Бетаметазон Norton

бетаметазон Norton (Бетаметазон-Norton)

Международната име: бетаметазон;

Основните физико-химически характеристики: Изчистване на разтвор;

Състав. 1 мл от разтвора съдържа бетаметазон натриев фосфат, бетаметазон, еквивалентни на 4 мг;

Други компоненти: натриев метабисулфит, натриев метил парабен, пропил парабен, динатриев едетат, натриев хидроксид, дикалиев хидроген фосфат, вода за инжекции.

Форма на освобождаването на лекарството. Разтвор за инжектиране.

Фармакотерапевтична група. Кортикостероиди за системно приложение.

АТС код H02A B01.

лекарства за действие.

фармакодинамика. Бетаметазон има високо глюкостероидни и непълнолетен mineralokortikosteroidnuyu дейност.

Фармакокинетика. Бетаметазон натриев фосфат - лесно разтворим компонент, който се абсорбира бързо от мястото на приложение, който осигурява бързо начало на терапевтичното действие. При локално приложение интензитет на абсорбция зависи от няколко фактора, такива като разтворител (полипропиленови компоненти подобряват дифузия), състоянието на епидермалната бариера (възпаление и кожни заболявания повишават абсорбция). Плазмата се свързва с протеини. Свързването с плазмените протеини е приблизително 64%, обемът на - 84 L. Лесно преминава бариери кръвната тъкан, включително плацентата. Биотрансформира в черния дроб (главно), метаболит, който се формира не са активни. Метаболити получени главно чрез бъбреците, малка част - с zholchyu- частично екскретира в майчиното мляко.

Показания за употреба.

Нарушения на мускулно-скелетната система и меките тъкани: ревматоиден артрит, остеоартрит, бурсит, теносиновит, тендинит, peritendinit, анкилозиращ спондилит, епикондилит, ишиас, koktsichasaya, ишиас, лумбаго, ганглий киста, шипове, фасциит, спрете заболяване.

Алергични заболявания и състояния: астма, сенна диария, уртикария, атопичен дерматит, лекарствена алергия, серумна болест, реакции на ухапвания от насекоми, алергични конюнктивити и язви на роговицата.

Дерматологични състояния: monetopodobnaya екзема, изразен слънчева дерматит, лихен планус, инсулин липодистрофия, гнездене алопеция, дискоидна псориазис, келоиди белези, обичайното блистер, херпес дерматит, кистозна акне.

Kolagenozy: системен лупус еритематодес, склеродермия, дерматомиозит, нодозен нодоза.

Неопластични заболявания: палиативно лечение на левкемия и лимфоми в възрастни- остра левкемия при деца.

Други заболявания и състояния: адреногенитален синдром, улцерозен колит, регионален илеит, шпори, скованост на палеца на крака, кератит, нефрит, нефротичен синдром, предотвратяване на отхвърляне на бъбречна alotransplantata, използване dopologove в превенцията на респираторен дистрес синдром при преждевременно родени бебета, мозъчен оток (травматичен , постоперативна, метастази, свързани с инсулт), тетанус (като спомагателно реакция transfuziynaya лекарство).

Основно кортикална недостатъчност на надбъбречните жлези (с необходимите минералокортикоиди едновременно приложение).

Методът на използване и дозата. Бетаметазон Norton препоръчва да се прилага интрамускулно, или директно в мека тъкан или под формата на вътреставни инжекции и периартикуларни в artritah- чрез инжектиране в източника на лезии в някои заболявания на стъпалото.

Бетаметазон Norton инжектиране може да се прилага интравенозно с изотоничен физиологичен разтвор или разтвор на глюкоза.

За да се подготви инфузионен разтвор, бетаметазон Norton инжектиране трябва да се разрежда с физиологичен разтвор или разтвор на глюкоза. инфузионни разтвори се приготвят непосредствено преди употреба. Не се използва веднага решения трябва да се замразяват и да се използва в рамките на 24 часа.

начина на приложение и доза режим определя индивидуално в зависимост от индикацията, тежестта на заболяването и реакцията на пациента към лечението.

Ако задоволителен клиничен отговор не се случва след края на определен период от време, лечението на бетаметазон Norton трябва да спре и да започне да изпълнява друга подходяща терапия.

