Крайъгълен камък рехабилитация на пациенти с исхемична болест на сърцето, след оперативно лечение

Видео: Оперативно лечение на исхемична болест на сърцето (Преглед)

В момента в нашата страна и в чужбина, заедно с все по-консервативно хирургично лечение на исхемична болест на сърцето, инфаркт на реваскуларизация се състои в използването на коронарен байпас, резекция на инфаркта на сърцето аневризма. Индикацията за хирургия е тежка ангина и почивка, рефрактерни на лечение, което често се наблюдава при пациенти с ниска резерв коронарния поток, коронарна артериална стеноза на 75% или повече. В присъствието на аневризма инфаркт сърдечна операция резекция на е само радикал лечение. Елиминиране намалява миокардна исхемия ангина, подобрява физическия капацитет, което показва ефективността на хирургична реваскуларизация и прави обещаващ постоперативно лечение рехабилитация.

Проблемът за рехабилитация на пациенти с исхемична болест на сърцето, след реконструктивни операции на съдове на сърцето е сравнително нова в кардиологията, много аспекти на този сложен процес все още е слабо разбрани. Междувременно, предишния опит от прилагането на физични методи в регенеративна лечение на пациенти с миокарден инфаркт, както и добре известни механизми на действие на физически фактори ни оставят да се развиват принципите на постепенно възстановяване на пациенти след аортокоронарен байпас хирургия и сърдечна аневризма резекция и прилагане на физически фактори на пациентите CHD след операцията.

Възстановително лечение на пациенти с исхемична болест на сърцето след сърдечна операция включва няколко стъпки.

Първият етап (хирургична клиника) - период на нестабилна клиничното състояние на пациента и хемодинамиката, последвано от постепенно подобрение на клиничното състояние и хемодинамиката.

Вторият етап (poslebolnichny) - периода на стабилизиране на пациента и хемодинамиката. На този етап, пациентът се прехвърля с отделение възстановяване (болница селски) или местно кардиологична санаториуми.

Видео: Периодът на възстановяване след аортокоронарен байпас с имплантант

Трети етап (поликлиника) се провежда в клиника, и включва санаториално лечение.

Всеки един от етапите на рехабилитация има своите предизвикателства поради клиничното и функционалното състояние на пациентите.

Рехабилитация на пациенти с исхемична болест на сърцето в следоперативния период е комплекс от мерки, насочени към опазването на живота на пациента, възстановяването на неговото здраве и способност да работи. Тя включва медицински, физически, психологически и социално-икономически аспекти.

В ранния следоперативен период (първи етап) най-голямо значение е физическото и психическото възстановяване на пациента. От първите дни на следоперативния период, пациентът се осъществява активно управление - заедно с лекарствена терапия той предписани дихателни упражнения и масаж.

Рано poslebolnichny (втори) етап

Във втората фаза има за цел да увеличи максимално адаптивни-компенсаторни процеси, все по-често използване на различни форми на медицинска физическа култура, природни и заготовки на физични фактори, формиращи основата на възстановяването продължава lecheniya- психическо възстановяване и подготовка на пациента, за да работят.

Видео: методи на рехабилитация след оперативно лечение на исхемична болест на сърцето

В клинични проучвания [паши EI Сорокин и др .. 1977. 1980 Гусарова S. P., Ото L. P., Ото LP 1981, 1982 Сорокин EI Ото L. P ., 1985] за първи път са определени основните насоки за използване на физични фактори върху poslebolnichnoy етапи на рехабилитация на пациенти с исхемична болест на сърцето, след коронарен байпас и резекция на левокамерна аневризма, която се проведе в SCS, AMS на СССР. Втората фаза започва след изписване от болницата хирургия (3-4 седмици след операция). Клиничното наблюдение показва, че в този период на оперираните пациенти са в различна степен на тежест разнообразна гръдна болка, сред които трябва стриктно да се диференцират типична ангина (в нашето проучване, 52% от пациентите) от cardialgia и болка в резултат на операция. Тежка курс на коронарна болест на сърцето, преди операцията, самата операция доведе до рязко ограничаване на двигателната активност на пациентите, изразена астения, рязка промяна в емоционалното и живота tonusa- пациенти бързо се уморяват, раздразнителен, често определя на болков синдром, безпокойство, лош сън в, се оплаква от виене на свят, главоболие болка. Почти всички пациенти показват, промени в психичния статус, сред които водещо място asthenoneurotic и kardiofobychesky синдроми се изразяват в рязко степента на обезценка на свиването на миокарда (особено при пациенти с инфаркт на миокарда усложнява от сърце аневризма), хемодинамика.

