Комбинираните форми на заболяването - физическо лечение на хипертония

За диференциран подход към лечението на хипертония, в допълнение към определяне на клинична фаза и настоящата си изпълнение, трябва да се има предвид, съпътстващи усложнения на заболяването и заболявания, които могат да променят и да направи по-тежки хипертония, амплифициране на конкретен елемент на патогенезата.

Хипертонична болест на сърцето, по-специално в етап II, често се свързва с исхемична болест на сърцето. Присъединявайки се към коронарна болест на сърцето значително да промени функционалното състояние на своя съкратителната способност на миокарда, намалява и резервни възможности на сърдечно-съдовата, която е една от причините за патогенезата на hypokinetic обръщение вариант, сърдечна недостатъчност, намален праг толерантност не nagruzok- изключи участието на коронарна болест на сърцето в стабилизирането на високо кръвно налягане.

Когато комбинирани форми на заболяване балнеолечение тактика трябва да се основава на клиничните характеристики на изпълнение хипертония, прояви на исхемична болест на сърцето, тежестта на заболяването на функционалното състояние на сърцето (инфаркт на свиване, коронарна кръвоснабдяване). При изследването на действието на различни видове вани за пациенти със съпътстващи патологии стигнахме до извода, че чрез прилагане на всички видове водни бани добър терапевтичен ефект може да се получи само при пациенти с хипертония и стадии на заболяването IIA, в която стабилна стенокардия отговаря на I-II пациенти FK същия етап IIB заболяване - аз FK циркулаторна недостатъчност не трябва да надвишава I етап. Важно е да изберете правилните бани концентрация. Предимствата на бани ниски концентрации: радон 40 NCI / L-карбонат 1,2 гр / л. сулфид - 50 мг / л (виж балнеолечение.).

Необходимо е да се направи оценка на състоянието на хемодинамиката и свиването на миокарда. С комбинацията от хипертония с исхемична купа сърцето наблюдава hypokinetic циркулация вариант, което е изострено от влиянието на радон вани всички концентрации, бани въглероден диоксид концентрация от 2 г / л, бани концентрация сулфид 100 и 150 мг / л, което е очевидно поради липсата инфаркт и неспособността да се увеличи сърдечния дебит, докато намаляване на общото периферно съдово съпротивление и увеличаване на притока на венозна кръв към сърцето при бани влияние. Благоприятно хемодинамичен прегрупиране и намаляване на клиничните признаци на коронарно сърдечно заболяване се наблюдава само при използване на въглероден диоксид бани концентрация от 1,2 г / л, с хиперкинетичен хемодинамичен изпълнение, когато се прилага концентрация радон баня на 40 NCI / л. При прилагането на концентрацията на сулфид баня от 50 мг / л при пациенти с високо общото периферно съдово съпротивление без признаци hypersympathicotonia и четирикамерен концентрация сулфид баня от 100 мг / л записа положителни динамиката на клинични прояви на съпътстващо заболяване, потвърди благоприятни изомеризационна хемодинамика (умерено намаляване общото периферно съдово съпротивление ) и по-висок праг на натоварване тест упражнение според велосипед.

Широк указания за хипертония етап II и ангина са "сухи" въглеродни бани, не причиняват значителни хемодинамика регулиране и намаляване на високо кръвно налягане, но за подобряване на кислород в кръвта функция и микроциркулацията, като същевременно се намалява хиперактивност на система и кръв rennnovoy активност симпатична-надбъбречната. При прилагането на тези баня (температура 28 ° С), се наблюдава добър клиничен ефект се потвърждава от динамиката на тест велосипед упражнения, хипертоници ПА и ИВ стъпка в комбинация със стабилна ангина II и дори III FC, както и кръвоносната недостатъчност етап I-IIA.

Когато усложнения на хипертония екстрасистолична аритмия (редки monofokusnye екстрасистоли - 1-ва и 2-ра градация на тревата) не се препоръчва да има предимство въглена (воден или "сух") и радон vanny- сулфид баня. За всички други видове сърдечни аритмии (с изключение на умерено синусова брадикардия и tachy, респираторен аритмия) балнеолечение не се прилага.

