Готовите физични фактори - физическо лечение на коронарна болест и стабилна ангина

Ролята на нервната система в развитието на ангина е добре известно. Нервната система не само играе ролята на спусъков механизъм, но също така участва в патологичния процес отново, като ангина влияе върху психичното областта на пациента и води до развитието на патологични кортико-висцерална и vistserokortikalnyh връзки. Използването на терапевтични средства, които влияят върху централните части на нервната система, насърчава частично или пълно отстраняване на вазомоторните и трофични разстройства в сърцето. В тази връзка, забележителни физически процедури, които оказват влияние върху централната нервна система и неврохормонални системи на регулиране на коронарното кръвообращение.

Един такъв метод е електросън. Клиничният ефект при пациенти с ангина електросън II и III FC проявява седативен, ангина пекторис и хипотензивно действие, повишава прага на натоварване, което води ангина, спиране на синусова тахикардия и аритмии (избран редки и среда честота). Още след 6-8 процедури в 76% от пациентите са показали подобрение на нощния сън, намаляване раздразнителност, cardialgia, забавя ударите. В края на третирането повишава умствените способности и активното внимание, особено в началния етап на психологически тестове (увеличен брой сумиране за определен период от време и намаляване на грешки), както и при прехода към процеса на изчисляване от един лист на друг. След лечението при пациенти, II и III FC ангина в същото натоварване както преди лечението, има по-малко често в 70% от пациентите с множество атаки на седмица и в 52% от пациентите с множество ангина пациенти в Den-I FC припадъци ангина по време на проследяването не беше. В 72% от пациентите с ангина преустановили II, 18% е rezhe- възникне в 78% от пациентите III ангина атаки са станали по-редки 2 пъти или повече. Брой на нитроглицерин след курс електросън е намалял с 65%. Наред с намаляването на честотата на ангина атаки намалява тяхната продължителност и интензивност, повишена толерантност упражнение в 48% от пациентите. Повишено кръвно налягане е намалял в 70% от пациентите (20 мм систолното и диастолното 15 mm). В 19% от пациентите са показали положителни промени ЕКГ (повишена намалява зъби T или тяхната инверсия изчезна, намалена сегмент - T в близост до контура).

електросън лечение има предимство при пациенти FC I и II с ясно изразен невротичен симптом. hypersympathicotonia, синусова тахикардия, екстрасистоли някои форми на аритмия (редки, средночестотни монофокалните удара), както и при пациенти със съпътстващи хипертония.

Използвайки метода електросън възможно през центровете на вегетативния регулиране влияние нарушените метаболитните процеси в организма. МЕТОД: Авторите електросън [Giljarovsky AA, Liventsov NM 1952] Доказано е, че за намаляване на хипергликемия и хиперхолестеролемия при пациенти с неврози и ментални заболявания в лечението на електросън. През следващите години, многобройни проучвания lipotropny електросън ефект е описано при пациенти с хипертония [Studnitsina LA, Smith EM 1973- 1975] и исхемична болест на сърцето [Kamenskaya NS, 1975].

По-подробно електросън ефект върху липидния метаболизъм проучен LE Mikhno и Kosoverovym ЕО (1983).

В нашите изследвания (1975, 1986) провежда върху 82 пациенти с исхемична болест на сърцето (ангина на II-III FC) и втория тип диабет (диабет възрастни) лека до умерена, положителен ефект показано електросън курс на съществуване на съпътстващи заболявания. При някои пациенти, лекувани електросън извършва в комбинация с антидиабетни лекарства, които се вземат и преди прилагане електросън.

След електросън лечение (правоъгълен импулс форма, честотата на 10-15 Hz, 12-15 за лечение курс на лечение) се подобрява в 95.4% от пациентите: сухота в устата изчезна, сърбеж, повишен апетит, слабост, цели ангина на устройството, където почти 50% от пациентите спря използване нитроглицерин. В контролната група от пациенти, получаващи лечение с плацебо, подобрение се наблюдава само в 22.4% от пациентите. Намаляване на хипергликемия е настъпило в 72% от пациентите (в цялата група от 10.45 ± 1.04 до 8.81 ± 0.79 ммол / л) от основните и само 32% от bolnyh` контролната група (С 10,34 ± 0 41 до 9.94 ± 0.42 ммол / л). Намаляване на глюкозурия и ежедневни колебания в кръвната глюкоза се наблюдава само в основната група. Лечението води до намаляване електросън повишени kontriisulyarnyh фактори за разлика от контролите: повишен адреналин екскреция намалява (P<0,01), повышенный уровень СТГ с 8,7±2,5 до 2,6±0,8 мкг/л (Р<0,05), появилась тенденция к снижению высокого ПРИ с 48,2±7,9 до 35,3±5,5 МЕД/мл. Снижение контринсулярных факторов является важным механизмом гипогликемического эффекта электросна.

Изследване на електросън ефект с различна честота импулсен ток по време на клиничното ангина, включително, когато се комбинира с хипертония и диабет, ние показахме повече маркирани Антиангинозната, антихипертензивни и хипогликемичен електросън действие с ниска импулсна честота (10-15 Hz), в сравнение с висок (80 Hz). По този начин, ефективен метод за прилагане на електросън пациенти с исхемична болест на сърцето, според нашите данни, е следното: на импулсен ток честотата на 10 15 Hz, текущата 7-8 тА, продължителност лечения 30- 45 минути на ден или 5-6 пъти седмично курс на 14-18 процедури.

електросън заявка не е показано в покой ангина пекторис, циркулаторна недостатъчност, II и III етапи. Това не може да се използва при заболявания на кожата и лигавиците на клепачите, отлепване на ретината, тежка глаукома и катаракта.

Физическите методите на директно действие върху централната нервна система и на хипоталамо-хипофизната региона на коронарна болест на сърцето е метод transcerebral въздействие напр. п. UHF (27, 12 MHz), основан VM Bogolyubov и Yu Krivosheev (1984, 1985). Според данните, получени по този метод се постига чрез забавяне ангина атаки, намаляване главоболие, подобряване на съня, намалена артериална хипертония, увеличаване на физическата активност, намаляване или спиране на аритмия, забавяне на епизоди на предсърдно мъждене. Положителна динамика на клиничните симптоми, свързани с намалена хиперхолестеролемия и хипертриглицеридемия giperbetalipoproteidemii, намалява тромбоцитната агрегация и повишени OSMKKL увеличава заедно с подобряване на състоянието на клетъчния имунитет (Т лимфоцити увеличение). Тези данни показват, че способността да се използва електронна. п. на transcerebral метод UHF за лечение на пациенти с ангина пекторис и за въздействие върху развитието на коронарна артерия рискови фактори заболяване (липидния метаболизъм, имунния статус).

Лечението се провежда на апарат "Termopuls-700" в прекъсващ режим, интензитетът на 35 вата. Използвайте диаметър кондензатор плоча 12 см, които имат bitemporal с въздушна междина от 2,5 см Процедури използват ежедневно, с продължителност 5-15 минути курс -. 25-30 процедури. 1

процедура Йонофореза се прилага в някоя neniya влияе върху централната нервна система, което помага да се балансират нервна процеси, укрепване на инхибиторни процеси, възстановява вегетативната регулирането на сърцето в parasimpatikotonii посока. Различни методът на лечение (подреждане на електродите и следователно мощност текущата посока линии), може да подобри действието на церебрална хемодинамика и функционалното състояние на централната нервна система или сърдечна функция.

