Нитро концентрат за инфузия

Нитро концентрат за инфузия (Нитро)

Име на химичните: глицерил тринитрат;

Основните физико-химически характеристики: Ясно, безцветна течност;

Състав. 1 мл съдържа 5 мг нитроглицерин;

Други компоненти: етилов алкохол 96% пропиленгликол за парентерално приложение, вода за инжектиране

Форма на освобождаването на лекарството. Концентрат за инфузия.

Фармакотерапевтична група. Периферни вазодилататори, които се използват в кардиологията. Органични нитрати. ATS S01DA02 код.

лекарства за действие.

фармакодинамика. Нитроглицерин - Антиангинозната лекарство периферни вазодилататори група с преобладаващ ефект върху венозни съдове. Механизмът на действие, свързани с освобождаване на активното вещество на азотен окис (NO) в гладката мускулатура съдова. Азотният оксид предизвиква активирането на гуанилатциклаза и повишава нивото на цГМФ, което води до релаксация на гладки мускулни клетки в стените на кръвоносните съдове. Под влияние на нитроглицерин артериоли и предкапилярните сфинктери почивка в по-малка степен, отколкото големите артерии и вени.

Антиангинални действие на нитроглицерин се увеличава главно за намаляване на миокарда потребност от кислород чрез намаляване на натоварването (вени и намаляване на притока на кръв в дясното предсърдие) и следнатоварването (намаляване на общото периферно съпротивление). Тя насърчава разпространението на коронарен кръвоток в исхемичните области на миокарда. Подобрява физическия капацитет при пациенти с исхемична болест на сърцето, ангина пекторис. при сърдечна недостатъчност Тя улеснява разтоварването на миокарда главно чрез намаляване на пренатоварването. Това намалява налягането в белодробната циркулация.

Фармакокинетика. Ефектът се наблюдава след 1-2 минути след започване на инфузията на глицерил тринитрат и продължава в продължение на 3-5 минути.

Обемът на разпределение глицерил - 3 3 ± 1, 2 L / кг. Когато серумна концентрация от 50-500 г / л 60% нитроглицерин свързва с плазмените протеини.

нитроглицерин метаболизъм в черния дроб се влияе главно от глутатион редуктаза зависимости. Освен това, серум преминава спонтанно хидролиза и разцепване неорганична нитроглицерин. Метаболити предпочитане водоразтворими, частично или напълно освободени от азот, след това се метаболизира и екскретира да глюкурониди в урината или жлъчката. не се наблюдава ентерохепаталния цикъл.

Фармакокинетиката на нитроглицерин комплекс и зависи от отделния пациент. Колебания поради, например, първичен метаболизъм при преминаване през черния дроб, голям обем на разпределение концентрацията в стените на кръвоносните съдове, значителни концентрации ризницата в артериите и вените, хидролизата в серума и нестабилни "равновесно състояние" плазмените концентрации. Плазматични клирънс при продължително нитроглицерин инфузия на 230 ± 9 мл / мин / кг.

Показания за употреба.

рязък инфаркт на миокарда, включително усложнява от остра левокамерна недостатъчност. Ангина включително нестабилно и след инфаркт. Оток на белите дробове. Хипертонията във връзка с операция на операция на сърцето и други operatsiyami- контролираното предизвикване на хипотония в случай на операция.

Методът на използване и дозата.

Режимът на дозиране се определя индивидуално, в зависимост от състоянието и хемодинамичните параметри на пациента.

По време на инфузия трябва непрекъснато следи систоличното и диастоличното кръвно налягане, пулс, ЕКГ, сърдечния дебит, и (евентуално) систоличното и диастоличното кръвно налягане в белодробната артерия налягане клин в белодробните капиляри.

Обикновено се използва инфузионен разтвор, който съдържа 100 микрограма / мл нитроглицерин. Такъв разтвор се приготвя чрез разреждане на 5 ампули нитро концентрат за инфузия (= 50 мг нитроглицерин) в 500 мл физиологичен разтвор, 5% разтвор на декстроза или физиологичен разтвор, разтвор на глюкоза за появата на 0.1 мг / концентрация мл (да не се използва в комбинация с други лекарства). Възможно е да се прилагат високи концентрации, но не повече от 400 мг / кг.

Бутилки за инфузия се правят със стъкло, тъй като нитроглицерин се абсорбира от пластмасова повърхност.

При интравенозно нитроглицерин изрази се наблюдават хемодинамични ефекти. Ето защо, лекарството се използва само в болница, и изисква постоянно наблюдение на сърдечно-съдовата система. Систолично кръвно налягане не падне с повече от 10-15 mm Hg при нормотензивни пациенти, не повече от 5 mm Hg при пациенти с хипотония или склонни към него, честотата на пулса, не трябва да се увеличи повече от 5 удара / мин, ако в същия този час видимо се подобрява клиничната картина.