Често открити хипотония, синусова тахикардия, аритмия, намаляване проявява толерантност. Нашите данни показват, че средно е било 248,5 + 12,4 кгм / мин, но симптомите са хиподинамична критерии за терминиране на натоварване (умора, задух). По-голямата част от изпитваните са нарушения на вентилационни функция на белите дробове, намаляване на резервен капацитет на дихателната система, причинени от сърдечна недостатъчност, както и следоперативни усложнения в белите дробове н плеврата на (пневмония, плеврит). Thorax управлявана пациенти малко мобилни, повърхностно дишане, силата на дихателната мускулатура се намалява. Това води до нарушаване на газовата обмяна в белите дробове и кръвообращението.

Поради ниската годност на адаптивно-компенсаторни механизми при пациенти често имат неадекватни акции D върху упражняването.

През този период от водещата позиция, заета от физически и психически аспекти на рехабилитацията, заедно с усилията за преодоляване на ефектите от операцията (болка в гърдите и крайниците, които да улавят присадката на вена, в нарушение на дихателната система). Трябва да се подчертае значението на премахването на болки в гръдната кост. Те често трябва да бъдат диференцирани от коронарна болка, те болезнено поносимост от пациентите, поддържа и изостри asthenoneurotic и cardiophobic синдроми предотвратяване на разрастването на физическа активност има отрицателно въздействие върху дихателната функция.

За провеждане на физическия аспект на рехабилитация, е тясно свързан с възстановяване на функционалното състояние на сърдечната система се използва физически фактори, които оказват ефект върху сърцето влак медиирано чрез периферното кръвообращение, подобряване на дихателната функция, нормализиране на потока на нервните процеси в ЦНС и действа obezbolivayusche. Те включват терапевтичен физическа подготовка, балнеотерапия, масаж, електролечение.

При провеждане на физическа рехабилитационна програма при използване на различни форми на физическа терапия: дозира ходене и добре оформени режим на двигателя по време на деня (ходене, движение дължи на самообслужване и лечение), лечебна физкултура. Motor режим следва да осигури стажанти редуващи се товари с почивка и релаксация. Такива ефекти ритмични упражнения и релаксация помага за подобряване на регулирането на много системи в организма и адаптивно-компенсаторни процеси. В следобедните часове, обучението се извършва с товар от 50-75% от пренасяния товар през първата половина на деня. Подобряване на физическата подготовка се извършва чрез прехвърляне на пациента от един вид в друг, по-голям товар.

Възстановяване на физическа активност и всички видове лечение в началото на периода на възстановяване poslebolnichnom, извършена диференцирани в съответствие с функционалността на сърдечно-съдовата система. Като се има предвид тежестта на клиничните симптоми и резултатите от ergometric проби четири групи могат да бъдат разграничени (класове тежест) пациенти: I - пациенти, които имат редовна физическа активност (на достигнатото ниво на възстановяване до края на първия етап) не причиняват ангина, задух, умора, с добра поносимост двигателен режим, с упражнения капацитет над 300 КГМ / мин-II - пациенти, които имат умерена физическа сила причина ангина, задух, умора с усилие толерантност 150-300 КГМ / в редки и ekstrasistoliey- III-пациенти с ангина, задух, умора с усилие на малките и ниска толерантност упражняване на по-малко от 150 КГМ / мин-IV - пациенти с ангина често малка упражнения и в покой, сърдечна недостатъчност етап IIA горе често с тежки нарушения на сърдечния ритъм.