Йонофореза за лечение на ангина извършва главно от три метода: 1), чрез метода на "общо" обратна връзка с електроди, разположени в гръдната гръбначния стълб (Thi-THV) и goleni- 2) Код лекция - сегментна - от електроди разположен на гръдни и лумбалните прешлени (модификация на тази техника се прилага за електроди, разположени в областите Zakharyin - Гед, или позицията на електрода на "пръстена" zonu- 3) транскардиално - с разположение на електродите в сърцето и лявата нищожното opatochnoy областта или в областта на сърцето и лявото рамо.

Някои автори, използвайки йонофореза при пациенти с "редки" и "не-тежки" ангина (коронарна атеросклероза етап I КЛАСИФИКАЦИЯ Myasnikov), наблюдава пълно спиране или забавяне на удари. Такъв ефект е описан в новокаин електрофорезата на приложение, електрофореза аминофилин и хепарин [Сперански NI, NA Glagoleva 1971] електрофореза gangleron [Bagiev ЕВ 1972] електрофореза витамин Е [Bahshipyan К. С .. 1980]. В същото време на изследването на клиниката [Portnov В. 1987], извършена върху пациенти със стабилна ангина FC II и III, включително с екстрасистоли аритмия, не показват значителни разлики между резултатите от лечението с електрофореза obsidan контрол. Urezhenie ангина наблюдава при 52% първичен и 49% от пациентите в контролната група, третирана obzidana- поцинковане без увеличаване на толерантността към физическо натоварване определя съответно на 30 и 27% от пациентите. Не се наблюдава и aptiaritmicheskogo действие и не разкрива хемодинамични промени, характерни за obsidan. Очевидно е, че дозата се прилага медикамент е недостатъчна, за да проявяват специфичен ефект върху хемодинамичните и клинични признаци на заболяване. Забележете също, че obsidan перорална доза от 80-120 мг в същите пациенти има Антиангинозната и антиаритмично действие.

При анализа на многобройни публикации, е трудно да се правят обобщения, защото на различните класификации на ангина и липсата на лечение води до по-голямата част от оценката функционира чрез стрес-тестове, както и адекватни контролни изследвания, има представа за ниската ефективност на използването на йонофореза.

В поцинковане същото време и лекарствена електрофореза рефлексии зони на сърцето (региона врата на гръбначния стълб, сърдечната област), както и transcerebral поцинковане има благоприятен ефект върху функционалното състояние на централната и автономната нервна система, мозъчна хемодинамика, без да причинява повторно изграждане на централните хемодинамика и следователно без да се увеличава тежестта върху сърцето. Тези характеристики на действие, както и лесна достъпност на метода при липса на странични ефекти доведоха до значително разпространение на този метод на лечение на вътрешното физиотерапия.

Йонофореза и поцинковане прилага пациенти ангина FC I и II, за предпочитане с едновременното атеросклероза на мозъчните съдове, гръбначен cardialgia в напреднала възраст.

Нискочестотния променливо магнитно поле. През последните години, е широко изследван терапевтичния ефект на магнитни полета (MF) на пациенти със стабилна ангина.

Редица изследвания са докладвали положителен опит за депутат в коронарна болест на сърцето, обаче, не е на серийните устройства, с постоянен MP соленоид, подкова магнит, magnitoforov "тичане" пулсира MP [NG Алексеев, 1983]. Само няколко проучвания, проведени на серийното устройство "Pole-1", генерира ниска честота променливо магнитно поле (AMF). Така че, VV Николаева и др. (1983) в проучвания на пациенти с исхемична болест на сърцето, изучаването на клиничното състояние, централната хемодинамични и някои биохимични показатели показват, че въздействието на местно равнище на AMF (сърдечната област) индукция на 8-26 тТ препоръчително в ранните етапи на исхемична болест на сърцето, когато е налице превес на функционална промени в сърдечно-съдовата. Пациентите с по-тежки форми на CHD (коронарна недостатъчност II степен) е препоръчително да се възложи променливо магнитно поле от сегментна процедура индуктивност 8 тона.

Той докладва за използването на AMF като "адаптоген" пред пациенти с инфаркт велосипеди cardiosclerosis [Akhmedzhanov M. Yu, Yezhov, L. и сътр., 1985]. Резултатите от тези проучвания, авторите са установили, че ефектът на променливо магнитно поле индуктивност 20 вакъфнаме сегментна зона (C-THV), което се дължи на преструктурирането на сърцето, за да по-икономичен режим, повишава ефективността на физическата курс за обучение на разположение в комплекс спа лечение.

По този начин, литературни данни е трудно да се обобщи, поради разнообразието на физическите характеристики, МТ генерирани нестандартни устройства, често липсата на IP параметри публикации, поради липса на необходимите клинични и функционалните характеристики на пациентите изследвани, както и поради липсата на убедителни доказателства за терапевтично действие в сравнение с подходяща контрол, не отговори на важните въпроси - за формите на заболяването показали magnntoterapii оптимални intensivnos tyah VMF, от локализацията на неговото прилагане.

Ние изследвахме ефекта на променливо магнитно поле от серийното устройство "полюс-1" (синусоидална ниска честота - 50 Hz, при непрекъснат режим) в 285 пациенти с исхемична болест на сърцето с стабилна ангина II, III и IV на FC (70% от пациентите, лекувани III и IV FC), включително екстрасистолична аритмия I и II от Lown градация (80 пациенти), наличието на сърдечна недостатъчност I и IIA етап (150 пациенти) и в комбинация с есенциална хипертония при 23% от пациентите. Определена стойност на интензитета на експозиция (10, 20, и 35, MT) и локализацията (в сегментна зона Cv-Thiv и региона на сърцето). Всички резултати се анализират в сравнение с пациентите от контролната група (идентични на заболяването), които са получили процедури "плацебо".

Въздействието на AMF извършва в две области: на сърцето (1-ви начин на лечение) и площта на проекцията на ниско врата и гръдния автономна ганглии граница верига в CV-Th прешлени, о от гърба (2) метод на. Inductor контакт наслагва върху обхвата на посоката на линиите на полето вертикално. Лечението се провежда на фона на клинично лечение и диета номер 10, при някои пациенти (III и IV Fc) - на фона на дългодействащ нитрати, които се използват за дълъг период от време, докато магнитното терапия.

В допълнение, 31 пациенти са изследвани чрез действието на постоянен MF индукция magnitoforov 40-45 тона. Определяне на интензитета на експозиция (10, 20, и 35 тТ) се провежда в двете места. "Placebo" процедури, предвидени от същите методи, но без включване на ток. Magnitofory наслагва върху сърцето в продължение на 12 часа на ден (от 10.00 до 22.00).

Резултатите показват увеличение антиангиално ефект с увеличаване на AMF индуктор. Urezhenie ангина 2 пъти или повече, или прекратяване на същото ниво на физическа активност и, следователно, намалява нитроглицерин отбелязани надеждността на по-често, когато индуктор 35 тТ както излагане методи (съответно 90 и 91% от пациентите), докато когато индуктора 20 и променливо магнитно поле 10 MT с ефект на сегментна площ от само 60 и 65% от пациентите, на въздействието на сърцето - 52 и 58%. В контрола се получава Антиангинозната ефект в 39% от пациенти под влияние magnitoforov - 35%. проучвания упражняване велосипеди разкриват най-честата увеличаване на мощността праг натоварване при максимална индукция - на 84,8% от пациентите в ефектите локализация върху сърцето и 66.7% -он сегментна част, най-малко 20 тТ и 10 - съответно на 50 и 40% от пациентите (в двете части), а дори и по-малко в контрола - в 12.9% от пациентите в групата, третирана с MP от magnitoforov - 13% от пациентите.

