Diprospan

diprospan (Diprospan)

Международната име: бетаметазон;

Основните физико-химически характеристики: Zholtovataya или прозрачен безцветен, леко вискозна течност, която съдържа частици от бял или почти бял цвят, който лесно се суспендира;

Състав. 1 мл от суспензията съдържа 6, 43 мг бетаметазон дипропионат (еквивалентни на 5 мг бетаметазон) и 2, 63 мг бетаметазон натриев фосфат (еквивалентно на 2 мг бетаметазон) - Други компоненти: натриев фосфат двуосновен безводен, натриев хлорид, динатриев едетат, полисорбат 80, бензилалкохол , метил парахидроксибензоат, пропил парахидроксибензоат, натриева карбоксиметил целулоза, макрогол 4000, вода за инжектиране.

Форма на освобождаването на лекарството. Инжекционна суспензия.

Фармакотерапевтична група. Кортикостероиди за системно приложение.

АТС код H02A B01

лекарства за действие.

фармакодинамика. подготовка "diprospan" Той е комбинация от разтворими и умерено разтворими естери на бетаметазон интрамускулно, вътреставно, пери-ставно, vnutrennesinovialnyh и интрадермално инжектиране, както и прилагане директно в източника на лезията. Diprospan има високо глюкокортикоид, и незначителна mineralokortikosteroidnuyu дейност.

Мала кристал размер на бетаметазон дипропионат игли позволи използването на малък диаметър (до 0, 9 mm) за интрадермални администрации и прилагане директно към източника на лезията.

Фармакокинетика. Бетаметазон натриев фосфат - лесно разтворим компонент, който се абсорбира бързо от мястото на приложение, който осигурява бързо начало на терапевтичното действие. Бетаметазон дипропионат - умерено разтворим компонент, който се абсорбира бавно от склада, която се образува на мястото на инжектиране, и определя дългосрочния ефект на лекарството.

Показания за употреба. Diprospan използва за лечение на състояния и заболявания глюкокортикостероид терапия, която позволява да се постигне желания клиничен ефект (трябва да се има предвид, че в някои заболявания на лечение с глюкокортикоиди е незначителна и не замества конвенционална терапия).

Заболявания на опорно-двигателния апарат и меките тъкани (включително ревматоиден артрит, остеоартрит, бурсит, тендинит, тендинит, peritendiniti, анкилозиращ спондилит, епикондилит, ишиас, koktsidiniya, ishiaz, лумбаго, тортиколис, ганглий киста, шипове, фасциит, спират заболяване).

Алергични заболявания и състояния (включително бронхиална астма, сенна хрема, алергичен бронхит, или сезонен ринит tsiloricheskie, лекарствена алергия, серумна болест, реакции на ухапвания от насекоми).

Дерматологични състояния (включително атопичен дерматит, monetopodobnaya екзема, невродермит, контактен дерматит, слънчеви дерматит, изразени, уртикария, лихен планус, инсулин липодистрофия, гнездене алопеция, дискоидна псориазис, келоиди белези, обичайното блистер, херпес дерматит, кистозна акне).

Kolagenozy (включително системен лупус еритематозен, склеродермия, дерматомиозит, нодозен нодоза).

Неопластични заболявания (палиативно лечение на левкемия и лимфоми в възрастни- остра левкемия при деца).

Други заболявания и състояния (вродена надбъбречна хиперплазия, язвен колит, регионален илеит, спру, победят краката - бурсит на фона на твърдо вещество мазоли, табан, скованост на палеца, патология, която изисква субконюнктивално инжектиране на лекарството, нарушена кръв смяна че провеждането кортикостероид нужда терапия, нефрит, нефротичен синдром).

Основно кортикална недостатъчност на надбъбречните жлези (с необходимите минералокортикоиди едновременно приложение).

Методът на използване и дозата. Diprospan препоръчва прилага интрамускулно доставяща система, ако се изисква глюкокортикостероид в organizm- директно в меките тъкани, или под формата на вътреставни и пери-ставно инжектиране на artritah- като интрадермално инжектиране на различни дерматологични zabolevaniyah- и локално инжектиране на източника на лезии в някои заболявания на стъпалото.

начина на приложение и доза режим определя индивидуално в зависимост от индикацията, тежестта на заболяването и реакцията на пациента към лечението.

Ако задоволителен клиничен отговор не се проявява след определен период от време, лечението трябва да се прекрати и да започне diprospanom да извършват друга подходяща терапия.

