Нитроглицерин сублингвални таблетки

Нитроглицерин сублингвални таблетки (Nitroglycerinum)

Общи характеристики:

Международни и химическо наименование: Нитроглицерин- пропан-1, 2, 3-триол тринитрат;

Основни физични и химични свойства: Бял или бял с оттенък zholtovatym кръгли, плоски таблетки с повърхност от гладка lanata с фаска;

Съставки:

1 таблетка съдържа нитроглицерин разтвор, еквивалентен на 0.5 мг нитроглицерин;

Други компоненти: манитол, аспартам, микрокристална целулоза, поливинилпиролидон, магнезиев стеарат.

Форма на освобождаването на лекарството. Сублингвални таблетки (сублингвално).

Фармакотерапевтична група. Вазодилататори използвани в kardiologii- органични нитрати. Нитроглицерин. АТС код A02 C 01D.

лекарства за действие. Нитроглицерин - лекарство група органични нитрати, за предпочитане венозна разширител е Антиангинозната, спазмолитично, koronarorasshiryayuschee и намалява венозно налягане.

фармакодинамика. Нитроглицерин (глицерил тринитрат) denitrating в гладките мускули, като се образува азотен оксид. Последният, подобно на ендотелен релаксиращ фактор (ЕБФ), активира гуанилатциклаза и насърчава натрупването на цГМФ който медиира вазодилатация. Нитроглицерин и стимулира образуването на вазодилататор простациклин в съдовата стена. Лекарството разширява коронарните съдове, води до намаляване на общото периферно съдово съпротивление и намалява венозния кръвоток в сърцето, понижава кръвното налягане в дясното предсърдие и системата на белодробната артерия. В резултат на действията на нитроглицерин е намален хемодинамичен тежест върху сърцето. Намалена неговата нужда от кислород и енергийните разходи. Нитроглицерин проявява Антиангинозната и спазмолитично действие насърчава релаксация на гладката мускулатура на съдовете, бронхиална, храносмилателна, жлъчните пътища и mochevovyvodyaschih. При продължително използване толерантност се развива. За да се избегне развитието на толерантност, на интервала трябва да се спазва всеки ден в приемни (8-12 часа). С сублингвално приложение ангина атака закачен в 1.5 минути. Хемодинамична и антиангиално ефект трае до 30 минути.

Фармакокинетика. Нитроглицерин се абсорбира бързо и напълно от мукозни повърхности. Изложение на лекарството започва след 1-2 минути и трае 8-30 минути. Бионаличността е почти 100%. Максималната концентрация на лекарството в кръвта се достига след 5 минути. Той отбележи връзка между концентрацията на нитроглицерин в кръвта, сърдечната честота, систолично кръвно налягане, лява вентрикуларна функция. Тъй кръвни плазмени протеини се свързват 60% нитроглицерин. Нитроглицерин бързо се метаболизира с участието на нитрат, се появява под формата на метаболити в урината. Общият клирънс е 25-30 л / мин. Полуживотът на 4-5 минути нитроглицерин и неговите метаболити - 3 5-4 5 часа.

Показания за употреба. Лечение и профилактика на атаки от ангина като аварийно лекарство за остра левокамерна недостатъчност, включително инфаркт на миокарда (в комбинирана терапия, в наблюдението хемодинамика - индикатора на пулс, кръвно налягане).

Видео: Къде е откриването на динамит или нитроглицерин (Галилео)

Методът на използване и дозата. Доза вдигна индивидуално, като се вземат предвид чувствителността на пациента към нитроглицерин и тежестта на заболяването. За отстраняване на ангина атаки - под езика 1 - 2 таблетки. Ако искате да позволите приемането на големи дози от лекарството: максимум 3 таблетки за 15 минути. Максималната дневна доза е 6 таблетки. За да се предотврати развитието на ангина атака усилие вземат една таблетка в 5 - 10 минути, за да се зареди.

В левокамерна недостатъчност може да отнеме до 3 таблетки над 10 - за 15 минути.

Странични действия. Припадък, главоболие, тахикардия, зачервяване на кожата, усещане за топлина, понижаване на кръвното налягане, цианоза, сухота в устата, гадене, повръщане, болка в корема, а понякога - алергични реакции (кожен сърбеж, обрив), слабост, замъглено виждане, хипотермия, метхемоглобинемия.

Противопоказания. Свръхчувствителност към нитроглицерин и други органични нитрати, маркиран хипотония (систолично кръвно налягане под 100 mm Hg. В., диастолично кръвно налягане под 60 mm Hg. V.), повишено интракраниално налягане, тежка анемия, мозъчен кръвоизлив, констриктивен перикардит, сърдечна тампонада, хиповолемия. Нитроглицерин (таблетки) не е показан за деца. Използването на нитроглицерин за жените по време на бременност и кърмене е възможно само в случаите, когато проектира ползи за майката надвишава потенциалния риск за плода или детето.