Техниката е разработена дозира разходка LP Ото (1982) под контрола на сектора на горивата и енергията. Доказано е, че треньор на праговата стойност за безопасност на дейност е 80% от разходите за енергия за максималното натоварване, което съответства на изчислената пешеходно темпо. При пациенти с високи нива на функционалност (I клас тежестта на) първоначалната скорост на пеша е стъпка 100-90 / мин и II на класа - 80-90 етап / мин при пациенти с ограничена функционалност: III Клас стъпки 60-70 / мин, клас IV - не повече от 50 смола / мин. Продължителността на приложение на разходка - 15-20 минути в началото и 20-30 минути в края на лечението. След това, когато са налице съответните клинични и ЕКГ реакции ходене темпо се увеличава на всеки 4-7 дена и достигна края на лечението на пациенти с клас I тежестта 110-120, II - 100-110 III - 80-90 терен / мин, и пътува за един ден разстояние се увеличава съответно от 3 до 7-8 км, от 3 до 6 km, и от 1.5 до 4.5 km.

Много важна техника на процедура дозира разходка. В рамките на 1-2 мин препоръчва движение с бавни темпове, пациентът след това се премества в треньор темпо (3-5 минути), а след това в продължение на 2-3 минути, отново се движи с бавни темпове. След кратка почивка (50 до 100% от ходене време) ходене трябва да се повтори. Броят на повторенията - 3-4.

В основата на терапевтични упражнения, в началото на лечението е дихателни упражнения и релаксация упражнения, изхождайки от средата на хода (10-12 дни на лечение) при пациенти 1 и клас II тежестта на свързаните упражнения с дозиран усилие при пациенти клас III такива упражнения участват само след 18-20 дни лечение и с по-малък брой повторения. Процедури терапевтични упражнения, извършвани ежедневно, с продължителност 15 минути в началото на лечението с постепенно увеличаване до 30 минути, един час след обяд.

От голямо значение в медицинската рехабилитация на пациенти с исхемична болест на сърцето след операция има за масаж. Масажирайте причинява инхибиране амплификация в кожата и рецептори в по-високите части на нервната система, инхибирането на нервни импулси, намалява болката, има седативен ефект. В допълнение, масаж увеличава кръвообращението и притока на кръв в малките кръвоносни съдове на кожата и мускулите, подобрява техния тонус и съкращения. Наред с промени в нервната система и периферната масаж микроциркулацията има регулиращ ефект върху функцията на вътрешните органи, по-специално, увеличава обема на белите дробове, подобрява проходимостта на бронхите, забавя ритъма на сърдечната дейност. Тези основни механизми на масажни действия причиняват неговото включване комплексна рехабилитация на пациентите след операция на коронарните съдове. Масаж се използва за облекчаване на болката в гърдите, подобряване на мускулния тонус и намаляване на гърдите заболявания на дихателната функция, изчезване cardialgia.

Масажирайте с помощта на класическите методи, с изключение на вибрациите се извършва всеки ден или през ден. Първите 3 третирания се извършват само масаж областта на шията, след това приложени масаж на гърба, страничен и предна повърхност на гръдния кош, заобикаляйки постоперативна белег. Масаж на предната повърхност на гръдния кош включва предимно методи на гали и светлина триене, масаж на гърба включва всички класически трикове. Продължителност на масажни 12-15 минути, за курс-12-16 процедури. Противопоказания за използването на масаж: mediastenit в следоперативния период, следоперативна рана незараснали.

За болка в гърдите, ние използвахме електрофореза на новокаин по следния начин. Електрод тампон, напоена с 10% разтвор на новокаин, насложен върху областта на болка и е свързан към анода на устройството за поцинковане, втората безразличен електрод подложка навлажнена с дестилирана вода, - наляво подлопатъчен областта или ляво рамо. Плътността на тока 0,3-0,8 mA, продължителност на процедурата - 10 до 20 минути, процедурата се извършва всеки ден или през ден, от 10 до 12 на курса.

Балнеолечение в този период на рехабилитация извършва четири камерна бани, или "сухи" въглената бани.