В системна терапия diprospana начална доза в повечето случаи е 1 - 2 мл. Въвеждане при необходимост се повтаря, в зависимост от състоянието на пациента. Лекарството се прилага чрез дълбоко интрамускулно инжектиране в седалището:

при тежки условия, които изискват използването на спешни действия, началната доза може да бъде 2 мл;

на различни дерматологични заболявания, обикновено е достатъчно 1ml diprospana;

при заболявания на дихателната система на действие на лекарството започва в рамките на няколко часа след интрамускулно инжектиране diprospana. при астма, сенна хрема, алергичен бронхит и алергичен ринит значително подобрение се постига след прилагане на 1 - 2 мл от препарата.

остра и хронична бурсит начална доза за интрамускулно приложение е 1 - 2 мл diprospana. Ако е необходимо, няколко многократно приложение.

За локално приложение е необходимо едновременното използване на местни анестетици, само в няколко случая. Когато се желае едновременно приложение на анестетичен агент, използването на 1% или 2% разтвор на прокаин хидрохлорид или лидокаин използване разтвори състави, които не съдържат метилпарабен, пропилпарабен, фенол и други подобни вещества. Когато се използва в комбинация с упойка акт diprospanom както следва: първо в спринцовка от необходимата доза на флакон, след това в една и съща спринцовка с ампула получаване на необходимото количество на локален анестетик и се разклаща в продължение на кратък период от време.

При остър бурсит (subdeltopodobnomu, subscapularis и лакът perednekolenochnom) инжектиране на 1 - 2 мл синовиалната diprospana торбата може да облекчи болката и да възобнови пълна подвижност в продължение на няколко часа. Лечение на хронична бурсит извършва с по-ниски дози от лекарството след остър пристъп на заболяването.

При остър теносиновит, тендинит и peritendinitah един Diprospan инжектиране улеснява състояние на пациента, хронично - трябва да се повтори инжектиране на лекарството, в зависимост от реакцията. Необходимо е да се избегне инжектиране директно в сухожилието. Diprospana вътреставно инжектиране в доза от 0.5 - 2 мл облекчава болка, чувствителност, и скованост на ставите при ревматоиден артрит и остеоартрит, в продължение на 2 - 4 часа след приложение. Продължителността на терапевтичния ефект на лекарството варира значително и може да бъде 4 или повече седмици.

Препоръчителни дози diprospana, когато се прилага в големите стави са равни на 1 - 2 ml- средна - 0.5 - 1 ml- в малък - 0.25 - 0.5 мл.

В някои дерматологични заболявания ефективно vnutrennekozhnoe diprospana прилагане директно към засегнатата част, дозата е 0, 2 мл / см². Лезия равномерно разрез с помощта на туберкулинов спринцовка и игла, която има диаметър от около 0, 9 мм. Общ брой на инжекции diprospana във всички области не трябва да надвишава 1 мл в продължение на 1 седмица.

Препоръчва diprospana единични дози (на интервали от 1 седмици между дозите) в заболявания краката: твърдата царевица 0,25 - 0,5 мл (обикновено ефективно 2 инжекции) - с неочаквано - 0.5 ml- скованост на палеца - 0.5 ml- с синовиални кисти - от 0.25 до 0.5 ml- при теносиновит - 0.5 ml- за остър подагрен артрит - от 0.5 до 1.0 мл. За приложение да се препоръча употребата на туберкулинова спринцовка с игла, която е с диаметър около 1 мм.

След постигане на терапевтична доза поддръжка ефект е избран от постепенно намаляване начална доза чрез намаляване на концентрацията на бетаметазон в разтвора, който се въвежда през подходящи интервали от време. Намаляване на дозата се продължава, докато минималната ефективна доза.

В случай на заплаха от или стресова ситуация (която не е свързана с болест), може да се наложи да се увеличи diprospana доза.

Премахване на лекарството след продължителна терапия трябва да се извършва чрез постепенно намаляване на дозата. Надзор на състоянието на пациента се извършва prinaymi, в рамките на една година, в края на продължителна терапия или след Diprospan използване при високи дози.

Странични действия. Нежеланите събития, както когато се използват други глюкокортикостероиди, поради дозата и продължителността на прилагане на лекарството. Тези реакции обикновено са актуални, и могат да бъдат намалени чрез намаляване на дозиране този метод в сравнение с пълно спиране на лекарството обикновено се осигурява предимства.

От водния баланс-електролит: natriyamiya, повишено отделяне на калий, gipokaliemichny алкалоза, увеличаване на калциев екскреция, задържане на течности в тъканите.

Сърдечно-съдовата система: застойна сърдечна недостатъчност при пациенти, които са предразположени към това zabolevaniya- хипертония.

От страна на опорно-двигателния апарат: мускулна слабост, миопатия, загуба на мускулна маса, влошаване на Миастенният симптоми при тежка гравис, остеопороза, асептична некроза на феморалната глава или раменната кост, патологични фрактури на дългите кости, сухожилие разкъсване, съвместно слабостта (след многократно прилагане).