След спецификация на оптимално индуктивност AMF за лечение на пациенти със стабилна ангина пекторис сме извършени върху три групи пациенти със стабилна ангина, не са значително различни по функционалност, сравнително проучване на ефектите AMF максимална индуктивност (35 Mt) на различни области - в областта на сърцето (I група) и сегментна област - CV-Thiv задната страна (II основна група) на 84 пациенти с еднаква тежест stenokardii- контрол - група III (31 пациенти), идентичен с потока от коронарна болест сърце, получи процедура на плацебо.

пациенти функционалното състояние ангина съответстват II, III и IV FC (класификация VKNC) и 68-72% от пациентите - претеглените HI и IV FC (ангина малък физическо натоварване, а част и останалите, ниска консумация на кислород от показателя DP, намалена толерантност към натоварване). В 54% от пациентите са имали postinfarktnyy сърдечно комбинация с етап есенциална хипертония II - 23%.

Резултатите показват висока антиангиално ефект. Urezhenie два пъти или повече епизоди на ангина или ги спиране на същото ниво на физическа активност и, следователно, намалена доза бързо действащи нитрати, в сравнение с контролния период се наблюдава при 92.2 ± 3.8% от пациентите Група I и 90, 9 ± 5,26% - II група, която е 2 пъти по-често, отколкото в плацебо групата (у 45,0 ± ± 8,9%).

Ако има рядко по време на лечение с надпис екстрасистоли ги забавя, най-често при пациенти, група II - срещу 76,9 ± 11,7%, в I група - 46.7 ± 12.9% и в контрола - 30,0 ± у 14.5% (Р2 ~ S<0,05).

Динамиката на клиничните симптоми се потвърждава от увеличението на функционални резерви (коронарни и инфаркт). По този начин, увеличаване на прага на натоварване (един stupen- 150 КГМ / мин или повече) е разположен в група I при 78,8 ± ± 7,1%, най-II - V 66,7 ± 6,6% в групата с плацебо само 12,9 ± 6% от пациентите (P | _3<0,001, Р2-з<0,001).

Най-често се наблюдава Антиангинозната ефект на променливо магнитно поле в пациенти FC II (80% в I група и 78.6% в групата II) и III FC (съответно 91 и 73,9%) и по-рядко при пациенти FC IV ( съответно от 66.7 и 42.9%). Антиангинални ефекти от използването на контролна група от лекуваните с плацебо лечение, споменати по-рядко: в FC II у болка всмукване до 66.6% Y FC А1 46.5%, при пациенти с FC IV - само 9%.

Съществена динамика по отношение на велоергометри, доказва ефективността на въздействието на лечението на AMF възможностите резерви на сърдечно-съдовата, което позволява на способността на сърцето да се извърши физическа работа на по-висока мощност, отколкото преди лечението. Основната група I пациенти праг мощност натоварване увеличава от 372,73 до 572,79 ± 18.81 ± 25.09 КГМ / мин (R< <0,001), во II —от 371,18± 13,98 до 477,68± 18,64 кгм/мин (Р<0,001), в группе плацебо и при применении магнитофо ров такой динамики не отмечалось (Р>0,5).

В група I (влияние върху сърцето AMF) по-голямо в сравнение с група II на усилването на капацитета на прага на натоварване съчетано с увеличаване на DP чрез увеличаване на сърдечната честота (P< <0,001) и, что особенно важно, с более значительным повышением ИПЛЖ от 3,52±0,17 до 4,72±0,21 (Р<0,001), что свидетельствует о повышении потребления кислорода миокардом и более эффективном влиянии на резервные возможности сердечно-сосудистой системы. При действии на сегментарную зону этот показатель практически не изменялся, так как прирост  частоты сердечных сокращений был незначительным. При данной локализации ПеМП ДП более значительно снижалось на стандартную нагрузку, что напоминает эффект обзидана. Следовательно, обеспечение кислородом миокарда при выполнении возросшей нагрузки происходило в основном за счет экономизации его потребления, что в свою очередь тесно связано с состоянием функции симпатической нервной системы. В наших исследованиях нейротропное действие ПеМП в виде снижения симпатических влияний особенно наглядно проявилось при воздействии на сегментарную зону. Данные интервалографии показали перестройку вегетативной регуляции сердца в сторону парасимпатикотонии, данные бараалгезиметрии — повышение порога болевой чувствительности на передней поверхности грудной клетки, определение суточной экскреции катехоламинов в моче — снижение экскреции адреналина и норадреналина только при лечении по второй методике. Только при этой методике лечения выявляется действие и на гормональное звено регуляции в виде повышения сниженной концентрации кортизола в крови, определявшегося радиоиммунным методом, с 302,2±29,9 до 406,2+27,8 нмоль/л (Р<0,02) [Пономарев Ю. Т. и др., 1984].

Основните групи променят двойно продукт и неговите компоненти са наблюдавани на стандартна натоварване в по-голяма степен, отколкото в контролата, което показва повишена ефективност на режима на кислород на миокарда на следователно рационално адаптиране на сърдечната дейност на товар (таблица. 3). показва таблица, която променя DP и пациенти неговите компоненти FC II, отбелязани по-голяма степен, когато е подложен на сегментна площ от под действието на сърцето, което показва повишена ефективност на миокарда режим кислород следователно на рационално адаптиране към стрес. При пациенти с ФК III DP напредва такива промени след излагане на променливо магнитно поле на сърцето.

По този начин, обобщаващ динамиката на производителността велосипед упражнения, може да се заключи за различията в действието на променливо магнитно поле в зависимост от метода на приложение. Когато са изложени чрез образуване на сегментна нерв зона наблюдава главно икономия на инфаркт на консумация на кислород, което е особено важно за пациенти FC II, които се характеризират koronarometabolicheskaya disadaptative, ирационално увеличи инфаркт на консумация на кислород и кислород дълг след тренировка. Когато са изложени на региона на сърцето по-силно изразени резерви сърцето печалба капацитет (мощност праг натоварване) увеличи аеробна инфаркт капацитет (спечелят двойно продукт) - при запазване механизма за икономия (редукция на двойната продукта по стандартния товар) - очевидно комбинация от механизма за компенсиране е свързана с благоприятни динамика на хемостаза система, по-специално се увеличили с намаляване на агрегацията на тромбоцитите, което корекция понастоящем се счита за важно в Лече UU коронарна болест на сърцето [Chazov EI, 1980 Shkhvatsabaya IK, 1975- Luce VA, 1982, и др.].

маса 3. Динамика на veloergometry стабилна ангина пациенти II и III функционални класове под влиянието на третирането на стандартен товар (М + т)

Забележки:

1) - в числител - стойността индекс на, и знаменателят - poslekursa lecheniya-

2) отбелязани със звездичка значимост на разликите преди и след лечението (Р<0,05-0,01)-

3) - N - броят на пациентите на лечение.

Под влияние на променливо магнитно поле в областта на контакт на сърцето се наблюдава по-изразени динамика на хемостазната система, отколкото когато са изложени на автономните ганглии сегментни зони, които могат да бъдат свързани с влиянието на променливо магнитно поле в голяма маса на кръвта в сърцето камери и миокарда, развитието на физични и химични процеси, които водят до агрегиране промяна способността на тромбоцитите. По този начин, намаляване на агрегацията на тромбоцити, индуцирана от епинефрин, не е 75.97 ± 4.30 до 53.68 ± 6.42% на оптичната плътност (P<0,01)- агрегация, индуцированная АДФ, имела тенденцию к снижению- отмечено достоверное снижение фибринолитической активности с 19,00±2,66 до 28,59±1,64% (Р<0,05). В группе больных, получавших воздействия ПеМП на сегментарную зону и процедуры плацебо, достоверных изменений реологических свойств крови не произошло.