Предозиране. понижаване на кръвното налягане (под 90 мм. Hg. ст.), ортостатична реакция, главоболие, замайване, сънливост, усещане за топлина, гадене и повръщане. Когато в доза (20 мг / кг) - колапс, цианоза, метхемоглобинемия.

Лечение: спрете да използвате нитроглицерин. Спуснете лента за глава и повдигнете долната част на леглото. Кръвното налягане на нормално в 15-25 минути. Може би използването на фенилефрин, епинефрин. Когато се прилага metgemoglobenemii аскорбинова киселина, метиленово синьо е интравенозно (0.1-0.15 мл / кг на 1% разтвор на 50 мл). Кислород терапия.

Видео: нитроглицерин експлозия в кофа с вода

Особености на употреба. В отворена глаукома и мигрена използва лекарството трябва да е с повишено внимание. Нитроглицерин увеличава екскреция на катехоламини и vanililmindalevoy киселина. Индивидуална чувствителност на пациенти нитроглицерин варира значително, което трябва да се вземат предвид при избора дози. Непрекъсната продължителна употреба нитроглицерин води до развитието на толерантност, когато за да се постигне антиангинозни и хемодинамични ефекти трябва да се увеличи дозата, а понякога и честотни приеми. Развитието на толерантност, свързани с постепенно намаляване на активност и намаляване цГМФ на азотен оксид. За да се предотврати появата на толерантност трябва да се придържат към 10-12 часа почивка, особено през нощта. Нитроглицерин се използва с повишено внимание, когато се обмисля риска наскоро претърпели травматично увреждане на мозъка, остър миокарден инфаркт (риск от понижаване на кръвното налягане и възникване на тахикардия, което може да подобри исхемия), глаукома (риск от повишено вътреочно налягане), тежка анемия, хипертиреоидизъм, хипотония с ниско систолично кръвно налягане (възможност за влошаване - парадоксално брадикардия и ангина), в хипертрофична кардиомиопатия (вероятно по-чести пристъпи на ангина пекторис), в тежка бъбречна недостатъчност, чернодробна недостатъчност (риск от метхемоглобинемия), по време на бременност и кърмене, детска възраст.

За да се предотврати увеличаването на честотата на пристъпите на стенокардия трябва да се избягва внезапното спиране на лекарството.

Когато се прилага нитроглицерин възможно значително намаляване на кръвно налягане, виене на свят поява на рязко позиция промяна (от вертикално положение в хоризонтално положение) по време на тренировка, по време на горещо време. Възможна амплификация на ангина при рязко понижаване на кръвното налягане, исхемия, и дори инфаркт на миокарда и внезапна смърт.

Бъдете предпазливи назначи аортната, митрална стеноза. Под влияние на нитроглицерин увеличения ретрограден кръвоток в резултат на разширяването и увеличаването на броя на функциониращите kolateraley. Когато се прилага нитроглицерин понижено налягане в белодробните капиляри, което дава възможност за присвояване на лекарството за инфаркт на миокарда с обща хипертония.

Главоболие, когато се прилагат нитроглицерин, могат да бъдат намалени, за да се намали дозата и / или по време на приема validol.

Пациенти, които приемат лекарството, трябва да се въздържат от шофиране и всички дейности, които изискват повишено внимание, и бърза реакция. По време на лечението е забранено да се пие алкохол.

Използването на нитроглицерин за жените по време на бременност и кърмене е възможно само в случаите, когато проектира ползи за майката надвишава потенциалния риск за плода или детето.

Нитроглицерин (таблетки) не е показан за деца.

Взаимодействието с други лекарства. Докато използването на антихипертензивни средства (с клонидин), трициклични антидепресанти (имипрамин, амитриптилин), МАО-инхибитори (и nialamidom), АСЕ инхибитори (еналаприл), диуретици (фуроземид), етанол може да бъде увеличена артериална хипотензия. При прилагането адренорецепторните блокери (с пиндолол, надолол), калциеви антагонисти (нифедипин в) усилване Антиангинозната действие наблюдава с дихидроерготамин - възможно е да повиши плазмените концентрации и намалява Антиангинозната ефект. Използването на нитроглицерин във връзка с хинидин или прокаинамид може да причини ортостатична колапс. Бъдете предпазливи на нитроглицерин с хепарин (антикоагулант увеличаване на действие). Когато дългосрочни приемни диуретици (фуроземид, bufenoksu) и нитроглицерин може да се развие хиповолемия. Има информация за укрепването на действие нитроглицерин, докато приемате аспирин. Нитроглицерин противопоказан за използване с инхибитори на фосфодиестераза (силденафил - подготовка Viagra) Във връзка с възможността за ортостатична колапс. Едновременното използване на наркотични аналгетици (морфин), средства за анестезия (с халотан) насърчава значително намаляване на кръвното налягане.

Правила и условия на съхранение. Да се ​​съхранява при температура до 25 ° С на сухо място, защитено от светлина и недостъпно за деца място и далеч от огъня.

Срок на годност - 1.5 години.