Спешна помощ в нестабилна стенокардия

Видео: Как да се предостави помощ в пристъп на ангина пекторис.

Нестабилна ангина - CHD етап, в който изключително висок риск от внезапна смърт. Разпределяне на първия възникнал ангина с история на заболяването не е повече от един месец, напредва ангина (увеличение в честотата, интензивността и продължителността на пристъпи на болка в гърдите или техни еквиваленти, появата на нов облъчване на болката, намаляване на ефективността нитроглицерин ефекти и увеличаване на необходимостта от него, ангина преход в ангина почивка немотивиран увеличаване на случаите на сърдечна недостатъчност с бързо намаляване на толерантността към физическо натоварване, поява на внезапно, но най-вече в Noe време гърчове остра слабост, диспнея аритмии), появата на един или повече епизоди на ангина трайно спонтанно 15-30 минути, връщане инфаркт ангина, което се случва в рамките на един месец след началото на заболяването особено ако е в естеството на ангина почивка, Prinzmetal ангина.
Симптоми. За ангина се характеризира с: пароксизмална незабавно увеличаване натискане стягаща болка в горната част на гръдната кост или от ляво на излъчващи към лявата ръка на на ходилото повърхност на лявата плешка, в лявата страна на врата от няколко секунди до 5 минути с добър ефект на въздействие нитроглицерин в момента болка може да бъде аритмии, ЕКГ не може да се променя по време на Prinzmetal ангина: 2-5 атака спонтанна болка, постепенно достига максимална продължителност от 15 до 45 минути с интервали между пристъпи 5 м до 15 м, често срещащи се в определено време е обикновено 3-6 часа сутринта. ЕКГ: ST височина>2 mm, обикновено води II, III, AVF, болка по време на нормализиране на ЕКГ след прекратяването му.
усложненияАритмии, внезапна смърт, инфаркт на миокарда.
Диагноза. Отказан достъп само в болница.
Спешна помощ. Анестезия: 0.05 мг фентанил с дроперидол до 2.5-5 мг или 20 мг промедол, или до 10 мг морфин / в продължение на 5-10 минути, сублингвален нитроглицерин до 6-8 мг / гл 10 000 IU хепарин в / in-предотвратяване на внезапна смърт - 2-4 мг / кг лидокаин (виж основния лечение на инфаркт на миокарда.) - стабилизиране на централните хемодинамика. Когато Prinzmetal ангина: допълнително fenigidin (нифедипин) - 10-20 мг сублингвално. Когато podtveriodennom диагноза: дилтиазем - 0,25 мг / кг / струя бавно, след това 5-15 мкг / мин или fenigidin (нифедипин) преди
мг (1 мг / усилвател) в / струя бавно след прилагане индикативна ML-02 мг.
хоспитализация: Спешно в интензивно отделение. Лица, изискващи хоспитализация: в която записани гръдна болка с продължителност повече от 2 минути без клинични прояви на CHD пациенти proshlom- CHD чиито ангина не се спира в рамките на 10 мин таблетки nitroglitserina- когато формата на Т вълната и различни преместванията на ЕКГ ST.