Намаляване на тромбоцитната агрегация, индуцирана от епинефрин, е в обратна връзка с основен показател за ефективността на лечението - натоварване увеличаване на мощността праг (R = 0.346), което позволява да се помисли за намаляване на агрегацията на тромбоцитите, като един от важните механизми за адаптиране на сърцето на стрес. По този начин, нашите резултати показват разлика от интимните механизми за адаптиране при пациенти с исхемична болест на сърцето за натоварване на различни локализации приложими променливо магнитно поле, което оправдава диференциран подход към избора на методи за третиране на променливо магнитно поле в зависимост от клиничната и патофизиологична изпълнение на заболяването, когато крайният резултат от малки разлики тест велосипед стрес.

В най-тежките случаи (III и IV Fc) с тежка стенотична коронарна атеросклероза, често в нарушение на микроциркулацията и ограничени коронарни и миокардни резерви, вероятно комбинация от няколко механизми на действие. предназначена за компенсиране на различните звена от коронарна недостатъчност (нарушения на кръвта реология, икономия кислородни условия на сърцето), за да се осигури по-голямо увеличение на прага на мощността на товара, когато е подложен на сърдечната област (59.1%) в сравнение с ефектите върху сегменти района (на 29 , 3%).

Пациентите FC II, в която koronarometabolicheskaya disadaptative, излагане на променливо магнитно поле сегментна част, намаляване на влиянието на симпатикови и хормонални нарушения, за намаляване на стандартната натоварване двойно продукт е не само по-често (78.6% Y) преобладава в патогенезата на ангина от ефекта на област на сърцето (при 63,4%), но по-значително, както може да се види на фиг. 10. Ето защо магнитна терапия, за да се отрази на сегментна площ от тези пациенти може да се разглежда като по-подходящо.

Фиг. 10. Динамика двойно продукт при пациенти със стабилна ангина повлиян AMF лечение (35 т). Тъмно оцветяване за лечение, светлина - след лечението.

1 - променливо магнитно поле в областта Стю-Thy- 2 - AMF на сърцето: 3 - плацебо.

Фиг. 11. отговор на централната хемодинамиката завършва упражнение под влиянието на променливо магнитно поле курс при пациенти със стабилна ангина.

1 - AMF на сърцето: 2 - променливо магнитно поле в района C1V- Thv- 3 - плацебо, и - в състояние на покой, - под максималната натоварване.

Централни хемодинамика само под влиянието на отделните ефекти на магнитотерапия VMF и процент не се променя значително, което показва липса на хемодинамиката натоварване и затова се увеличават изискванията към коронарна krovotoku- повишено кръвно налягане се понижава от 83.3 и 80% от пациентите с големи групи I и II и 40% от контролата (пробата с най obzidanom при 100%). Най-информативните за определяне на резервния капацитет на миокарда при пациенти с исхемична болест на сърцето са отговорите на централните хемодинамиката за упражняване [Комаров FI, Olbinskaya LI, 1982 Mukharlyamov NM 1978]. Изследвания на централната кръвообращението в натоварвания подпрагови показаха увеличаване резерви на миокарда: SI увеличение в двете групи пациенти, лекувани с AMF, и намаляване на периферното съдово съпротивление (Фигура 11.). Увеличаването SI в двете групи пациенти се дължи на увеличението на CI (P<0,05) и ЧСС (Р<0,001). В контрольной группе существенных изменений показателей центральной гемодинамики не произошло.

Резултатите за лечение на пациенти с ангина AMF различна тежест от сложни индекси (ангина високоговорител получат толерантност към физически стрес, DP промяна) се смесват. Положителен ефект се открива най-често при пациенти FC II - 80 и 78,6% (съответно 1-ви и 2-ри методи на лечение), пациенти III FC - 91% при 1-ви и методът е ясно по-малко от 2 минути - при 73%.

Фиг. 12 показва значително увеличение праг мощност натоварване и IPLZH характеризиращи коронарни и миокардни резерви в FC III пациенти, лекувани магнитните силови въздействия върху сърцето в сравнение с ефекта на сегментна област и особено с процедура плацебо.

Пациенти с най-тежко нарушение на функционалното състояние на сърдечно-съдовата система (IV FC цяло, резултатите от лечението са значително по-ниски, отколкото при пациенти с FC II и III, но в метода на въздействието на AMF на сърцето благоприятен ефект на лечение се наблюдава по-често (в 66.7 %), отколкото при метода с ефекта на сегментна площ (42.9% от пациентите) - мощност праг натоварване, YPLZH увеличи значително повече (Фигура 13) ..

В същото време, ефективността на лечението на сегментна техника е при пациенти с коронарна болест на сърцето хипертония е по-висока, отколкото под влияние върху сърцето, както се вижда от голямо нарастване на праг на мощността на товара.

Дългосрочно (до 6 месеца) динамичния контрол на пациенти потвърждава терапевтичния ефект на AMF: персистираща резултат лечение опазване постига при пациенти с II и III FC със стабилна ЕКГ изпълнение намерена в 66.7% от пациентите с I групи, в 70,2% - II и само 14,3% от контролата.

Тези данни предполагат, че нискочестотна променливо магнитно поле в непрекъснат режим индуктивност 35 тТ има благоприятен ефект за най-важните механизми на коронарна и сърдечна недостатъчност при пациенти с исхемична болест на сърцето: нервната и хуморален регулиране на сърдечно-съдовата система, хемостаза и микроциркулацията, подобрява адаптиране към физически натоварвания. Тези механизми са отговорни за висок терапевтичен ефект на променливо магнитно поле в пациенти с исхемична болест на сърцето с стабилна ангина, включително ех trasistoliey, артериална хипертония, която разграничава този физически фактор от други физически терапии.

При пациенти с лека категория относително магнит е метод на избор, тъй като някои физични фактори са не само равни, но дори да го надмине по ефективност, например, балнеолечение. Трябва да се отбележи AMF ефективност при лечението на пациенти с болести баласт форми (III и IV Fc), както и аритмия и хипертензия, за които много техники за физическа терапия е неефективни или дори противопоказани.

Фигура 12. Динамика на veloergometry при пациенти със стабилна ангина функционален клас III под влиянието на лечението VMF

1 - AMF на сърцето: 2 - AMF на зона С, о THV: 3 плацебо, така и - праг на мощността на товара: б - двойно продукт на прага на натоварване: - индекс на ефективност на лявата камера.

Фиг. 13. Динамика на показатели veloergometry повлияни лечение AMF при пациенти със стабилна ангина функционален клас IV (наименования като на фиг. 12).

Неефективно използване на пациенти AMF FC IV с често ангина почивка, свързан с кръвоносната недостатъчност етап IIA и стабилна форма на хипертония, неблагоприятните прогностични аритмии.

Електромагнитните полета в дециметровия обхват. През последните години TsNIIKiF клинични и експериментални изследвания са оправдани използването на електромагнитни полета дециметър-вълнов обхват (SCM) за лечение на пациенти с исхемична болест на сърцето [Сорокин EI Poshkus N. В. и др., 1980 Kenevich NA, 1983 1985- Tupitsina YU.`YU., 1983, 1985 и Zadorin G., 1983 Корольов YN 1985]. Всички резултати се анализират в сравнение с групата от пациенти, получаващи лечение с плацебо.

