Ко-тримоксазол

Ко-тримоксазол - комбиниран антимикробна.

форма на издаване и състав

• 120 мг таблетки: 20 бр. банки, в картонена сноп една банка-10 бр. в блистера в картонена кутия 3 upakovki- 10 бр. контур bezgyachakova опаковки в картонена кутия 100 опаковки;
• 480 мг таблетки: 20 бр. банки, в картонена сноп една банка-10 бр. в блистерни опаковки в картонена пакет 1 или 2 blistera- 10 бр. в блистера в картонена кутия 3 upakovki- 10 бр. контур bezgyachakova опаковки в картонена кутия 100 опаковки;
• Перорална суспензия: в тъмни стъклени бутилки от 50, 100 или 125 гр, в флакон картонена пакет 1 пълни с лъжица дозиране.

Активни съставки, съдържащи се в една таблетка от 120 мг:

• Sulfamethoxazole - 100 мг;
• Триметоприм - 20 мг.

Активни съставки, съдържащи се в една таблетка от 480 мг:

• Sulfamethoxazole - 400 мг;
• Триметоприм - 80 мг.

В 5 мл суспензия съдържа:

• Sulfamethoxazole - 200 мг;
• Триметоприм - 40 мг.

Показания

• Инфекции на стомашно-чревния тракт: холера, salmonellonositelstvo, дизентерия, паратиф, холецистит, коремен тиф, холангит, както и гастроентерит, патогени, които са enterotoksichnye щамове на Escherichia коли;
• инфекции на дихателните пътища: остър и хроничен бронхит, бронхиална пневмония, пулмонарен пневмония и пневмония, бронхиектазия;
• Инфекции на пикочните органи: гонорея (мъжки и женски), цистит, уретрит, пиелонефрит, пиелит, венерична язва, епидидимит, Lymphogranuloma venereum, простатит, ингвинална гранулом;
• Инфекция на горните дихателни пътища: синузит, отит, тонзилит, ларингит, скарлатина;
• Инфекции на кожата и меките тъкани: пиодерма, фурункулоза, инфекции на рани, акне;
• Малария (Plasmodium фалципарум), Южна Америка бластомикоза, токсоплазмоза, остра бруцелоза, остеомиелит (остра и хронична) и други ставна инфекция (в комплексната терапия).

Противопоказания

Строги противопоказания за употребата на ко-тримоксазол:

• B₁₂-анемия;
• Чернодробно и бъбречно увреждане (креатининов клирънс по-малко от 15 мл на минута);
• Недостигът на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;
• Апластична анемия;
• Левкопения и агранулоцитоза;
• Децата на възраст до 3 месеца;
• Хипербилирубинемия при деца;
• бременност;
• Кърмене;
• Свръхчувствителност към лекарството или към други сулфонамид.

Необходимо е особено повишено внимание по време на лечението в следните случаи:

• заболяване на щитовидната жлеза;
• Бронхиална астма;
• дефицит на фолиева киселина.

Дозировка и приложение

Медикаментът е предназначен за орално приложение.

В таблетка форма за възрастни и деца над 12 години: 960 мг веднъж дневно или 480 мг два пъти на ден. При тежки случаи, дозата се увеличава до 480 мг три пъти на ден. По време на хронични заболявания на лекарството се използва в поддържаща доза от 480 мг 2 пъти на ден.

Препоръчителни дози за деца в зависимост от възрастта, на множество получаване два пъти на ден:

• 6-12 години - 240-480 мг;
• 2-6 години - 120-240 мг;
• 1-2 години - 120 мг.

Средната доза на лекарството в суспензия при множественост на получаване два пъти на ден:

• Деца над 12 и възрастни - до 960 мг;
• Деца 7-12 години - 480 мг;
• Деца 4-6 години - 240-480 мг;
• Деца от 7 месеца до 3 години - 120-240 мг;
• Деца от 3 до 6 месеца - 120 мг.

Продължителността на лечението се определя индивидуално, но е най-малко 4 дни. След изчезването на всички клинични доказателства за лечение на болестта трябва да продължи за още 2 дни. Продължителността на курса в остра бруцелоза - 3-4 седмици, при паратиф и коремен тиф - 1-3 месеца. хронични инфекции лечение дълго.

За предотвратяване на хронична повторна поява на инфекции на пикочните пътища ко-тримоксазол се прилагат в следните дози:

• Деца над 12 и възрастни - 480 мг един път на ден преди лягане;
• Деца под 12 години - със скорост от 12 мг на килограм телесно тегло на ден.

Продължителността на превантивна терапия е 3-12 месеца.

При остър цистит при деца на възраст от 7 до 16 години са предвидени 480 мг 2 пъти на ден, продължителност на лечението - 3 дни.

Общата дневна доза на гонорея може да варира 1920-2880 мг, тя е разделена на 3 дози.

Когато gonorrheal фарингит лекарство се прилага в случай на свръхчувствителност към пеницилин. Препоръчителната дневна доза - 4320 мг, вземете я за 1 път, разбира се - 5 дни.

Когато пневмония, причинена от Pneumocystis каринии, дневната доза се определя в зависимост от теглото на пациента, - скоростта на 120 мг на кг. Интервалите между дозите на 6 часа. Продължителност на лечението - 14 дни.