Сравнителен анализ на резултатите от лечението при пациенти, получаващи и не получават четири въглеродни бани, показва особено положително въздействие върху cardiohemodynamics медицински комплекс, който включва бани въглероден диоксид. Това показва по-ясно изразено забавяне на сърдечната честота, намаляване на експресията на синдром неактивност фаза, подобряване на периферните хемодинамика на високо намаляване на общото периферно съдово съпротивление, се увеличи до нормалната понижава rheographic индекс се увеличава и намалява до лечение на индекс (съгласно долните крайници EGR). Комплекс включва камера баня въглерод, доведе до по-голямо намаляване на ефективността на DP стандарт натоварване в сравнение с контролата, - съответно 17,5 и 8,5%, което показва увеличение на адаптивния капацитет на сърдечно-съдовата система с включването на метаболитен компонент компенсация.

В същото време, 17.1% от пациентите с клас III тежестта на клиничните признаци на кръвоносната недостатъчност е белязана клинични и патологични хиподинамична реакционната камера въглена баня.

Така камера въглена баня (ръцете и краката) на въглероден диоксид в концентрация от 1,2 г / л, температура 35-36 ° С, продължителност 8-12 мин се използва с 21-25-ия ден след операцията пациентите класове I и II на тежестта и ограничен III (само когато не по-висока циркулаторна недостатъчност етап I). Синусова тахикардия, рядко недоносени удара не са противопоказание за използването на камерни бани.

Цялостно лечение е ефективен при повечето пациенти. Клинично подобрение се наблюдава при 79% от пациентите. Увеличаването резервен капацитет на сърдечно-съдовата система отразява в увеличаване на броя на пациенти с по-висока функционална резерв (15.7% от пациентите от клас II се премества в I) и намаляване на броя на пациентите с клас III 11.4% от пациентите поради прехода в клас II. Също така се наблюдава увеличаване на прага на натоварването на мощност с 248.5 + 421.7 + 12.4 до 13.7 КГМ / мин или 69,6%.

Използването на физични методи на лечение могат да се намали до минимум или напълно отменя лекарства при всички пациенти II и някои пациенти клас III тежест.

Положителната роля на физични методи за лечение, разкрити от сравнителен анализ на резултатите от лечението в групите на изследването и контрол. Пациентите в контролната група, лекувани само с медикаменти и разширени режим на двигателна активност. Така, упражнения толерантност се повишава повече, отколкото в основната група (173 KPM / мин) в сравнение с контролата (132 KPM / мин). инвалидност възстановяване съгласно catamnesis се наблюдава при 43,3% от пациентите на основната група, и 25% от тях по 3-4 месеца след операцията, индикаторите в контролната група са под - съответно 36 и 16% - Трябва да се отбележи, че 61 , 5% от пациентите на основната група започна да предишната работа, докато в контролната група - само 22,2% (P<0,05).

Използването на "сух" въглеродни бани, чиито действия в тази група пациенти проучен в TsNIIKiF [Kniazeva Т. А. и сътр., 1984], е ефективно за възстановяване на нарушеното функционалното състояние на сърдечната система повечето пациенти, включително пациенти с клас тежестта 111 , циркулаторна недостатъчност етап IIA. Техниката на извършване на същата, както при пациенти с инфаркт на миокарда в рехабилитацията на ранен период poslebolnichnom II етап.

В ранния период на рехабилитация poslebolnichnom оперирани пациенти, които наблюдаваме благоприятен ефект от използването на вани за крака от прясна вода на контрастни температури. Използването на този вид хидротерапия спомогна за намаляване на hypersympathicotonia знаци (тахикардия, лабилност на сърдечната честота, кръвното налягане и т.н.), повишена емоционална лабилност, намаляване на симптомите на умора. Освен това, след като отделни бани и лечение има намаляване на фаза синдром неактивност на миокарда, хипотония, подобрена упражнение толерантност, както е показано от резултатите от стъпка тест и бързото разширяване на режима на двигателя. Процедурата е въртенето на стъпалото баня с температура на водата 38 ° С (1-2 минути) и температура на банята 28-25 ° С (1 мин). Продължителност на лечението 10-12 минути. Баня разпределя в един ден или всеки ден, в продължение на 8-10 бани разбира се.