Проучихме резултатите от влиянията на ВСС, насочени към нервен апарат (вегетативната ганглии, на шийката на матката през гръдния ниво CIV-ти) сегментна площ, функционално и анатомично, свързани със сърцето (първият метод) или директно върху сърцето (2-ри метод).

Първият метод на експозиция се използва в 104 пациенти със стабилна ангина напрежение 73 от тях в миналото са претърпели инфаркт на миокарда. Аритмиите присъстват в 21 пациенти (16 - вентрикуларна monofokusnaya редки преждевременно удара, в 2 - пароксизмална тахикардия, Y 3 - пароксизмална предсърдно мъждене) - нарушения на проводимостта (забавяне на атриовентрикуларен проводимост I степен блокада един бедрен блок) - 20% пациенти. Сърдечна недостатъчност етап I, 36% на етап - в 5% от пациентите. Всички пациенти са имали епизоди на ангина, и 6% от пациентите, а останалите. честотата на пристъпите варираше от 16 дни до 1-2 пъти nedelyu- 35% от пациентите редовно използват дългодействащ нитрати. В 24% имаха хипертония 1В-на сцената и 76%) - мозъчна атеросклероза с невротичен синдром (нарушения на съня, раздразнителност, умора, емоционална нестабилност, недостатъчна умственото и вегетативни реакции).

Оценка на тест показатели ангина тежест велосипеди стрес и се оставят 42 пациенти, класифицирани като II, 39 до 24 и III - IV на FC. Първата група от пациенти (66) се третират с UHF мощност 40 W, втората (38) -Procedures плацебо (контрола). Болните от основните и контролните групи са подбрани за тежестта на функционалното състояние. Тъй като основната група II към Fc 37.9% от пациентите, лекувани с FC III - 40,9% и IV - 21,2% - в контрола, съответно 42,1%, 31,6 и 26,3% от пациентите. Съпоставимостта на групите е доказано от X2.

На отделни процедури UHF 40 W в група I пациенти се разкрива леко успокоително реакция (сънливост, сънливост), промяна на процеси на вегетативната регулиране на сърдечно-съдовата система с преобладаване на парасимпатиковата нервна система, което беше потвърдено чрез намаляване на кръвното налягане, особено при пациенти с повишено ниво преди лечение : систолично с 170.80 ± 4.30 до 152,50 ± 4.60 mm Hg. Чл. (P<0,05), диастолического недостоверно- урежением частоты сердечных сокращений с 65,48 ± 0,96 до 61,78ts: 1.16 (P<0,01). Термографические исследования, проводимые на термовизоре после отдельной процедуры ДМВ, показали повышение температуры лица, кистей и стоп на 1,5—2°С, которое удерживалось в течение 1 — 1 1/2 ч, исчезновение температурных асимметрий на лице, повышение температуры в бассейнах кровоснабжения наружной сонной артерией. Результаты термографических исследований свидетельствуют о генерализованной вазодилатирующей реакции. Необходимо отметить, наряду с характерным для ДМВ вазодилатирующим действием на сосуды кожи, как это следует из данных литературы и наших термографических исследований, дезагрегирующее действие этого физического фактора. После отдельных процедур ДМВ 40 Вт в отличие от мнимых процедур в наших исследованиях показано снижение повышенной до лечения агрегации тромбоцитов, индуцированной АДФ с 63,5±3,3 до 51,6±3,3% ОП (Р<0,001)- исследование агрегации тромбоцитов после курса ДМВ-терапии обнаружило ту же дезагрегирующую направленность действия — агрегация, индуцированная АДФ, снижалась с 65,5±3,3 до 54,7± ±3,9% (Р<0,02), в контрольной группе —с 58,09±7,20 до 46,88±9,97% (Р>0,05). Снижение повышенной агрегации тромбоцитов является свидетельством повышения эффективности микроциркуляции, т. е. процессов оксигенации тканей и удаления метаболитов, что является важным звеном в коррекции расстройств кровообращения. Эти процессы (вазодилатация, улучшение микроциркуляцни, перестройка вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы), по-видимому, приводят к благоприятным гемодинамическим сдвигам в виде повышения ударного объема и минутного объема крови, снижения периферического сопротивления. Вазодилатирующее влияние имеет большое значение для лечения и предупреждения коронарной и сердечной недостаточности, так как, с одной стороны, уменьшает венозный возврат к сердцу, а с другой — приводит к облегчению пропульсивной деятельности левого желудочка и повышению сердечного выброса.

Изследвания на централната хемодинамика преди и след процедури SCM показаха увеличение от 10,5% МВР и един час след лечението с 20,6%, CI - 7.5 и 14.1%, съответно, в сравнение с първоначалните данни при значително намаляване съответно високо UPS- 10 и 13% при пациенти с кръвоносната hypokinetic изпълнение, фазата сред пациентите III и IV FC. Когато хиперкинетичен циркулация вариант, за да се идентифицира най-често при пациенти с FC II, след UHF процедурата намали увеличаването на МВР и SI, което се дължи от една страна, намаляване на симпатикови ефекти върху сърдечно-съдовата система, а от друга - ограничаването на венозна притока на кръв към сърцето в резултат на периферна вазодилатация. В контролната група от пациенти с централни хемодинамични параметри не се промени.

Сравнение на въздействието на единични и валутни ефекти върху микроциркулацията и системни хемодинамика показа съвпадение фокус смени, така че може да се мисли, че в хода на лечението има сумиране на въздействието на отделни действия.

По този начин, когато се сравнява ефекта от DMV процедури и плацебо за много от показателите на сърдечно-съдовата система разкри редица закономерности основата на терапевтичния ефект на обхвата на електромагнитно поле дециметър дължина на вълната. Трябва да се отбележи спад симпатични ефекти и подобряване на парасимпатиковата нервна система, както и към разпадане на съдоразширяващо действие, системно и регионални промени (мозъка) хемодинамика. Тези процеси са, както изглежда, и да доведе до положителни промени в хода на коронарна болест на сърцето, които се откриват в нашето изследване.

Така че, след курс на UHF терапия Антиангинозната ефект се наблюдава при 69,5% от основната група и 34,4% от пациентите в контролата. Пълно спиране на ангина - само 24.2% от пациентите на основната група. Упражняване капацитет нараства с 150 КГМ / мин или повече в 65.1% от пациентите с първичен и много по-малко - 8.2% от пациентите в контролната група.

Най-често ангина забавяне или спиране на същото ниво на физическа активност, или дори по време на неговото разширяване наблюдавана при пациенти FC II (92%) и по-рядко при пациенти III FC (при 66,6%), а дори и по-рядко при пациенти FC IV - Y 50% (urezhenie атаки), ангина почивка престана само 2 от 7 bolnyh- пациенти в контролната група, съответно при 66,6, 25 и 7.1%. Влошаването на заболяване (по-често ангина вдлъбнатина ЕКГ исхемични симптоми) се наблюдава при 12% от пациентите III FC и 21% IV FC, т. Е. В 2 пъти по-често в сравнение с контролната група (11%), което не изключва връзка влошаване на заболяването от UHF-терапия.

Намаляване на сърдечна недостатъчност и коронарна повлиян SCM терапия при пациенти с II и III основната група на ФК свидетелства печалба праг натоварване мощност и подобрена адаптация към физически упражнения. По този начин, печалбата на прага на натоварване на капацитета в основната група най-често наблюдавани при пациенти, FC II (80%) от"Към 456,24 ± 15,28 549,99 + 7,63 (P<0,001), реже у больных III ФК (у 56%) с 272,22+14,77 до 416,67±29,41 кГм/мин (Р<0,001) и только у 5% больных IV ФК. Косвенным показа гелем повышения эффективности каждой систолы явилось достоверное повышение ИПЛЖ (Р<0,001). На выполнение той же, что до лечения, физической нагрузки требовалось меньшее количество кислорода, о чем свидетельствовало снижение двойного произведения при стандартной нагрузке. В контрольной группе больных и у больных IV ФК основной группы достоверных изменений этих показателей велоэргометрического исследования не установлено.

