знаете за туберкулоза, за да не се разболеят

лечение. Се извършва в съответствие с общите принципи. Прогноза зависи от бързото диагностициране и лечение.

Видео: Vlog: Отивам да учат. Какво трябва да знаете за туберкулоза