Значението на ранен период poslebolnichnom дава на психичното аспект на рехабилитация. Мощен инструмент за психическо възстановяване е да се разшири режима на мотора, подобряване на физическото състояние на пациентите. Неразделна част от дейностите по събиране, психотерапия, проведено от лекуващия лекар на дневна база под формата на обяснителни разговори за перспективите за лечение рехабилитация, положителните резултати от специални методи на изследване. Намаляване на клиничните прояви astenopevroticheskogo синдром, които наблюдаваме в 93,7% от пациентите, заедно с увеличаване на умствената дейност в съответствие с психологически тест.

нарушения на съня, невротични реакции под формата на повишена емоционална лабилност, както и синусова тахикардия, използвани аритмия: електросън с импулсна честота на 5-20 Hz, продължителността на 20-30 минути, ежедневно или през ден, за курс на 10-15 процедурни галванични яки или чрез йонофореза процедура "яка" (бром, кофеин, бета-блокери и други.). Тези видове електролечебно прилагат пациенти I, II и III степен на тежест.

Както и при пациенти с инфаркт на миокарда, запазен основният принцип на рехабилитация - сложността на дейността за възстановяване, насочени към различните звена на патологичния процес.

Нашите наблюдения показват, че най-ефективно се използва комплекс от терапевтични мерки, състоящи се от физически методи за коучинг дейности във връзка с методите, които имат положителен ефект върху нервната и психическо състояние на пациента. Пример за такъв интегриран регенеративна лечение може да бъде този, който е ефективно (в 79% от пациентите) се използват в техните наблюдения. Той включва Дозиране ходене и постепенно разширяване на режима на двигателя (по схемата съответно класа на тежестта на пациента), физиотерапия, масаж на гърдите, новокаин електрофореза камера и въглероден диоксид бани. Третирането започва с експанзията на, масаж режим на двигателя и електрофорезата на новокаин за намаляване на болката. След 5-7 дни на употреба балнеолечение. Този комплекс може да бъде допълнена от намаляване на лечение и други медицински фактори, например електросън, йонофореза. Лечението се провежда на фона на постоянно осъзнаване на психотерапията на нуждите на пациентите и специален психотерапия.

Горните резултати показват ефективността на комплексно лечение с приложение на физически фактори в ранния период poslebolnichnogo етап на възстановяване на пациенти с исхемична болест на сърцето, подложени на хирургично лечение.

Извънболнична (трета) етап

В края на следоперативния период в 60-70% от пациентите с коронарна болест на сърцето, след реконструктивна хирургия на сърдечните съдове, маркирани ангина обикновено по-лесно, отколкото преди операцията), често аритмия и хипертония, astenonevroticheskih реакция cardialgia. Нарушенията на контрактилитета на миокарда и хемодинамика, по-слабо изразено, отколкото в началото на етапа на poslebolnichnom че очевидно се дължи на положителното влияние на реваскуларизация и сърдечна аневризма резекция. Остава намалена толерантност упражнение (в нашите изследвания 500-250 КГМ / мин, средно 335.2 ± ± 10.3 КГМ / мин). По-голямата част от пациентите се съхраняват липидния метаболизъм.

Наблюденията показват, че подходът за определянето на функционалното състояние на оперираните пациенти в този етап на възстановяване не са коренно различни от тези, които се прилагат на пациенти със стабилна ангина, не са били подложени на хирургично лечение.

Сред пациентите ние изследвахме тежестта на ангина и упражнения толерантност 10% от пациентите може да се определи I, 25% - 65%, и II - III на FC.

Откриваме нарушения причиняват проблем поликлиника етап на рехабилитация - необходимостта от мерки, насочени към компенсиране на коронарната и сърдечна недостатъчност, хемодинамични нарушения, отслабване на невротични разстройства и рискови фактори за развитието на болестта.

Предизвикателствата във фазата на амбулаторно определят подходи за използване на физични методи на лечение въз основа на техния механизъм на действие.