Видео: [Minecraft] Tutorial. NITRO

Странични действия.

В повечето случаи, страничните ефекти, свързани с глицерил прекомерно намаляване на кръвното налягане.

От страна на централната нервна система: "нитрат" главоболие, световъртеж, рядко - психотични реакции.

От МКО: цианоза, по-рядко - тахикардия, по-рядко - метхемоглобинемия, изразено намаление на кръвното налягане и / или ортостатична хипотония.

От страна на храносмилателната система: сухота в устата, по-рядко - гадене, повръщане и болки в корема.

Местни реакции: рядко - зачервяване на кожата, усещане за топлина, много рядко - обрив по кожата, сърбеж.

Противопоказания.

Повишена чувствителност към нитроглицерин и други nitrosoedineniy- маркирани хипотония (систолично кръвно налягане <90 мм рт. ст.)- неконтролированная гиповолемия- повышенное внутричерепное давление- констриктивный перикардит- гипертрофическое обструктивная кардиомиопатия- тампонада сърцето токсичен едем logkih- затваряне глаукома с високо вътреочно налягане.

Sildenafil. Едновременното използване на фосфодиестераза тип 5 инхибитор силденафил защото силденафил потенцира хипотензивните ефекти на нитратите (интервалът между приеми трябва да бъде най-малко 48 часа).

Предозиране.

Симптоми: изразено намаление на кръвното налягане с ортостатични нарушения, рефлекторна тахикардия и главоболие. То може да бъде силна отпадналост, гадене, повишена сънливост, усещане за топлина, гадене, повръщане. При високи дози (повече от 1-2 мг / кг телесно тегло) може да се развие метхемоглобинемия, цианоза, диспнея и тахипнея.

Лечение: от значителното намаляване на кръвното налягане и / или трябва да се прилага на пациенти в шок течност. В изключителни случаи, за подобряване на кръвообращението може да се прилага норадреналин (норепинефрин), и / или допамин. Въвеждане на адреналин (епинефрин) и сродни съединения е противопоказано. В зависимост от тежестта на метхемоглобинемия при прилагане на защитните средства, посочени по-долу.

1. Витамин С милионгр в или под формата на натриева сол интравенозно.

2. метиленово синьо: 50 мл 1% разтвор интравенозно.

Видео: ампула концентрат + АКТИВНОТО

3. Кислород терапия, хемодиализа, обменна трансфузия.

Особености на употреба.

Назначаване на лекарството при пациенти за анемия, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, аортна или митрална стеноза, с белодробна serdtsem- остър инфаркт на миокарда в присъствието на бъбречна / чернодробна недостатъчност с тежка анемия при възрастни пациенти с хеморагичен инсулт / трябва да се провежда история травматично увреждане на мозъка с повишено внимание.

Информация за използването на лекарството по време на бременност и кърмене е ограничен, така че трябва да се използва само в този случай, когато се очаква резултатът е повече от възможно увреждане на плода / новороденото. В тези случаи трябва да се използва за ниска максимална доза.

Взаимодействие с други лекарства. Когато се прилага едновременно с други вазодилататори, АСЕ инхибитори, блокери "бавен" блокери на калциевите канали, бета-блокери, диуретици, трициклични антидепресанти, МАО инхибитори, и инхибитори на фосфодиестераза, етанол и лекарства, които съдържат етанол, повишена хипотензивно действие на нитроглицерин. Пациенти, които са получили предварително лечение органични нитрати, за постигане на желания хемодинамичен ефект може да се наложи прилагането на по-високи дози нитро.

Алкохолът може да предизвика хипотония и чувство на слабост в лечението на нитроглицерин.

комбинация с дихидроерготамин ирационално, защото може да доведе до повишаване на бионаличността на последните, което повишава риска от коронарна спазъм digidroergotaminindutsirovannogo.

Споделянето на нитроглицерин и хепарин води до отслабване на хепарин. На редовното контрол на параметрите на съсирването на дозата хепарин Тя трябва да бъде съответно избрали. След спиране на лечението с възможно значително намаляване на съсирването на кръвта, което може да доведе до намаляване на дозата на хепарин.

Силденафил увеличава хипотензивен ефект на нитроглицерин.

Едновременното използване на нитроглицерин и препарати, инхибитори на фосфодиестераза е противопоказано.

Условия и срокове.

Съхранява се при стайна температура (15-25 ° С) извън обсега на деца.

Срок на годност - 3 години.

Разтворът трябва да се използва веднага след разреждане!