Ко-тримоксазол

Ко-тримоксазол - комбиниран медикамент, антибактериално действие на широк спектър, то се отнася до сулфонамиди група.

форма на издаване и състав

Дозираните форми на ко-тримоксазол:

• Таблетките от 120 или 480 мг (20 таблетки в банка, една в стека kartonnoy- 10 таблетки в опаковка acheikova контур, 3 опаковки на включените kartonnoy- 10 таблетки в опаковка bezgyachakova контур, 100 опаковки в картонена кутия);
• Перорална суспензия 50, 100 или 125 г (в една бутилка с лъжица дозиране в купчина от картон в тъмни стъклени бутилки).

Активното вещество 1 таблетка от 120 мг:

• Sulfamethoxazole - 100 мг;
• Триметоприм - 20 мг.

Активното вещество 1 таблетка 480 мг:

• Sulfamethoxazole - 400 мг;
• Триметоприм - 80 мг.

Съдържанието на активно вещество в 5 мл суспензия:

• Sulfamethoxazole - 200 мг;
• Триметоприм - 40 мг.

Показания

• Респираторни инфекции: бронхиектазия, бронхит (остра и хронична), бронхиална пневмония, пулмонарен пневмония, пневмония, пневмония;
• Инфекции на пикочните органи: пиелит, уретрит, пиелонефрит, цистит, епидидимит, простатит, гонорея (мъжки и женски), Lymphogranuloma venereum, венерична язва, ингвинален гранулом;
• инфекции, стомашно-чревния тракт: ПАРАТИФ, коремен тиф, холера, salmonellonositelstvo, дизентерия, холангит, холецистит, гастроентерит, причинен от enterotoksichnymi щамове на Ешерихия коли;
• Инфекция на горните дихателни пътища: ларингит, отит на средното ухо, angina- sinusit- скарлатина;
• меките тъкани и кожа: абразии, акне, пиодерма, инфекции на рани;
• Остър и хроничен остеомиелит и др. Остеоартикуларната инфекции, остра бруцелоза, малария (Plasmodium фалципарум), Южна Америка бластомикоза, токсоплазмоза (състоящ се от комбинирана терапия).

Противопоказания

• Левкопения, агранулоцитоза;
• Апластична анемия;
• Чернодробна недостатъчност;
• Бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс по-малко от 15 мл / мин);
• B12 анемия;
• Недостигът на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа;
• Кърмене;
• бременност;
• Възраст до 3 месеца;
• Хипербилирубинемия при деца;
• Свръхчувствителност към триметоприм-сулфаметоксазол и други сулфонамиди.

Предпазни мерки предписващите за: астма, недостига на фолати, заболяване на щитовидната жлеза.

Методи на използване и дозата

Ко-тримоксазол се прилага орално.

Таблетки за възрастни и юноши над 12-годишна възраст, се препоръчва да се вземат на дневна доза от 960 мг веднъж дневно или разделени на две дози по 480 мг. При тежки случаи на болестта - 3 пъти на ден до 480 мг, в хронични инфекции поддържаща доза - 480 мг 2 пъти на ден.

Детски предписани хапчета, 2 пъти на ден, в зависимост от възрастта:

• 1-2 години - 120 мг;
• 2-6 години - 120-240 мг;
• 6-12 години - 240-480 мг.

Суспензия за орално приложение при деца обикновено се прилага 2 пъти на ден при следните дози:

• 3-6 месеца - 120 мг;
• 7 месеца-3 години - 120-240 мг;
• 4-6 години - 240-480 мг;
• 7-12 години - 480 мг;
• Възрастни и юноши над 12 години - 960 мг.

Минимален курс продължава 4 дни след Препоръчва изчезването на лечение на симптомите, за да продължи още два дни. Лечение на инфекции при хронична форма е по-продължителен.

Курсът на лечение на остра бруцелоза е 3-4 седмици, коремен тиф и ПАРАТИФ - 1-3 месеца.

За да се предотврати повторната поява на хронични инфекции на пикочните пътища на двете съставки, предписани за възрастни и юноши над 12 години веднъж на ден през нощта в доза от 480 мг, за деца до 12 години - 12 мг / кг / ден. Продължителност на курса - 3-12 месеца.

При лечението на остър цистит при деца и юноши на възраст 7-16 години да се настанят 2 пъти на ден, 480 мг в продължение на 3 дни.

В гонорея - 1920-2880 мг / ден в продължение на 3 дози.

За лечение на гонококов фарингит (за свръхчувствителност към пеницилин) в продължение на 5 дни се препоръчва да се вземе 4320 мг един път на ден.

Когато пневмония инициира пневмоцистна - 120 мг / кг / ден при интервал от 6 часа в продължение на 2 седмици.