От страна на храносмилателната система: ерозивни и улцерозен лезии с евентуално последващо стомашно-чревна перфорация и кървене, панкреатит, метеоризъм, езофагеални язви.

Дерматологични: нарушено заздравяване на рани, атрофия на кожата, изтъняване на кожата и чупливост, петехии и екхимоза, лицеви еритема, повишено изпотяване, кожни реакции, такива като дерматит, обрив, ангиоедем.

От нервна система: конвулсии, повишено вътречерепно налягане с papilledema (обикновено в края на лечението), замаяност, главоболие.

От ендокринната: менструални нарушения, развитие Kushingoid конституцията, забавяне на растежа на плода или растежа на детето, нарушен глюкозен толеранс, проява на латентен захарен диабет, повишени изисквания при използването на инсулинови инжекции или орални антидиабетни средства.

Офталмологични: задна субкапсуларна катаракта, повишено вътреочно налягане, глаукома, exophthalmos.

От страна на метаболизма: отрицателен азотен баланс (протеин катаболизъм поради).

Психиатричните разстройства: еуфория, промени в настроението, депресия (с тежки психотични реакции), повишена раздразнителност, и безсъние.

Други симптоми: анафилаксия или свръхчувствителни реакция на въвеждането на лекарството, хипотензивно или подобно на шок реакцията.

Други нежелани реакции, свързани с парентерално прилагане на лекарството: единични случаи на зрителни нарушения, които придружават vnutrenneochagovuyu терапия в лицето и главата, хипер или хипопигментация, подкожно и кожна атрофия, стерилни абсцеси, зачервяване след инжектиране (вътреставно инжектиране) и неврогенно артропатия.

Противопоказания. Diprospan е противопоказан при пациенти, които страдат в системни микози, в случай на свръхчувствителност към бетаметазон или други компоненти на лекарството или към други кортикостероиди.

Предозиране. Симптоми. Острото предозиране на бетаметазон не създава ситуации, които застрашават живота. Въведение в по-високи дози в продължение на няколко дни глюкокортикостероиди не води до нежелани последици (с изключение, когато се използват много високи дози, или в случай на диабет, глаукома, изострени ерозивни и улцерозен гастроинтестинални лезии или при пациенти, които едновременно проведени терапия с дигиталис, непреки антикоагуланти или диуретици, които произтичат калий).

Лечение. Необходимостта от внимателно медицинско наблюдение на състоянието на пациента. Необходимо е да се поддържа оптимален прием на течности и да се контролира съдържанието на електролити в плазмата и урината, като се обръща специално внимание на баланс на тялото на натрий и калий. При откриване на дисбаланс на тези йони трябва да приложи подходяща терапия.

Особености на употреба.

Превантивни мерки. Суспензията не Diprospan назначен за интравенозно или подкожно приложение.

Стриктното придържане асептична техника, необходима при кандидатстване Diprospan.

Трябва да се разбере, че всяко лекарство приложение (меки лезии тъкан в osoredok, вътреставно, и т.н.) може да доведе до системно действие с едновременно тежка локално действие.

Когато trombopenichnii лилаво Diprospan мускулно трябва да се прилага с повишено внимание.

Мускулните инжекции кортикостероиди трябва да се правят в по-голяма мускулна маса, за да се избегне атрофия местната тъкан.

Вътреставно инжектиране трябва да се извършват само от медицински персонал. Трябва да има анализ на синовиална течност да се избегне сепсис. Не се инжектира лекарството в присъствието на вътреставно инфекция. Чувствително подобряване на болка, подуване, треска околните тъкани и по-нататъшно ограничаване на мобилността на ставата около посочи септичен артрит. При потвърждаване на диагнозата е необходимо да се назначи антибиотици.

Не трябва да се прилага кортикостероиди в нестабилни стави, заразените райони и междуребрените пространства. Повторни инжекции в ставите на остеоартрит може да увеличи риска от увреждане на ставите. След успешно вътреставно лечение, пациентите трябва да се избегне претоварване на ставата.

Предпазни мерки трябва да се лекуват пациенти diprospanom с хипотиреоидизъм или цироза, пациенти с очни заболявания, които са причинени от херпес (чрез възможността за перфорация на роговицата) - с улцерозен колит, заплахата от перфорация, абсцес или други гнойни инфекции, както и дивертикулит, пресни чревни анастомози , активна или латентна пептична язва и дуоденална язва, бъбречна недостатъчност, хипертония, остеопороза, тежка миастения.

На фона на употреба Diprospan възможни психични разстройства (особено при пациенти с емоционална нестабилност или при пациенти, склонни към психози).