Нанася ни комплекс лечение, включващо радон баня (40 NCI / л, 36 ° С, продължителност 12 минути разбира 10-12 бани) или сулфид баня (50 г / л), гимнастика, масаж на сърцето и електросън (честота импулс 5-10 Hz ток, продължителност на процедурата 30-40 минути 10-15 процедури скорост) се подобри състоянието на 87 и 72%, съответно видове прилагат бани. И маркирани забавяне на намаляване на интензитета на ангина атаки в 52 пациенти и 50%, съответно, групите, избрани от тип бани, забавяне или спиране на екстрасистоли се наблюдава само в групата, третирана с радон вани (50%), намаляване на високо кръвно налягане и в двете групи (Р<0,05). Выявлена положительная динамика ЭКГ, свидетельствующая об улучшении метаболических процессов в миокарде (повышение сниженных зубцов T). Упражняване толерантност е увеличил от 10,3 до 335,1 + 11,0 + 376,0+ КГМ / мин (R<0,05) в группе больных, получавших радоновые ванны, и с 320,2+14,0 до 370,2+12,2 кгм/мин (Р<0,05) у больных, лечившихся с применением сульфидных ванн. ДП на стандартной нагрузке снизилось в обеих группах, что свидетельствовало об улучшении метаболического компонента адаптации к физическим нагрузкам.

След третирането се наблюдава намаляване на високо ниво преди лечение на бета-липопротеин холестерол (P<0,05).

При пациенти с тахикардия и екстрасистоли интегриран лечение включва радон бани, което води до намаляване на сърдечни аритмии, а комплекс лечението включително сулфид баня не влияе значително на проява на заболяването е посочено.

Необходимостта от диференциран подход към назначаването на бани убеден ни учат хемодинамика и клинични отговори на индивидуалните бани. Ако пациентите не са били маркирани II и III при прилагането на ФК радонови вани патологични реакции при пациентите, лекувани с сулфид баня, там е по-явна реорганизация на централната хемодинамика. Това е за намаляване на специфично периферно съпротивление с 51,31 ± - ± 1,6 1.18 ± 41,12- да реал. ф (P<0,01) и повышении сердечного индекса с 1,8+0,03 до 2,0±0,04 (Р<0,05) за счет повышения как сниженного ударного объема, так и частота сердечных сокращений (с 78,2+3,2 до 80,44=2,8) в 1 мин (Р<0,05). Поэтому у больных III класса тяжести с частыми приступами стенокардии, с нарушениями сердечного ритма лечение сульфидными ваннами оказалось неадекватным резервным возможностям сердца. У них во время лечения учащались приступы стенокардии, наблюдалась тахикардия, экстрасистолия. Следовательно, сульфидные ванны, значительно снижая общее периферическое сопротивление сосудов, ведут к рефлекторному повышению симпатического тонуса вегетативной нервной системы и неадекватному в таких случаях увеличению сердечного выброса, что выявляет несостоятельность миокарда и коронарного кровоснабжения. Следовательно, у больных, оперированных на коронарных артериях, выявляется общая закономерность действия сульфидных ванн на гемодинамику и вегетативную регуляцию сердца. Поэтому больным с утяжеленным нарушением функционального состояния (III ФК) применять сульфидные ванны не следует.

Цялостно лечение с двата вида бани намалени actenoneurotic дисплеи в същото време, пациентите с признаци на hypersympathicotonia с преобладаване на възбуждане процеси, предвидени най-добрите действия радонови бани.

По този начин, диференцирани подходи за прехвърляне на физични методи на лечение трябва да се определят преди всичко степен на нарушение на функционалното състояние на сърдечно-съдовата система. Пациентите, принадлежащи към I, II и III FC с екстрасистоли изразени синдром astenonevroticheskih е по-ефективен терапевтичен комплекс, съдържащ радон баня, електрически, гимнастика и гърдите компресии. Сулфидният баня, предлагайки по-изразен ефект на хемодинамиката, пациентите се препоръчва само I и II FC без клинични признаци на циркулаторна недостатъчност и сърдечна аритмия.

Приложихме на системата за възстановяване с помощта на физични методи за лечение на пациенти с исхемична болест на сърцето, след реконструктивни операции на коронарните артерии по време на първия следоперативен година е ефективен при повечето пациенти. Това заключение беше направено въз основа на клинични наблюдения, проучвания упражнение толерантност с течение на времето (фиг. 21), като основният индекс на ефективно лечение на пациенти с исхемична болест на сърцето, както и важен хемодинамичните параметри на сърдечната честота, сърдечния дебит и общото периферно съдово съпротивление (фиг. 22). Както е показано на представените чертежи, упражнения отклонение се увеличава на всеки етап от изследвания на предишното както и с контролна група от пациенти, получаващи лечение не-забележителност редуктивно минути също увеличава обема на кръвта и намалява общото периферно съдово съпротивление. Така минути обема на кръвта се увеличава с намаляване на сърдечната честота се дължи на увеличаването на специфичния обем.