С комбинацията на есенциална хипертония с исхемична болест на сърцето е широко използван различни видове електротерапия. Препоръчително е да се прилага на последиците от AMF на района "яка". СЗО действие UHF 20-40 вата, използвани в същата област, продължителност на процедурата е 10-15 минути при 12-15 Kure процедури. Също така се използва процедура електрофореза obsidan сегментна дължина на гръбначния стълб. Съгласно изследването, LI Olbinskaya и Н. Е. Levchenko (1982), неговото приложение има хипотензивен ефект, положителен възстановява хемодинамика.

Според резултатите от работата отделение [Kamenskaja В. Н., 1975], по-добър резултат се получава чрез прилагане електросън (правоъгълен импулс форма, честота 10 и 15 Hz, курс на 12-15 процедури). Всички тези видове електролечебно предписани хипертоници 1 и етап II в комбинация със стабилна ангина I, FC 11, както и екстрасистолична аритмия (редки monofokusnye екстрасистоли).

Имайте предвид, че при пациенти с хипертония, особено в напреднала възраст, в един или друг начин, има вазомоторен и метаболитни заболявания на мозъка, атеросклероза. Хипертонията често е компенсаторен характер, насочени към поддържане на необходимото ниво на притока на кръв към мозъка и други жизненоважни органи, особено при повишени изисквания в кислород в психо-емоционален стрес (интензивно умствено натоварване, психо-емоционален стрес). Ето защо стратегията на антихипертензивна терапия трябва да се предотврати бързото и значително понижаване на кръвното налягане, лечението трябва да бъде насочена към подобряване на циркулацията на мозъка, неговата метаболизма, намалява възбудимостта на центровете за вазомоторни. За тази цел се прилага ефектите на различни видове електротерапия и масаж на област "яка" или директно на главата (транс орбитален метод), или интраназално. Оказа се, че с тези зони експозиция, инервация свързани с церебрални кръвоносни съдове води до рефлекс dilatiruyuschey реакционни съдове на мозъка, подобряване трофизъм и функционалното състояние [Шчербак А. Е., 1927 Grashchenkov Н. J., 1962]. Добри резултати от лечението, които наблюдаваме от използването на аминофилин електрофореза. Приложени електрофореза shpy, никотинова киселина, както и поцинковане "врата" област (анод яка на Шчербак) електрофореза aminalona процедура интраназално когато знаци нарушения диенцефални-хипоталамуса структури.

Според нашите данни, ефективно използване на лечение UHF с експозиция на "яка" зона (SCM 20-40 вата мощност, продължителността на 10-12 минути 12-18 процедури проценти) и AMF, освен в случаите с признаци на намаляване на тон вени. Доказана подобряване на здравето на пациентите и на мозъчното кръвообращение съотношения REG при кандидатстване електросън синусоидално модулирани токове.

Мозъчна увреждане в пациенти с хипертония, възрастни, церебрална атеросклероза и коронарна атеросклероза може да се дължи на отслабването на контрактилитета на миокарда. При лечението на тези пациенти е важно не толкова да се намали хипертония, както за подобряване на съкратителната функция на миокарда и на двигателната активност на сърцето. При лечението на тези пациенти патогенетично оправдано използването на различни видове вани.

Благоприятните ефекти на мозъчна хемодинамика бани показани в нашия отдел например, "сух" въглеродни бани [Portnov В. 1982] Метод на Доплер. Увеличаване на каротидни артерии на линейна скорост кръв (след отделни бани). Applied лица термовизионни показват увеличение на температурата показва dilatiruyuschuyu реакционни съдове в басейна вътрешни и външни каротидни артерии, разкриване nefunktsioniruyushih анастомози на. Тъй като "сухи" въглеродни бани не е значително увеличаване на сърдечния дебит, реакционните съдове на мозъка, ние сме склонни да се тълкува като резултат от специфична действие на въглероден диоксид. По аналогия с реакциите на мозъчните съдове може да се приеме вазодилаторен отговор в други органи, по-специално в миокарда. Подобряването на доставянето на кръв към миокарда заедно с увеличаването на капацитета кислород под влиянието на хиперкапния доведе до подобряване на контрактилитета на миокарда и увеличение понижено за лечение на UI и SI, както и церебрални артерии кръвен поток.