От увеличаването на капацитета на резерва на миокарда също се обозначава с данните, получени при изследването на хемодинамиката на надморска височина от подпрагова натоварване преди и след лечението при пациенти с II и III клас по-голямата част от пациентите основната група. Така, при пациенти FC II MI увеличава от 32.61 ± 1.40 до 36.65 ± 1.27 мл / m² (P<0,02), СИ —с 3,19±0,13 до 3,92± ±0,6 л/мин/м² (P<0,001), УПСС снизилось с 849,62±20,74 до 677±31,16 дин-с-см~5/м² (P<0,05). Такая реакция выявлена у 2/3 больных III ФК без признаков недостаточности кровообращения.

Пациентите FC IV хемодинамични промени в теста с физическа активност, характеризиращи отрицателен инотропен ефект на лечението на ВСС, както е отбелязано индекс инсулт, SI, и увеличение на височината на UPS субмаксимална натоварване.

При оценката на резултатите от лечението на редица показатели, основните от които е промяната на честотата и тежестта на ангина, увеличаване на толерантността към физическо натоварване и DP високоговорител, положителен резултат от третирането (подобрение) се определя на 63.6% от пациентите, най-често при пациенти FC II (92 %) по-малко III FC (при 66,6%), заедно с влошаването на 11,1% от пациентите и само 7,1% от пациентите FC IV в присъствието на значителен брой случаи на влошаване (21%). В контролната група благоприятен терапевтичен ефект на ВСС, съответно монтирана в функционални класове 6.3, 8.3 и 10% от пациентите в цялата група - 8.2% от пациентите.

Ние наблюдавахме повишена честота на преждевременно удара при пациенти с FC IV, и дори FC III, един пациент - преходен атриовентрикуларен блок. Хипотензивен ефект установена в по-голямата част от пациентите (83%) с едновременно хипертония. Намаляване на систоличното кръвно налягане настъпили от 170,80 ± 4,60 до 145,86 ± 4.70, диастоличното - от 96.58 ± 2.21 до 86.30 ± 2.52 mm Hg. Чл. (P<0,05). Кроме того, после курса ДМВ-терапии снизилась гиперхолестеринемия с 8,86±0,22 до 7,31 ±0,37 ммоль/л (Р<0,001) и гипербеталипопротеидемия с 8,44±0,2 до 7,83±0,13 ммоль/л (Р<0,01).

По този начин, СИМ-процедурата за лечебни ефекти на сегментна зона е най-ефективна при пациенти FC II, V, което е от съществено значение в патогенезата на ангина роля вазо-моторна вазоконстрикция и метаболитни нарушения, както и едновременното хипертония. Този тип на лечение е по-малко ефективен при пациенти FK III не трябва да се прилага при пациенти с ангина почивка, циркулаторна недостатъчност предишния етап I и сърдечни аритмии, както и пациенти FC IV.

Един от възможните неблагоприятни действие причинява ВСС когато претегляне курс на заболяването, вероятно, е отражателя pereustroyka централни хемодинамика под формата на увеличен обем инсулт и сърдечния дебит, което води до увеличаване на миокарда консумация на кислород и повишаване на коронарния кръвен поток. Такова компенсационен механизъм, се оказа възможно действието на основа Трениране само при пациенти с коронарна достатъчно и инфаркт на резерв (II и III FC FC без ангина почивка, сърдечна достатъчност предишния етап I и сърдечни аритмии). Потвърждение е без влошаване на симптомите на миокардна исхемия електрокардиограма характеристика забавяне на сърдечния ритъм и удължаване на диастола, с увеличаване на сърдечния дебит. При пациенти с по-тежко нарушение на функционалното състояние на сърцето не е в състояние да отговорят на компенсаторно увеличение на сърдечния дебит и коронарна притока на кръв към периферна вазодилатация, което може да доведе до влошаване на коронарна и сърдечна недостатъчност, потвърдено в редица случаи, ЕКГ данни за миокардна исхемия след DMV ефекти.

Вторият метод е влиянието на UHF проекция област на сърцето, така че енергията на вълните дециметър проникне миокарда.

Емитер правоъгълна площ 10X20 cm се установява на разстояние от 3-4 см над сърдечната област на издатината. Използвайте вътрешното апарат "Wave-2", продължителността на процедурите 10-12 минути, всеки ден, 12-16 за курс на лечение процедури.

Този метод на лечение в нашата единица се използва NA Kenevich (1983, 1985) в 91 пациенти с КБС при мъже на възраст 28 до 62 години (средна възраст 51.3 години). V 26,2% от пациенти с исхемична болест на сърцето в съчетание с хипертония, 42% имат macrofocal, включително 28,8% от трансмурален инфаркт и 11,7% - през втория период от 1 година до 10 години, преди да влезе в kliniku- 36, 6% от пациентите последователно се nitropreparatov продължително действие. Сърдечна недостатъчност се открива в етап I 27,9% В - 24,6%, аритмии като синус tahikardii- V 4,9% от пациентите екстрасистолична аритмия - в 11.5% .` К II FC разпределени на 40 пациенти ( 43.9%). III -35 до FC (37.4%) и FC IV - 16 (17.4%). SCM въздействие върху сърцето извършва 53 пациенти (29 от тях 20 W и 24-40 W) и 38 пациенти (16-II FC, 22- III и IV FC) се провеждат процедури плацебо (контролна група).

След 15-20 минути след излагане на UHF изход региона на 20 и сърцето 40 вт 34,5 и 41,7% от пациентите, съответно, е имало увеличение на напрежението намалява за лечение на зъби T  ЕКГ показва подобряване на метаболитните процеси в миокарда, очевидно поради подобряване на миокардна перфузия и променя функционалното състояние intrakardialyyuy нервна система под влиянието на UHF енергия. Потвърждение на това предложение може да служи като липсата на промени в ЕКГ, когато са изложени на UHF сегментна площ от задните и плацебо лечение в подобни групи пациенти.

Термографските изследвания, използващи thermovisors извършват след определена процедура не показват увеличение значително температура на лицето и крайниците, а оттам и реакцията на периферна вазодилатираща, както се наблюдава, когато са изложени SCM па сегментни нервна система. В същото време процедури към разпадане на действие ярка изява. По този начин, следвайки процедурите SCM 20W намалява повишено агрегиране на тромбоцитите, индуцирано от LDF, при 20.25% -от 59.42 ± 5.05 до 39.17 ± 2.75% (Р<0,05), индуцированная адреналином, на 26,3%—от 83,97±4,84% до 57,6±6,95% (Р<0,05). При воздействии ДМВ 40 Вт агрегация тромбоцитов снижалась меньше— соответственно от 68,33 + 4,54 до 56,83 + 4,55% и от 78,37±4,92 до 60,93+5,84%. Под влиянием мнимых процедур изменения агрегации тромбоцитов не происходило.