Фиг. 21. Промени в поносимостта към физически упражнения при пациенти с коронарна болест на сърцето по различно време след операцията: 1, 2-4 месеца, 1 година. 1 - основния група- 2 - контрола.

Фиг. 22. Динамиката на минута обем на кръвта (а) и специфично периферно съпротивление (В) при пациенти с исхемична болест на сърцето в различни времена след лечението.

1 - поради IOC 2 - действителната IOC: 3 - СОС поради 4 действителните HIPS.

Значително подобряване на психическото състояние на пациентите, намалява оплакванията astenonsvroticheskie cardialgia, че играе роля в подобряването на субективно състояние на пациентите, подобряване на тяхната жизненост, появата на правото на самостоятелно състояние и критично отношение към Cardialgia. Това позволи да се извърши усилени тренировки, отколкото в началото на етапа на възстановяване, въпреки повишената честота на пристъпите от ангина. Този факт, от своя страна, води до положителни резултати за медико-социална рехабилитация. След 1 година, работата започна 56% от пациентите, докато броят на пациентите, които не получават лечение, рехабилитация, само 28% - 8% от пациентите, получаващи лечение рехабилитация, започва професионалната си дейност още през 3 месеца след операцията. Броят на пациенти с пълна увреждане намалява с 18%, е напълно премахната увреждане група II в 12% и 6% от пациентите, прехвърлени от II до III група на увреждане. Пациентите в контролната група не е единичен случай на пълна рехабилитация през годината. Това настъпили намали само степента на инвалидност (от II до III група).

Спа лечение на коронарна болест на сърцето

лечение Санаториум в поликлиника етап на възстановяване на пациенти с исхемична болест на сърцето след структурни операции в коронарните артерии е важно.

Спа лечение, предписано в крайния срок poslebolnichnogo етап на рехабилитация - след 3 до 4 месеца след операцията на местно кардиологичен санаториум, а година по-климатични и спа курорти.

Пациентите FC I и II подава към климатично (без сърдечни аритмии, и циркулаторна недостатъчност предишния етап I) и Балнеокурорти, местен вили, FC III пациенти - само локални сърдечна санаториуми.

Видео: Предотвратяване на сърдечни заболявания. Рискови фактори и предотвратяване на коронарна болест на сърцето.

В контекста на местен старчески дом и санаториум климатичен курорт комплексното лечение с електротерапия, терапевтичен физическа култура задължително допълнена климатолечение като аеротерапия (мерна въздушни бани, една мечта на брега на морето, ходене), хелиотерапия (частично и пълно слънчево баня в студения сезон UFO) плуване в морето и басейна.

В минерални извори в комплекс спа лечение водеща роля принадлежи Балнеолечение под формата на бани и в нарушения на липидния метаболизъм и питейна вода лечение минерална вода.

Методи на прилагане climatotherapeutic и спа процедури не са коренно различни от тези, които се прилагат на пациенти със стабилна ангина, операция nepodvergavshimsya. Разширяване на двигателен режим, терапевтичен физическа подготовка е задължителна за всички фон Spa терапия.

По този начин, регенеративно лечение на пациенти с исхемична болест на сърцето след операция на коронарните артерии и резекция на аневризма да се основава на общите принципи на възстановяване на пациенти с исхемична болест на сърцето, т. Д. Тя трябва да бъде дълго, постепенно, по възможност по-рано, и съдържа рехабилитацията на събитие и превантивна курс на действие.

На примера, който изучава физичните фактори може да се заключи, че целенасочено прилагане на физически методи на лечение на базата на техните механизми на действие повишава ефективността на лечението рехабилитация на всички етапи на рехабилитация.

Според книгата: Сорокин EI Физични методи на лечение в кардиологията. - Москва: медицина, 1989.