В системна терапия начална доза бетаметазон Norton за възрастни в повечето случаи е 1 - 2 мл (4-8 мг) дневно. Въведение повтаря до степента, необходима, в зависимост от състоянието на пациента. Лекарството се прилага чрез дълбоко интрамускулно инжектиране в хълбока

при тежки условия, които изискват използването на аварийни събития, първоначална доза за възрастни може да бъде около 2 мл (8 мг) на ден;

на различни дерматологични заболявания обикновено култивират достатъчно 1 мл бетаметазон Norton на ден;

при заболявания на дихателната система на действие на лекарството започва в рамките на няколко часа след интрамускулно инжектиране бетаметазон Norton. при астма, сенна хрема, алергичен бронхит и алергичен ринит значително подобрение се постига след приложение на възрастен с 1 - 2 мл (4-8 мг) на лекарството на ден;

остра и хронична бурсит начална доза за интрамускулно приложение е 1 - 2 мл (4-8 мг) Бетаметазон Norton. Ако е необходимо, няколко многократно приложение.

Препоръки по отношение на дозата, в зависимост от заболяването

мозъчен оток

Подобряване на може би няколко часа след прилагане на 0.5 - 1 мл (с 2 - 4 мг) Бетаметазон за инжектиране. Кома пациенти обикновено се прилагат с 2 - 4 мг 4 пъти на ден.

Реакцията на отхвърляне на бъбречна alotransplantata

Въведение бетаметазон Norton инжектиране метод-осъществява посредством интравенозна капкова начална доза бетаметазон Norton е 60 мг през първите 24 часа. Лека промяна на дозата, като се вземат предвид индивидуалните характеристики.

Правец Оптимални резултати се получават, когато се прилага интравенозно. Средната дневна доза бетаметазон Norton за инжектиране е около 25 мг на бетаметазон.

използване Dopologove за предотвратяване на респираторен дистрес синдром при недоносени бебета

Ако е необходимо стимулиране на генерични дейности до 32 седмици от бременността или в случаи, когато преждевременно раждане преди 32 седмици от бременността неизбежно бетаметазон Norton за инжектиране (4 - 6 мг на бетаметазон) се прилага интрамускулно на всеки 12 часа в продължение на 24 - 48 часа ( 2 - 4 дози) преди очакваното време на доставка. Бетаметазон възможността за използване на Norton трябва да помисли за инжектиране като превенция означава, че ако е известно, че плода малък сравнение лецитин / sfingomield. Вие трябва да използвате едни и същи начин на приложение, която препоръчва по-горе.

Transfuziynaya реакция

За да се избегне реакция transfuziynoy непосредствено преди кръвопреливане влизат вена с 1 - 2 мл бетаметазон Norton за инжектиране (4 - 8 мг на бетаметазон). Лекарството не трябва да се смесва с кръв. Повторни трансфузия могат да се прилагат, ако е необходимо такива W бетаметазон Norton доза за инжектиране, така че общият брой на дозите за 24 часа е равно на четири.

При остър бурсит (subdeltopodobnomu, pidlopatochnom, лакътя и perednakolennomu) приложение на възрастен 1 - 2 мл (4 - 8 мг) Бетаметазон Norton синовиалната торба могат да облекчат болката и да възобнови пълна подвижност в рамките на няколко часа. Лечение на хронична бурсит извършва с по-ниски дози от лекарството след остър пристъп на заболяването.

При остър теносиновит, тендинит и peritendinitah една инжекция (4 - 8 мг за възрастни) Бетаметазон Norton улеснява състояние на пациента, хронично повторно инжектиране на лекарството, в зависимост от реакцията. Необходимо е да се избегне инжектиране директно в сухожилието. Вътреставно инжектиране бетаметазон Norton възрастен в доза от 0.5 - 2 мл (2 - 8 мг) облекчава болка, чувствителност, и скованост на ставите с ревматоиден артрит остеоартрит и в продължение на 2 - 4 часа след приложението.

Препоръчителни дози бетаметазон Norton възрастни, когато се прилагат в големи стави са равни на 1 - 2 мл (4-8 мг) - в средната - 0.5 - 1 мл (с 2 - 4 мг) - а малките - 0.25 - 0.5 мл (1 - 2 мг).