При лечението на пациенти с есенциална хипертония и мозъчна атеросклероза, както го виждаме, следва да бъде ефективна натриев хлорид и йодид-бром бани, като тези видове вани повече от другите, да увеличи понижава тонуса на вените, венозно връщане следователно и сърдечния дебит. Потвърждаване на резултатите са серия от произведения на Свердловска NIIKiF [Балабанов И., 1980-1985]. Според резултатите от изследването, използването на йод-бром бани подобрява мозъчна хемодинамика и състоянието на тези пациенти, възстановява нарушеното функционалното състояние на хемостаза система.

остеохондроза присъединяване синдром на шийката на матката гръбначния артерия на хипертония изостря към Caere-broishemicheskoe патогенеза връзка заболяване, усложнява хипертензивни кризи съдово заболяване и стабилизиране на артериална хипертония [Ерин EV, 1978J. За лечение на заболявания, такива комбинирани форми на електрически шокове приложени към "яка" рефлекс зона за подобряване на церебралната кръвоснабдяване. Eufillina използва електрофореза и електрофореза shpy, gangleron за "яка" техника. Освен това, AMF паравертебрално използва на ниво Civ-ти, о и ТМВ или ТМВ gangleron електрофореза съгласно метода, разработен от Н. I. и Strelkovoy Shchepinov P. T. (1984).

Балнеолечение извършва въглена, радон, бромни бани (концентрация баня се определя от клинично цел на хипертония).

Когато neurodystrophic синдроми (кореновата, мускулно-дистрофични, scapulohumeral) използвани СМТ или електрофореза gangleron синусоидално модулирани токове (IV вид на работа, честота 50 Hz, модулация дълбочина 75%) - Въздействие електрод 5x14 см се прилага за шийните прешлени (анод) и гръдната разделени гръбначния стълб (Thi-п и ТХИИ-т) на дневна база, на курс от 10 процедури. Ние наблюдавахме задоволителен терапевтичен ефект на новокаин електрофореза върху сегментна техника, променливо магнитно поле, UHF и масаж на гърба. Ефективно балнеолечение сулфид, радон, натриев хлорид и йодид-бром бани.

Когато симпатична-ганглийни или radikuloganglionarnom синдроми, цервикален остеоартрит, включващи изгарянето дълго емоционално оцветени болки в гръдния кош, сърцето, страна, тахикардия, понякога екстрасистоли, вазомоторни и сензорни нарушения на засегнатата страна в период на обостряне, започват лечение парентерално приложение ganglioblokiruyuschih лекарства (gangleron , екзон) - субакутен период използва в електрофореза gangleron ТМВ балнеолечение и радон и йодо сулфид бром ниска температура на банята (35-34 ° С). Ангина може да се използва без прилагане на кал-утайки "polukurtki" или "риза" температура 38-39 ° С, продължителност 20 минути на ден, курс на 12-15 процедури.

Затлъстяването често е свързана с високо кръвно налягане, засилва своя курс, изостря хиперкинетично опцията за циркулация. За лечение на хипертония усложнява от затлъстяване, заедно с dietoterapevticheskimi дейности и двигателен режим, използван подводен масаж душ, сауна процедури, Хидротерапия в басейн, сулфиди и въглероден диоксид бани.