странични ефекти

• Нервна система: замаяност, главоболие bol- в някои случаи - депресия, асептичен менингит, тремор, сънливост, периферен неврит;
• Храносмилателната система: загуба на апетит, повръщане, диария, коремна болка, гадене, гастрит, стоматит, глосит, холестаза, хепатит, повишаване на чернодробните ензими, gepatonekroz, псевдомембранозен ентероколит;
• Дихателна система: бронхоспазъм, белодробни инфилтрати;
• Пикочните: интерстициален нефрит, полиурия, бъбречна недостатъчност, хематурия, кристалурия, hypercreatininemia, нарастващи концентрации на урея, токсична нефропатия с олигурия и анурия;
• хемопойетин система: неутропения, левкопения, агранулоцитоза, тромбоцитопения, мегалобластна анемия;
• Мускулно-скелетната система: миалгия, артралгия;
• Алергични реакции: фоточувствителност, обрив, сърбеж, еритема мултиформе (включително синдром на Стивънс-Джонсън), ексфолиативен дерматит, треска, токсична епидермална некролиза, алергичен миокардит, склерата хиперемия, ангиоедем;
• Други: хипогликемия.

Симптомите на предозиране на ко-тримоксазол са: чревни колики, повръщане, гадене, главоболие, сънливост, замайване, объркване, загуба на съзнание, депресия, замъглено зрение, хематурия, треска, kristalluriya- хронично приложение на изключително високи дози - левкопения, тромбоцитопения, жълтеница , мегалобластна анемия.

Лечение - стомашна промивка, течността във вътрешността на подкисляване на урината (екскреция увеличава триметоприм), интрамускулно - калциев фолинат в доза от 5-15 мг / ден (триметоприм елиминира ефекти върху костния мозък), хемодиализа (ако е необходимо).

Предупреждения

По време на лечението, за предпочитане на всеки 2-3 дни, за да се определят нивата на сулфаметоксазол в кръвната плазма. Когато концентрацията надвишава 150 грам / мл, лечението се прекъсва преди понижаване на показания по-долу 120 мкг / мл.

Когато се изисква от продължителността на лечението (повече от месец) за редовни изследвания на кръвта, тъй като съществува риск от хематологични промени. Тези разстройства могат да бъдат обратими с фолиева киселина (3-6 мг / ден), който не влияе значително на антимикробно действие на ко-тримоксазол. Трябва да се обърне специално внимание при лечението на пациенти в напреднала възраст и тези с възможност за първоначално липса на фолиева киселина. Използването на фолиева киселина също са полезни при дългосрочна терапия във високи дози.

За да се предотврати кристалурия трябва да поддържа адекватно отделяне на урина. Намалена функция бъбречна филтрация може драматично да увеличи вероятността за алергични и токсични усложнения.

Не се препоръчва като терапията да се консумират храни, включително в своето членство голям брой пара-аминобензоена киселина (РАВА) - спанак, боб, домати, моркови.

Ко-тримоксазол не трябва да се използва с фарингит и тонзилит, който агент е бета-хемолитични стрептококи група А, поради широко разпространените щамове резистентност.

Рискът от нежелани реакции се увеличава при пациенти със СПИН.

Ние трябва да се пазим от прекомерна слънчева светлина и изкуствена ултравиолетова радиация.

лекарствени взаимодействия

Комбинацията на антимикробни сулфонамиди и диуретици (включително тиазиди и фуроземид) и орални хипогликемични средства (сулфонилурейни производни) може да доведе до развитието на алергична кръстосана реакция.

Лекарствени взаимодействия с ко-тримоксазол:

• Индиректни антикоагуланти - повишена антикоагулантна активност, повишена сила на хипогликемични медикаменти и метотрексат;
• Орални контрацептиви - намалена надеждност поради инхибиране на чревната микрофлора и намаляване на ентерохепаталния кръговрат хормонални съединения;
• Варфарин и фенитоин - ефект се подобрява чрез намаляване на интензивността на чернодробен метаболизъм;
• Пириметамин при дози над 25 мг на седмица - повишава риска от мегалобластична анемия;
• Рифампицин - понижено полуживот (t1 / 2) триметоприм;
• Бензокаин, прокаинамид, прокаин - намалява ефикасността ко-тримоксазол;
• Диуретици (тиазиди често) - увеличава риска от тромбоцитопения;
• производни на салицилова киселина - повишена ефективност сулфонамиди;
• Холестирамин - абсорбция намалява, като по този начин, като го препоръчва след 1 час, или след 4-6 часа преди ко-тримоксазол;
• Барбитуратите, фенитоин, PAS - повишена експресия на дефицит на фолиева киселина;
• Drugs, имат потискащо действие върху костния мозък хематопоеза -Improves риск от миелосупресия.

Правила и условия на съхранение

Да се ​​съхранява на място, защитено от влага и светлина, на място, недостъпно за деца. Срок на годност:

• Таблетки (при температура от 15-25 ° С) - 5 години;
• Суспензия (при температура не по-висока от 15 ° С) - 2 години.