В някои дерматологични заболявания е ефективно vnutrenneshkirne Norton бетаметазон прилагане директно към засегнатата част, дозата е 0, 2 мл / см². Oseredok лезия равномерно разрез с помощта на туберкулинов спринцовка и игла, която има диаметър от около 0, 9 мм. Общият брой на администрациите бетаметазон Norton на всички сайтове, които не трябва да надвишава 1 мл (4 мг) за една седмица.

Когато се прилага директно в лезия сайт едновременното използване на местни анестетици е необходимо само в няколко случая. Когато се желае едновременно приложение на анестетичен агент, като се използва 1% или 2% разтвор на прокаин хидрохлорид или лидокаин използване разтвори състави, които не съдържат метилпарабен, пропилпарабен, фенол и други подобни вещества. При използване на анестетика в комбинация с бетаметазон Norton действие, както следва: първо в спринцовка от необходимата доза на флакон, след това в една и съща спринцовка с ампула получаване на необходимото количество на локален анестетик и спринцовка се разклаща.

Субконюнктивално администрация. Обикновено дозата бетаметазон Norton за инжектиране 0,5 мл (2 мг бетаметазон).

Препоръчителна единични дози бетаметазон Norton за възрастни (на интервали от един седмица между дозите) в заболявания спре: твърдия царевица - 1 - 2 мг (обикновено ефективно 2 инжекции) - с неочаквано - 2 мг-скованост на палеца - 2 MG-синовиални кисти в - 1 до 2 мг-в теносиновит - 2 мг-на

остър подагрен артрит - от 2 до 4 мг. За приложение да се препоръча употребата на туберкулинова спринцовка с игла, която е с диаметър около 1 мм.

След постигане на терапевтична доза поддръжка ефект е избран от постепенно намаляване начална доза чрез намаляване на концентрацията на бетаметазон в разтвора, който се въвежда през подходящи интервали. Намаляване на дозата, за да продължи да се постигне минимална ефективна.

Премахване на лекарството след продължителна терапия трябва да се извършва чрез постепенно намаляване на дозата. Надзор на състоянието на пациента се извършва prinaymi, в рамките на една година след края на дългосрочна терапия или след използване на бетаметазон Norton във високи дози.

Обичайните първоначалната доза бетаметазон Norton интрамускулни педиатрия - 0.02 - 0,125 мг / кг телесно тегло на ден или 0, 6-3, 75 мг / м² телесна повърхност на всеки 12 или 24 часа. Дозировката за деца на възраст и по-големи деца трябва да се използват за това е на принципа, както и за възрастни, независимо от сравнението, поради възрастта или телесното тегло.

Странични действия. Нежеланите събития, както когато се използват други глюкокортикостероиди, поради дозата и продължителността на прилагане на лекарството.

От водния баланс-електролит: повишена екскреция на калий, gipokaliemichny алкалоза, увеличаване на калциев екскреция, задържане на течности в тъканите.

Сърдечно-съдовата система: хроничен сърдечна недостатъчност при пациенти, които са предразположени към това zabolevaniya- хипертония.

От страна на опорно-двигателния апарат: мускулна слабост, миопатия, загуба на мускулна маса, влошаване на Миастенният симптоми при тежка гравис, остеопороза, асептична некроза на феморалната глава или раменната кост, патологични фрактури на дългите кости, сухожилие разкъсване, съвместно слабостта (след многократно прилагане).

От страна на храносмилателната система: ерозивни и язвени заболявания на стомашно-чревния тракт, с възможност за допълнително перфорация и кървене, панкреатит, метеоризъм, езофагеални язви.

Дерматологични: нарушено заздравяване на рани, атрофия на кожата, изтъняване на кожата и чупливост, петехии и екхимоза, лицеви еритема, повишено изпотяване, кожни реакции, такива като дерматит, обрив, ангиоедем.

От нервна система: конвулсии, повишено вътречерепно налягане с papilledema, замаяност, главоболие.

От ендокринната: менструални нарушения, развитие Kushingoid конституция, вътрематочно забавяне на растежа или растеж на детето, нарушен глюкозен толеранс, прояви на латентен диабет, повишени изисквания за използването на инсулинови инжекции или перорални антидиабетни агенти.

Офталмологични: задна субкапсуларна катаракта, повишено вътреочно налягане, глаукома, exophthalmos.

От страна на метаболизма: отрицателен азотен баланс (протеин катаболизъм поради).

Психиатричните разстройства: еуфория, промени в настроението, депресия (с тежки психотични реакции), повишена раздразнителност, и безсъние.