При пациенти с тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс най-малко 15 мл на минута) се прилага половината от стандартната доза, и лекарството се прилага само при условие на хемодиализа.

странични ефекти

• Нервна система: замаяност, главоболие bol- в някои случаи - апатия, депресия, тремор, асептичен менингит, периферен неврит;
• На храносмилателната система: стоматит, глосит, абдоминална болка, загуба на апетит, гадене, повръщане, диария, гастрит, холестаза, хепатит, gepatonekroz, повишаване на чернодробните трансаминази, псевдомембранозен ентероколит;
• Дихателна система: белодробни инфилтрати и бронхоспазъм;
• Отделителната система: кристалурия, интерстициален нефрит, полиурия, хематурия, hypercreatininemia, нарастващи концентрации на урея, бъбречна недостатъчност, токсични нефропатия с олигурия и анурия;
• Органи на хемопоеза: тромбоцитопения, неутропения, агранулоцитоза, левкопения, мегалобластна анемия;
• Мускулно-скелетната система: артралгия и миалгия;
• Алергични реакции: треска, алергичен миокардит, склерата хиперемия, фоточувствителност, сърбеж, обрив, ексфолиативен дерматит, токсична епидермална некролиза, еритема мултиформе, ангиоедем;
• Други: хипогликемия.

Ако е възможно предозиране: чревни колики, гадене, повръщане, главоболие, световъртеж, сънливост, замъглено зрение, объркване, треска, загуба на съзнание, хематурия, депресия, kristalluriya- с продължително предозиране - левкопения, жълтеница, тромбоцитопения, мегалобластна анемия. В този случай е показано стомашна промивка, урина подкисляване, течност поглъщане, интрамускулно калциев фолинат (дневна доза от 5-15 мг). Ако е необходимо, да определи хемодиализа.

Предупреждения

На всеки 2-3 часа време на целия курс на лечение се препоръчва да се определи концентрацията на сулфаметоксазол в кръвната плазма. Ако нивото е над 150 мг / мл, лечението е спряно, докато индексът не пада под 120 мкг / мл.

При извършване на дългосрочно (повече от 1 месец) курсове на лечение, за да се прави редовни кръвни изследвания, тъй като има риск от хематологични промени (често асимптоматични). Тези разстройства могат да бъдат обратими при дози на фолиева киселина (при дневна доза от 3-6 грама), който не уврежда значително антимикробната активност на ко-тримоксазол. Необходимо е особено внимание при лечението на възрастни хора и в случаите на съмнение за липса на фолиева киселина.

За да се предотврати развитието на кристалурия, е необходимо да се поддържа достатъчен обем на урината.

Чрез намаляване на функция бъбречна филтрация увеличава вероятността за алергични и токсични усложнения.

Пациенти със СПИН с висок риск от странични ефекти.

Ко-тримоксазол не се препоръчва с фарингит и тонзилит, причинени от бета-хемолитични стрептококи група А, тъй като тези щамове преобладаваща резистентност.

Всички пациенти трябва да бъдат информирани, че по време на лечението:

• Избягвайте продължителното излагане на слънчева светлина и прекомерно излагане на ултравиолетови лъчи;
• Необходимо е да се въздържат от консумирането на храни, които съдържат големи количества пара-аминобензоена киселина (домати, моркови, спанак, карфиол, зърна).

лекарствени взаимодействия

Възможна взаимодействие с ко-тримоксазол в комбинация с други средства:

• Косвени антикоагуланти - повишаване на тяхната антикоагулантна активност;
• производни на салицилова киселина - потенциране на ко-тримоксазол;
• Хипогликемични и метотрексат - укрепване на техните действия;
• Фенитоин и варфарин - намаляване на интензивността на чернодробен метаболизъм и, като следствие увеличаване на активността;
• Оралните контрацептиви - намаляване на тяхната ефективност;
• Прокаинамид прокаин, бензокаин и други средства, която се образува чрез хидролиза на пара-аминобензоената киселина, - ефективност намаляване ко-тримоксазол;
• Рифампицин - намаляване на полуживот на триметоприм;
• Пириметамин в доза от 25 мг / седмица - рискът от мегалобластична анемия;
• Р-аминосалицилова киселина, фенитоин, барбитурати, и - увеличаване на честотата на фолатна недостатъчност;
• Лекарства, които потискат хемопоезата на костен мозък - увеличи вероятността от миелосупресия;
• Диуретици (тиазиди-често) - рискът от тромбоцитопения.

Холестирамин намалява абсорбцията на лекарството, обаче трябва да се има 4-6 часа преди или след 1 час след приема на ко-тримоксазол.

Когато се прилага едновременно с диуретик сулфонамиди антимикробна (включително фуроземид или tiazdami) и орални хипогликемични средства, без сулфонилурейни производни могат да развият кръстосани алергии.

Правила и условия на съхранение

Се съхранява в сух (таблетка) и светлина обсега на деца при температура таблетки - 15-25 ° С, суспензия от - не повече от 15 ° С

Срокът на годност на таблетки - 5 години, окачването - 2 години.