Свързани диабет изостря увреждане поради миокардни заболявания микроциркулацията и неговия метаболизъм, и води до нарушаване на периферното кръвообращение в крайниците (макроангиопатия). За лечение на такива пациенти се прилага сулфид, въглероден диоксид и бром баня (бани концентрация определено клинично вариант заболяване) или джакузи вани за лечение на пациенти с хипертония I и IIA и IIB етапи, свързани с диабет от тип II (лека до умерена), според нашите наблюдения, е разумно да се прилага електрически сън терапия: правоъгълен импулс форма, честота 10 Hz, продължителност на процедурите 30-45 минути, 4-5 пъти седмично, 15-20 за курс на лечение. След електросън на курса, проведено на фона на стандартните медицински диета номер 9 и tablitirovannyh антидиабетни агенти, ако пациентите са ги получили преди лечението електросън подобряването на здравето bolnyh- намалял главоболия в 88%, виене на свят - в 72% от всички пациенти, изчезнали слабост, суха в устата, сърбеж, повишен апетит и zhazhda- почти всички пациенти, подобряване на съня, изчезна cardialgia. Оказа по персистиращи симптоми на периферна ангиопатия (болки в крайниците) - значително намалява и diastolichsskoe повишени нива на кръвното налягане и кръвната захар систоличното от 10.25 ± 1.4-8.21 ± 0.79 ммол / л. В контролната група пациенти, приемащи плацебо електросън процедури, значителни тенденции в тези показатели не е бил. С цел подобряване на периферното кръвообращение, ние използвахме сулфидни бани (четири или с) концентрацията на сероводород 100-150 мг / л. След лечение, значително намалява болката з крака, подобрени EGR показатели, характеризиращи циркулацията крайници кръв, заедно с по-нататъшно намаляване на хипергликемия.

Добри резултати за лечение на диабетна ангиопатия на долните крайници, потвърждават подобряване на микроциркулацията процеси (OSMKK повишаване и понижаване на повишени тромбоцитната агрегация), получена с ВСС (изход 40 W) с локализация ефекти на тибията [Bogolyubov В. М. и др., 1984]. С цел подобряване на периферната микроциркулацията, мускулна трофизъм прилага въздействия върху задната повърхност на TMB краката и бедрата (III - IV вид на работа, честотна модулация от 80 Hz, дълбочината на 50%, продължителността на излагане на всяка от тях на 30 минути).

Един от най-често срещаните заболявания, което усложнява хипертония при жените е менопауза. Менопаузата хормонални и невротични разстройства допринасят по-чести хипертензивни кризи, развитие на кардиомиопатия с нарушена коронарна артерия реактивност (чувствителност към спазъм), с промените на миокардната функция, като например сърдечни аритмии, неговата свиваемост и hypersympathicotonia.

При лечението на пациенти с хипертония сложно с менопаузата, тя заема важно място балнеолечение - радон концентрация баня на 40, 80 и 120 NCI / л и бром концентрация баня от 20 г / л на ниска температура (35-34 ° С). При прилагането на тези видове вани намалени нарушения функционално състояние на централната и вегетативната нервна система (признаци hypersympathicotonia намален) наблюдава аналгетично и хипотензивни ефекти. Клиничните данни потвърждават от специални изследвания на яйчниците хормонални динамика [Сорокин EI, 1961- Perfilieva JF и сътр., 1981]. Определяне екскреция estregennyh хормон метаболити хроматография хипертензивни пациенти с етап IIA климактериум яйчниците дисфункция (ранен период), когато се прилага концентрация радон баня на 80 NCI / L показват намаление нарушения в метаболизма на естрогенните хормони. По този начин, липсата на значителни разлики в общата екскреция на естрогени естрон и намалява отделянето на повишено съдържание на естриол, т. Е. Бавно ускорение наблюдава трансформиране на междинната фракция до края на естрогени. Резултатите от изследването на хормонално яйчниковата функция във връзка с клинични признаци могат да се стигне до заключение за хипертензивни пациенти неподходящо сулфид балнеолечение баня в ранния етап на менопаузата.

Достатъчно висока ефективност на лечението на пациенти с хипертония в ранната фаза, менопауза се случва, когато се прилага електросън (импулс форма директно въглища, честота 10 Hz, продължителност на процедурата 30- 40 минути, 12-15 процедури скорост) [Smith, Е. М., 1981], 1 . стр. на UHF или transcerebral transcerebral процедура поцинковане бани, както и йод и бром концентрации от 20-30 г / л.

По този начин, в момента физическа терапия има значително арсенал от физични фактори, които могат да имат ефект върху различните връзки в патогенезата на хипертония. Изложение през различните връзки на устройството, за регулиране на кръвното налягане, с освобождаването от водещите във всеки случай позволява целенасочено и диференцирана използването всеки от тях, или комплекс, състоящ се от няколко физически фактори при лечението на пациенти с хипертония не само в ранните стадии на болестта, но също така и в по- късно (lib) и комбинацията на хипертония с други заболявания.