Други симптоми: анафилактичен или алергична реакция към инжектирането на лекарството, хипотензивно или подобно на шок реакцията.

Други нежелани реакции, свързани с парентерално прилагане на лекарството: единични случаи на зрителни нарушения, които придружават прилагането на източник на лезии на лицето и главата, хипер или хипопигментация, подкожно и кожна атрофия, стерилни абсцеси, зачервяване след инжектиране (вътреставно инжектиране) и неврогенен артропатия.

Противопоказания. Свръхчувствителност към бетаметазон или други компоненти на лекарството или с други glyukokortikosteroidov- бременност (с изключение на използването на синдрома на профилактика дистрес) - кърменето.

За парентерално приложение: стомашна язва и дуоденална язва, остеопороза, синдром на Кушинг, захарен диабет, системни гъбични инфекции, вирусни инфекции, период ваксинация, активната форма на туберкулоза. Прееклампсията, еклампсия, наличието на симптоми на лезии на плацентата.

За интраартикуларно инжектиране и инжектиране директно в източника на унищожаване: нестабилни съединения, заразени лезия и междуребрените пространства.

Предозиране. Симптоми. Острото предозиране на бетаметазон не създава ситуации, които застрашават живота. Въведение в рамките на няколко дни от високи дози кортикостероиди не води до нежелани последици (с изключение, когато се използват много високи дози, или в случай на диабет, глаукома, изострени ерозивни и улцерозен гастроинтестинални лезии, или при пациенти, които едновременно проведени терапия с дигиталис, непреки антикоагуланти или диуретици, които произтичат калий).

Лечение. Необходимостта от внимателно лекарско наблюдение на пациента. Необходимо е да се поддържа оптимален прием на течности от пациента и контролира съдържанието на електролити в плазмата и урината, като се обръща специално внимание на баланс на тялото на натрий и калий. При откриване на дисбаланс на тези йони трябва да приложи подходяща терапия.

Особености на употреба.

Превантивни мерки. Стриктното придържане асептична техника е задължителна, когато се прилага бетаметазон Нортън.

Трябва да се разбере, че всяко инжектиране (от меката тъкан в засегнатата част, вътреставно, и т.н.) може да доведе до системно действие и двете, когато се експресира чрез локално действие.

Когато trombotsitopeniichnii лилаво мускулно бетаметазон Norton трябва да се прилага с повишено внимание.

Мускулните инжекции кортикостероиди трябва да се правят в по-голяма мускулна маса, за да се избегне атрофия местната тъкан.

Вътреставно инжектиране трябва да се извършват само от медицински персонал. Трябва да има анализ на синовиална течност да се избегне сепсис. Не се инжектира лекарството в присъствието на вътреставно инфекция. Чувствително подобряване на болка, подуване, треска околните тъкани и по-нататъшно ограничаване на мобилността на ставата около посочи септичен артрит. При потвърждаване на диагнозата е необходимо да се назначи антибиотици.

Не трябва да се прилага кортикостероиди в нестабилни стави, заразените райони и междуребрените пространства. Повторни инжекции в ставите на остеоартрит може да увеличи риска от увреждане на ставите. След успешно вътреставно лечение, пациентите трябва да се избегне претоварване на ставата.

Предпазни мерки трябва да бъдат третирани бетаметазон Norton пациенти хипотиреоидизъм или цироза, пациенти с очни заболявания, които са причинени от херпес (чрез възможността за перфорация на роговицата) - с улцерозен колит, заплахата от перфорации в абсцес или други гнойни инфекции, както и дивертикулит прясно чревни анастомози, активна или латентна пептична язва и дуоденална язва, бъбречна недостатъчност, хипертония, остеопороза, тежка миастения.

На фона на използването на бетаметазон Norton възможни психични разстройства (особено при пациенти с емоционална нестабилност или при пациенти, склонни към психози).

При лечение на пациенти, бетаметазон Norton диабет може да изисква корекция на хипогликемична терапия.

Пациентите, които приемат кортикостероиди не трябва да се ваксинират срещу едра шарка. Не се опита да имунизация с други пациенти, които получават кортикостероиди (особено във високи дози), като се обръща внимание на риска от неврологични усложнения и ниска имунна реакция в отговор (липса на образуване на антитела). Когато е възможно заместителна терапия (например, първични кортикални надбъбречните жлези недостатъчност) имунизация.