При лечение на пациенти diprospanom диабет може да изисква корекция на хипогликемична терапия.

Пациентите, които приемат кортикостероиди не трябва да се ваксинират срещу едра шарка. Не се опитвайте още имунизирани пациенти, които приемат кортикостероиди (особено във високи дози), се обръща внимание на риска от неврологични усложнения и ниска имунна реакция в отговор (липса на образуване на антитела). Когато е възможно заместителна терапия (например, първични кортикални надбъбречните жлези недостатъчност) имунизация.

Пациентите, които получават Diprospan в дози, които потискат имунната система, трябва да избягват контакт с болен от варицела да и морбили (особено важни, когато се въвежда лекарството за деца). При прилагането на лекарството трябва да се има предвид, че стероидите могат да маскират признаците на инфекция и намаляват съпротивителните сили на организма.

Назначаване Diprospan с активна туберкулоза е възможно само в случаите skorotekuschego или разпространяват туберкулоза в комбинация с адекватно лечение на туберкулозата. Пациентите с латентна туберкулоза или положителна реакция на туберкулинът са основно за решаване на въпроса с лекар за превантивна терапия TB.

Продължителната употреба на глюкокортикоиди може да доведе до развитието на катаракта (особено при деца), глаукома с възможни увреждания на зрителния нерв и може да допринесе за развитието на вторични очни инфекции (гъбични или вирусни). Периодично трябва да се подложи на преглед на очите, особено при пациенти, които получават Diprospan за повече от шест месеца.

С повишаване на кръвното налягане, задържане на течности, и натриев хлорид в тъканите и увеличаване на отделянето на калий (което може да се прояви като оток, нарушения в работата на сърцето), препоръчани диета ограничаване на готварска сол и допълнително прилагане на лекарствени средства, които съдържат калий.

Предпазни мерки трябва да се вземат ацетилсалицилова киселина в комбинация с diprospanom gipoprotrombinemii във връзка с възможността за увеличаване на кървене.

Трябва да се помни също за възможността за вторични недостатъчност на надбъбречната кора жлези в рамките на няколко месеца след края на лечението. В случай на заплаха или възникване на стрес по време на този период на лечение diprospanom трябва да се възстанови.

На фона на използването на кортикостероиди може да промени броя на мобилността и сперматозоиди.

Използвайте по педиатрия. Деца, които прекарват diprospanom терапия (особено в дългосрочен план) трябва да бъдат под строго медицинско наблюдение чрез възможно изоставане в растежа и развитието на вторична недостатъчност кора на надбъбречните жлези.

Бременност и кърмене. При липса на контролирани проучвания за безопасността на употреба при бременни Diprospan назначаване на лекарството по време на бременност и кърмене или при жени в детеродна възраст, изисква внимателна оценка на ползите от употребата на лекарството и е възможно потенциалната заплаха за майката и плода. Деца, че народът на майките, които са били администрирани терапевтични дози кортикостероиди по време на бременност трябва да бъде под лекарско наблюдение (за ранно откриване на признаци на недостатъчност на надбъбречната кора жлези).

Ако е необходимо, за назначаване на Diprospan по време на кърмене трябва да вземе решение за спиране на кърменето, като се има предвид значението на терапията за майката (чрез възможните нежеланите реакции при деца).

Взаимодействието с други лекарства. Едновременното приложение на фенобарбитал, рифампицин, фенитоин или ефедрин може да усили метаболизъм на лекарството, докато намаляване на терапевтична активност.

С едновременна употреба на глюкокортикоиди и естрогени може да се наложи корекция на дозата (предозиране чрез заплаха).

Едновременното приемане Diprospan с диуретици, които подпомагат отделянето на калий, увеличава вероятността от хипокалемия. Едновременното използване на кортикостероиди и сърдечни гликозиди да увеличи риска от аритмия или дигиталис интоксикация (чрез хипокалиемия).

Diprospan може да повиши отделянето на калий, която причинява приемане амфотерицин-В.

Едновременно приемане diprospana антикоагуланти и може да доведе до промяна в скоростта на хематопоезата, което може да изисква промяна на дозата.

Комбинираното използване на кортикостероиди с НСПВС или етанол и лекарства, които съдържат етанол, може да увеличи интензивността или честотата на възникване на ерозивни-улцерозен лезии на стомашно-чревния тракт.

При едновременно прилагане на глюкокортикостероиди може да се намали концентрацията на салицилат в кръвната плазма.

Едновременното приложение на кортикостероиди, и растежен хормон може да доведе до по-бавна абсорбция на последната.

Условия и срокове. Да се ​​съхранява на недостъпно за деца място при температура от 2 ° C до 25 ° C, за да се избегне замръзване и светлина. Срок на годност - 3 години.