Изследване на централните хемодинамика преди и след процедурите за DMV (на сърцето) не показват значителни промени в LD и опциите за настройване hypokinetic обращение. Въпреки това, 41,7% от пациентите, предимно 111 и FC IV след SCM 40W наблюдава индекс инсулт, SI, съответно 26,3 и 23% (не значително). След процедури SCM, особено 40 W, имаше редовен индекс намаляване инсулт и SI на 16 и 28% (Р<0,05) по сравнению с исходными данными при гиперкинетическом варианте кровообращения и даже у 40% больных с эукинетическим вариантом, особенно через 1 ч после процедуры (СИ снизилась с 2,904± ±0,145 до 2,384±0,164 л/мин-м²- P<0,05, т. е. на 28%). Под влиянием процедур плацебо изменений гемодинамики не наблюдалось.

Така индивидуалните ефекти на ВСС на сърцето, за разлика от въздействието на сегментна зона намалени сърдечния дебит, което вероятно е свързано с намалена чувствителност адренергични рецептори на съдове миокарда и кръв, които играят важна роля във формирането на хемодинамичните отговори. Хемодинамична разтоварване на сърцето под влиянието на UHF комбинира с забавяне на сърдечната честота от 5-8 удара / мин.

Хемодинамична разтоварване в комбинация с намаляване на агрегацията на тромбоцитите насърчава икономия на сърцето и инфаркт на търсенето кислород докато подобряване на ефективността на доставка поради увеличаване на микроциркулацията, т. Е. Подобряване на най-важните механизми на адаптация на сърцето на стрес. Комбинацията от тези дейности SCM механизми и води до положителната промяна в хода на заболяването, особено тези на форми, в патогенезата на които играят важна роля тези процеси.

Трябва да се отбележи много характерен SCM вазодилатация на микроваскулатурата в тъканите и органите в зоната на влияние на физически фактор. Вазодилатация на микроваскулатурата на миокарда, увеличаване на броя на функциониращите кръвоносните съдове и ги ускорява доказано в експериментални изследвания Queen J. Н. (1985). Вазодилатация на микроваскулатурата на миокарда, заедно с намаляване на агрегацията на тромбоцитите е причината за подобряване на микроциркулацията, важен механизъм на инфаркт на компенсация хипоксия и нарушения на неговия метаболизъм при пациенти с исхемична болест на сърцето. Всичко това води до извода, че енергията действие UHF сърцето подобрява vnutrikardialnye компенсационни механизми на сърдечно-съдовата, включително кръвообращението и вътресърдечния нервна система, която регулира функционалното състояние на сърцето.

Резултатите от проучването показват, че параметрите на физическите фактори играят голяма роля в оформянето на отговора на сърдечно-съдовата система, което определя терапевтичния ефект.

Според нашите данни, по-ефективно действие на ангина и резервати на сърдечно-съдовата система при пациенти

III и IV имат SCM FC мощност 20 W, в сравнение с 40 вата, поради, очевидно, с по-изразен ефект на дезагрегиране moschnosti- пациенти FC II е по-ефективен мощност 40 W се дължи на по-забележим ефект върху хемодинамичен връзка патогенеза (икономия прекомерно засилена сърдечната дейност), като се поддържа дезагрегиране механизъм, макар и в по-малка степен.

По този начин, след терапия UHF мощност 20 W спиране или забавяне на ангина на 2 или повече пъти за същото ниво на физическа активност или увеличаване на наблюдаваното при 92 и 66% от пациентите, III и IV, съответно FC. След процеса на СИМ 40 ват няма случаи на прекратяване ангина, но само забавя при 72 и 60% от пациентите, III и IV FC съответно, докато 16.7% ускорява аритмия или ангина пекторис. Пациентите II FC след SCM терапия 20W и 40W спиране или забавяне ангина, намаляване на тежестта са наблюдавани съответно при 71 и 100%) пациенти, с пълно спиране на ангина пекторис често се наблюдава след СИМ-терапия 40 W (40%) в сравнение 20 w (28.6%). В urezhenie ангина контролната група определя на 25%) пациенти, III и IV FC и 18,7% FC II пациенти, прекратяването на ангина - само 12,5% FC II пациенти.

На намаляване и коронарна сърдечна недостатъчност след терапия SCM (влияе върху сърдечната област) при пациенти с основната група свидетелства мощност печалба праг на натоварването и подобряване на адаптацията към физически упражнения. Така праг натоварване печалба капацитет при пациенти на основната група след курса UHF 20W наблюдава при най-голям при пациенти, III и IV FC - с 50% (от 262 ± 19,95 ± 19,95 до 394 КГМ / мин-P<0,02) и 100% (с 133±21,00 до 267 + 42,02- Р<0,05)- у больных же II ФК —только на 17% (с 450+12,20 до 525+19,95- Р<0,01). В контрольной группе больных мощность пороговой нагрузки увеличилась соответственно у больных II, III—IV функциональных классов соответственно на 5,7 и 9% (Р>6,05). О повышении эффективности каждой систолы на высоте пороговой нагрузки свидетельствовало достоверное повышение ИПЛЖ на 24% (Р<0,05). На выполнение той же, что и до лечения, физической нагрузки требовалось меньшее количество кислорода,о чем косвенно свидетельствовало снижение двойного произведения на стандартной нагрузке (от 184,0±6,7 до 166± ±5,7 мм рт. ст.-уд/мин- Р<0,05), в основном за счет урежения частоты сердечных сокращений.

Под влияние на хода на SCM 40 W упражнение капацитет се увеличава по-малък брой пациенти (47%) Na 23%) само значително при пациенти с FC II 450 ~ 12,20 ± 19,95 до 525 КГМ / мин (R<0,01), у больных III и IV ФК — только на 25 и 35% (недостоверно), а у 2 больных даже снизилась. ДП на стандартной нагрузке и ИПЛЖ существенно не изменились. Приведенные данные показывают, что ДМВ мощностью 20 Вт оказалась более эффективным, чем 40 Вт у больных с утяжеленным течением заболевания (III и IV ФК).

Сравнение на промяна на параметрите на степента на агрегация централната хемодинамика и тромбоцитите преди и след излагане на едно и SCM фактор, който е показал съвпадение посока смени. По този начин, след курс на параметъра SCM 20 и 40 W променя hypokinetic изпълнение кръвоносната не се наблюдава, че когато първоначално повишени сърдечния дебит намалява от МСС 57.97 ± 5.54 до 40.22 ± 4.08 мл / m² и SI от 2.38 ± 4.181 до 3.105 ± 0.48 мл / мин / m² (P<0,05). Снижение показателей сердечного выброса наблюдалось и при эукинетическом варианте гемодинамики, имевшемся до лечения (Р<0,05), тогда как в контрольной группе больных заметных изменений параметров гемодинамики не произошло. Снижение сердечного выброса способствует экономизации кислородного режима работы сердца и поэтому имеет большое значение для компенсации коронарной недостаточности и предупреждения сердечной недостаточности [Гайтон А., 1964, и др.]. В этом смысле ДМВ можно сравнивать с бета-адреноблокирующими средствами. Происходящее под влиянием ДМВ снижение сердечного выброса, вероятно, обеспечивалось нейтротропным действием ДМВ и не было связано с отрицательным инотропным действием, так как указанные выше данные динамики велоэргометрического исследования, а также фазовой структуры левого и правого желудочка сердца в совокупности с клиническими данными показали улучшение сократительной способности сердца. После курса ДМВ-терапии отмечались благоприятные сдвиги в кардиогемодинамике правого желудочка и в кровообращении малого круга, выражавшиеся по данным реопульмонографии в нормализации повышенного тонуса крупных и средних сосудов, о чем свидетельствовало снижение средней скорости медленного наполнения и снижение максимальной скорости быстрого наполнения.. В контрольной группе больных изменения показателей поликардиографии и реопульмографии были несущественными.