Пациентите, които са произвеждали бетаметазон Norton в дози, които потискат имунната система, за да се избегне контакт с болен от морбили и варицела (това е особено важно, когато децата използват лекарството). При прилагането на лекарството трябва да се има предвид, че стероидите могат да маскират признаците на инфекция и намаляват съпротивителните сили на организма.

Назначаване бетаметазон Norton с активна туберкулоза е възможно само в случаите skorotekuschego или разпространяват туберкулоза в комбинация с адекватно лечение на туберкулозата. Пациенти на латентна туберкулоза или положителна реакция на туберкулинът са основно за решаване на въпроса с лекар за превантивна терапия TB.

Продължителната употреба на глюкокортикоиди може да доведе до развитието на катаракта (особено при деца), глаукома с възможни увреждания на зрителния нерв и насърчаване на развитието на вторични очни инфекции (гъбични или вирусни). Периодично трябва да се подложи на преглед на очите, особено при пациенти, които са бетаметазон Norton за повече от шест месеца.

С повишаване на кръвното налягане, и задържане на течности в тъканите на натриев хлорид, с увеличаване на калиев екскреция (което може да се прояви като оток, нарушения в работата на сърцето), препоръчани диета ограничаване на готварска сол и допълнително прилагане на лекарства, които съдържат калий.

Предпазни мерки трябва да се използват ацетилсалицилова киселина в комбинация с бетаметазон Norton gipoprotrombinemii във връзка с възможността за увеличаване на кървене.

Трябва да се помни също за възможността за вторични недостатъчност на надбъбречната кора жлези в рамките на няколко месеца след края на лечението. В случай на заплаха от или стреса по време на този период на лечение, бетаметазон Norton трябва да се възобнови.

На фона на използването на кортикостероиди може да промени броя на мобилността и сперматозоиди.

Използвайте по педиатрия. Деца, подложени на терапия бетаметазон Нортън (особено в дългосрочен план) трябва да бъдат под строго медицинско наблюдение чрез възможно изоставане в растежа и развитието на вторична недостатъчност кора на надбъбречните жлези.

Бременност и кърмене. При липса на контролирани проучвания за безопасността на бетаметазон Norton при лечението на бременна назначаване на лекарството по време на бременност и кърмене или жени в детеродна възраст, изисква внимателна преценка на ползите от употребата на лекарството и е възможно потенциалната заплаха за майката и плода. Деца, че народът на майките, които са били администрирани терапевтични дози кортикостероиди по време на бременност трябва да бъде под лекарско наблюдение (за ранно откриване на признаци на недостатъчност на надбъбречната кора жлези).

Ако е необходимо, за назначаване на бетаметазон Norton по време на кърмене трябва да вземе решение за спиране на кърменето, като се има предвид значението на терапията за майката (чрез възможните нежеланите реакции при деца).

Взаимодействието с други лекарства. Едновременното използване на фенобарбитал, рифампицин, фенитоин или ефедрин може да усили метаболизъм на лекарството, докато намаляване на терапевтична активност.

С едновременното използване на глюкокортикостероиди и естрогени може да се наложи корекция на дозата (чрез заплахата от свръхдоза).

Едновременно лечение с бетаметазон Norton с диуретици, които подпомагат отделянето на калий, увеличава вероятността от хипокалемия. Едновременното използване на кортикостероиди и сърдечни гликозиди да увеличи риска от аритмия или дигиталис интоксикация (чрез хипокалиемия).

Бетаметазон Norton може да повиши отделянето на калий, която причинява приемане амфотерицин В.

Едновременно лечение с бетаметазон Norton и антикоагуланти може да доведе до промяна на скоростта на съсирването на кръвта, което може да изисква адаптиране на дозата.

Комбинираното използване на кортикостероиди с НСПВС или етанол и лекарства, които съдържат етанол, може да увеличи интензивността или честотата на възникване на ерозивни-улцерозен лезии на стомашно-чревния тракт.

При едновременно прилагане на глюкокортикостероиди може да се намали концентрацията на салицилат в кръвната плазма.

Едновременното приложение на кортикостероиди, и растежен хормон може да доведе до забавяне на абсорбцията на последните.

Условия и срокове. Да се ​​съхранява на тъмно, недостъпно за деца място при температура до 25 ° C. Срок на годност - 2 години.