След процеса на СИМ 20 W са значителни подобрения OSMKK и тромбоцитна агрегация: значително увеличение OSMKK намалява с 21.3% от 2.06 ± 0.12 до 2.50 + 0.14 мл / 100 г минути високо намаляване на агрегацията на тромбоцитите индуцирано от ADP, с 59.42 ± 5.05 до 44.68 + 8.75%. След процеса на СИМ 40 W е положителна тенденция на промени микроциркулацията процеси - намалена тенденция за увеличаване OSMKK 22,7% от 2.03 ± 0.52 до ± 2,49 ± 1,27 (R<0,1) и тенденция к снижению агрегации тромбоцитов, индуцированной АДФ, с 68,33±4,54 до 56,23±8,55% (Р>0,05). В группе больных, получавших процедуры плацебо, увеличение ОСМКК произошло только на 9% (Р>0,05), снижение агрегации тромбоцитов также было недостаточным.

Проучваме други хемостатични процеси, по-специално, на кръвните нива на фибриноген, фибринолитична активност променят само под влиянието на UHF на сърцето: fibrinogenemia намалени, фибринолитична активност се засили.

Въпреки това, когато са изложени на ВСС (20 и 40 W) на сърцето в сравнение с ефектите върху сегментна областта не показва хипотензивен ефект със съпътстващо хипертония, както и промени на параметрите, характеризиращи церебрален кръвен поток и Doppler ултразвук проучени от термография. Този метод на лечение няма значителен ефект върху невротичен симптом, включително атеросклероза на мозъчните съдове, както и хиперхолестеролемия.

При оценката на резултатите от лечението на редица показатели (динамика на честотата и тежестта на ангина пекторис, праг мощност натоварване, DP на стандартна натоварване) благоприятен изход лечение 20 W SCM инсталирана в 65% от пациентите FC II 80% - III и 66% -IV- след лечение SCM 40 W - съответно 80, 50 и 60% от пациентите. В контролната група - само 6, 8, и 9% от пациентите.

Сравнение на резултатите от лечението UHF прилага два метода, води до заключението за ползите от въздействието на ниска мощност (20 W) в региона на сърцето при пациенти с III и IV CHF, докато при пациенти с FC II резултати от лечението UHF 40 Watt за един и същ за двата метода на експозиция , В същото време при пациенти със съпътстващи хипертония, церебрална атеросклероза, и в присъствието на хиперхолестеролемия е по-ефективен метод за лечение на UHF мощност 40 W на въздействието върху рефлекс-сегментна сърцето зона (CIV-THV от гърба).

Резултатите позволяват да се стигне до извода, че SCM-терапия има положителен ефект върху клиничното протичане на стабилна стенокардия, помага за увеличаване на коронарния и миокарден резерв, което е причината да се разгледа този нов третиране ефективно, включително тежестта на заболяването и комбинацията от исхемична болест на сърцето с хипертония. Механизмът за компенсация и коронарна сърдечна недостатъчност, при образуването на терапевтичен ефект е настроен на ефектите локализация на ВСС, който позволява да оправдае диференцирани методи за използване на този фактор с оглед на патофизиологични характеристики на заболяването и неговата тежест поток.

Първият метод се препоръчва за пациенти със стабилна ангина, включително инфаркт cardiosclerosis (III рехабилитация фаза), който в ангина тежест и упражнява толерантност може да бъде назначен I и II FC, включително, когато се комбинира с хипертония I и II фази, церебрална артериосклероза със синдром astenonevroticheskih, хиперхолестеролемия. Редки екстрасистоли (5 мин) и функционалното състояние на пациенти с клас III без чести ангина и ангина почивка, кръвоносната недостатъчност предишния етап I и сърдечни аритмии не са противопоказание за провеждане UHF терапия по този метод.

Противопоказания: ангина IV FC, циркулаторна недостатъчност I по-горе стъпка prognostically неблагоприятни сърдечни аритмии и проводни нарушения, хипотония, склонност към кървене.

Вторият техниката е показано на пациенти със стабилна ангина и функционалното състояние, съответстващо на II, III и IV FC.

Противопоказания често ангина декубитални (IV FC) в комбинация с кръвоносната етап недостатъчност II и висока сърдечна астма, аневризъм, сърдечна аритмия, и сърдечната проводимост.

лазерна светлина. През последните години на Съветския съюз дойде публикуването на резултатите от използването на ниско потребление на енергия хелий-неонов лазер при пациенти с стабилна стенокардия.

Един от първите работи [Shastin Н. Н. и др., 1979] съобщава ефикасността на ниска енергия пациенти лазер ангина He-Ne, в сравнение с пациентите от контролната група, които прилагат излагане на светлина от фенер. Курсът на облъчване (15 до 20 сесии) разфокусира лъч 20-30 MW плътност лазерна мощност (мощност поток от 0,4-0,5 MW / cm², продължителност на излагане на 30-60) на три зони на гърдите (гърдата кост, на върха на сърцето, лявата подлопатъчен региона), вместо на контрол доведе до прекратяване на ангина (I степен на тежест) в 94% от пациентите, и ангина на покой (II степен) 75 % и значително по-малко (20%) от тежки, трудно лекувани понастоящем атаки (III тежестта на ангина). В същото време, като обективно измерване на ефективността на лечението като толерантност към физически стрес увеличава относително рядко - в 17 от 66 пациенти изследвани, потвърждавайки субективната оценка на клиничната ефикасност на лазера.

Други автори [Агов В. S. и др., 1982 L. M. Brown и др., 1984], който учи клиничната ефикасност на лазерното лъчение в същата област на пациенти със стабилна ангина, съобщава благоприятни резултати от лечението при 80 -85% от пациентите, както и подобряване на микроциркулацията, са изследвани от конюнктивата биомикроскопия, намаляване gemoproteidnyh ензими пероксидаза и каталаза в ieytrofilah в еритроцитите. Наскоро, според авторите, тя осигурява високо ниво на енергията митохондриите, улеснява транспортирането на кислород.

В публикациите на редица автори [Korochkin I. и др., 1983, Romanov GR 1984-, 1984- Leshakov SY 1987] действието на хелий-неонов лазер с е сравнен с наркотици лечение на пациенти с ангина, следователно, в " контрол "група пациенти не е имало психотерапевтична влияние нов вид терапия, която сама по себе си често води до значително забавяне или пълно спиране на ангина атаки. Според резултатите от изследването, лечението на хелий-неонов лазер резултата от по-голям брой случаи, отколкото лекарства за ангина пекторис ефект. Прекратяване ангина FC II след лазерно лечение се наблюдава при 90% от пациентите, ангина FC III - на 63,6%, докато след лечение с лекарство - съответно от 60.8 и 28.4% от пациентите. Той обръща внимание на факта, че след 6-10 лазерни процедури облъчване обостряне на болестта може да се получи под формата на повишена честота на ангина, и при пациенти с FC IV, дори под формата на фокусното увреждане на миокарда. остра реакция, свързана с повишаване на ударния обем и сърдечния дебит, което може да изостри дисбаланса между миокарден потребност от кислород и възможността за доставка, както и задълбочаването на дефицита на антиоксидант, алфа-токоферол и намалена активност на ензимите gemoproteidnyh.

Реакцията на "влошаване" в средата на курса на лечение с лазер, по наше мнение, заслужава специално внимание по отношение на тълкуването на неговите механизми и клинично значение, тъй като по-чести пристъпи на стенокардия винаги нежелателни, поради трудностите при прогнозирането на изхода от заболяването.

Narya